高危型HPV-DNA检测与液基细胞学(TCT)联合在宫颈癌筛查中的应用

罗田菊

【摘要】目的：评价在宫颈癌筛查中宫颈液基细胞学检查（TCT）联合高危型人乳头瘤病毒（HPV-DNA）检测的应用价值。方法：选择2020年1月至2020年12月期间于我院接受宫颈病变筛查的2362位已婚妇女，分析高危型HPV-DNA检测联合TCT检测的阳性率。结果：病理活检结果提示有68例阳性患者，TCT查出CINI患者占比32.35%，大于CINI患者占比29.41%。高危型HPV-DNA阳性检出率57.35%。高危型HPV-DNA联合TCT诊断宫颈癌可提高灵敏度、特异度，降低假阴性率和假阳性率（P<0.05）。结论：TCT联合高危型HPV-DNA检测在宫颈癌筛查中可提高特异性和敏感性，对于早发现、早治疗宫颈癌变具有重要意义。

【关键词】宫颈癌;高危型HPV-DNA;液基细胞学;恶性肿瘤筛查

宫颈癌是临床中妇科常见肿瘤，是危害女性身心健康和生殖健康的疾病，应予以高度重视。宫颈癌前病变和宫颈癌的发生约90%与高危型人乳头瘤病毒（高危型HPV-DNA）持续感染有关，因此对于已婚女性，尽早实施HPV-DNA检查，做到早发现、早治疗，对于降低宫颈癌发生风险具有积极作用[1]。本研究旨在探讨在宫颈癌筛查中TCT联合高危型HPV-DNA检测的应用价值，现作如下总结报告。

1资料与方法

1.1基础资料

研究对象选取为2020年1月至2020年12月期间于我院接受恶性肿瘤筛查的2362位已婚妇女。年龄，22～64岁，平均年龄（32.47±1.26）岁。

1.2方法

1.2.1样本收集患者月经干净后3-7d检查，使用窥器充分暴露宫颈，于宫颈管置入专用采集刷，获取方式为顺时针旋转毛刷4圈或5圈，取出后置入专用细胞保存液。

1.2.2TCT检测将样本制成薄片经巴氏染色法染色后镜检。根据TBS报告系统标准分类[2]：包括子宫颈上皮轻度不典型增生（CINI）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、不明确的不典型鳞状细胞（Asc-us）、鳞状细胞癌（SCC）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）、子宫颈上皮中度非典型增生（CINII）及重度不典型增生（CINIII）。以≥Asc-us确认阳性。

1.2.3高危型HPV-DNA检测将样本通过第二代杂交捕获法（HC2）检测，经化学发光法检测病毒DNA，使用对应试剂盒，能同时检测引起宫颈癌的13中高危型HPV。高危型HPV-DNA≥1pg/ml确认阳性。

1.2.4病理学检查借助阴道镜定位活检后实施病理学检查，结果以≥CINI确认阳性。

1.3统计学分析

采用SPSS23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1TCT检查与病理活检结果分析

病理活检结果提示有68例阳性患者，TCT查出22例CINI患者，阳性检出率为32.35%;有20例患者大于CINI，阳性检出率为29.41%，见表1。

2.2高危型HPV-DNA与病理活检结果分析

高危型HPV-DNA阳性39例，阳性检出率为57.35%，见表2。

2.3高危型HPV-DNA联合TCT在宫颈癌中的诊断价值

高危型HPV-DNA联合TCT灵敏度、特异度升高，假阴性率、假阳性率降低（P<0.05），见表3。

3讨论

宫颈上皮瘤样病变发展为浸润癌病程较长，往往至少需要10年的时间，可见宫颈癌是可预防性疾病，做好癌前病变的筛查是预防病变的关键。HPV感染是导致宫颈癌发生、发展的主要原因，尤其是高危型HPV-DNA感染与宫颈癌的发生具有显著相关性。

HPV感染部位主要出现于生殖道粘膜，HPV-DNA整合入侵正常细胞基因组，进而严重影响了p53因子的抑癌功能，最终引起细胞出现癌变。HPV取材方便，联合检测不仅能够明确已经发生宫颈病变的患者，还能够预测可能发生病变的高危女性，对于尽早干预较为有利[3]。高危型HPV-DNA聯合TCT检测诊断宫颈癌的灵敏度、特异度较高，降低假阴性率和假阳性率（P<0.05）。

综上所述，宫颈癌筛查中应用高危型HPV-DNA联合TCT检测可显著提高诊断灵敏度特异度，降低假阴性、假阳性率，具有重要的临床指导价值。

参考文献

[1]李萱，于海胜，刘颖群，等.TCT、HPV-DNA联合P16、Ki67检测在宫颈癌前病变与宫颈癌诊断中的应用研究[J].中国医学创新，2020，17（33）：138-141.

[2]孙运明.液基薄层细胞学检查、人乳头瘤病毒及阴道镜检查在宫颈癌患者筛查诊断中的临床价值[J].中国妇幼保健，2019，34（21）：4888-4890.

[3]查满平，刘风.宫颈液基薄层细胞学检查联合人乳头瘤病毒DNA病毒载量检测对宫颈病变的预测价值[J].山西医药杂志，2019，48（7）：804-805.