无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝围手术期护理效果评价

关景辉

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110023）

腹股沟疝属于临床较为多见的疾病，可分成直疝和腹股沟斜疝两类，该疾病好发于男性，引发此病的主要原因是患者的腹内压上升，而腹壁的肌肉强度下降，临床较为常见症状是腹股沟有向外突出的包块，该疾病会给患者带来极大的影响，导致其生活质量降低[1]。对于该疾病，临床常用的治疗方法是无张力疝修补手术，为使治疗的效果进一步提升，在围手术期对患者实施有效的护理措施是极其必要的，有文献[2]报道，优质护理可进一步提高围手术期的治疗效果，本研究对我院收治220例患者进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 把2018年11月至2020年11月我院收纳腹股沟斜疝患者220例作为研究对象，纳入标准：①患者均属于腹股沟斜疝。②患者无其他严重脏器疾病。③患者无血液疾病。④患者无手术禁忌。⑤患者均知情，签订知情权协议，自愿参与研究。排除标准：①患者有严重的精神疾病及交流障碍。②患者存在严重的免疫性疾病。③患者不知情亦或拒签知情权协议。按随机数字表方式进行分组（观察组与对照组各110例）。对照组有男性患者70例，女性患者40例，年龄29～77岁，平均年龄（56.67±3.33）岁；观察组有男性患者60例，女性患者 50例，年龄28～77岁，平均年龄（56.72±3.36）岁。对比两个组患者基本资料，数据无明显差异，P＞0.05。研究经院内医学伦理会审核同意。

1.2 方法 对照组行普通护理。护理工作者将手术禁忌告知患者，叮嘱其谨遵医嘱，术后密切观察其生命体征，告知其生活中需要注意的事项等。观察组行优质护理，包括：①术前护理。护理工作者需对患者进行手术和护理评估，对患者的基本情况有所掌握，了解其病史，保证术前给患者做一个全面的检查，并根据患者情况对其健康程度和脏器进行评估，观察患者有无便秘或者排尿困难等情况，判断其腹压的增高情况，同时评估其有无慢性疾病。在对患者进行相应评估之后，需为其进行心理护理。疾病加上手术的影响，患者会出现紧张、焦虑等情绪，此时，护理工作者需对其进行有效疏导，并告知家属多与患者交流，给予其关心。护理工作者还需将手术的治疗流程告知患者，并简要介绍手术医师的经验，让患者放心。护理工作者还应叮嘱患者保证足够的睡眠，对于入睡比较困难者，可为其讲述成功案例，若有必要，可遵医嘱使用安眠药。需告知患者手术前8 h禁食，同时护理阴囊及会阴处的皮肤，此外，还要对患者的肠道进行清洁，防止术后腹胀或者排便困难等。术前需给患者置留导尿管，防止手术中伤害到膀胱影响患者排尿。②术中护理。手术过程中，护理工作者需高效配合手术医师，密切监视患者的生命特征，若发现异常，需立即告知医师，即刻处理。③术后护理。手术后6 h内不得让患者饮水，根据患者的实际情况为其制定合理饮食，在保证营养补充的同时食用流食亦或半流食。护理工作者需让患者平卧，并观察其生命体征，同时在其膝部垫一个适合的软垫，避免腹腔压力增加或者切口的张力变松弛。患者卧床休养时护理工作者需定时帮助其翻身，并根据患者的实际情况鼓励其下床活动，对于下床较为困难的患者，护理工作者需主动搀扶指导。护理人员需告知患者将髓关节稍微弯曲，这样可缓解疼痛，若患者的疼痛感较强，可谨遵医嘱使用镇痛药，对于疼痛轻微的患者可以使用注意力转移（播放舒缓音乐、话题转移等）的方式缓解。护理工作者需勤换切口敷料，保证患者切口干燥，让患者多喝水，促进排泄，根据患者情况将导尿管拔除，同时给患者实施膀胱锻炼。如果患者出现腹股沟或者睾丸痛，护理工作者需引起重视，检查患者有无炎症。对于放置引流管的患者，护理工作者应当密切关注引流物的颜色、性状及流量，并观察患者阴囊有无水肿亦或积液，若存在，需及时处理。

1.3 观察指标 ①观察并分析两个组患者心理状态及依从性评分，采用院内自制的评分表进行判定。心理状态评分总分 35分，评分越高表示患者心理状态越不好；依从性评分总分100分，评分越高表示患者的依从性越好。②观察并分析两组患者并发症发生情况，包含切口感染、尿潴留、难以排尿等。③观察并分析两组患者护理满意度，采用院内自制护理满意度评分表评价，总分100分，包括满意（80～100分）、一般（60～79分）、不满意（59分及以下），得分越高表示患者对护理越满意。护理满意度=（满意+一般）/总例数×100.00%。

1.4 统计学方法 研究获得的所有数据都使用统计软件SPSS23.0进行统计处理，其中，心理状态和依从性评分等计量资料用（）表示，经t检验，并发症率及护理满意度等计数资料用[n（%）]表示，经χ2检验，如果P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标对比 观察组患者的心理状态及依从性评分优于对照组，P＜0.05。见表。

表1 两组患者临床指标对比（分，）

表1 两组患者临床指标对比（分，）

2.2 两组患者并发症情况对比 观察组患者中发生切口感染1例，尿潴留1例，存在排尿困难2例，并发症发生率是3.64%（4/110）；对照组患者中，发生切口感染12例，发生尿潴留 8例，存在排尿困难10例，并发症率是27.27%（30/110），两组数据对比差异明显，P＜0.05。

2.3 两组患者护理满意度对比 观察组患者中，对护理满意的有80例，一般的有27例，不满意的有3例，护理满意度是97.27%（107/110）；对照组患者中，对护理满意的有50例，一般的有37例，不满意的有23例，护理满意度是79.09%（87/110），两组护理满意度对比差异明显，P＜0.05。

3 讨论

腹股沟疝属于普外科较为常见的疾病，导致此病的主要原因是患者腹腔中压力上升，而腹壁肌肉强度下降，除此之外，如患者发生便秘、前列腺增生以及排尿困难等症状时，也有可能会导致腹股沟疝疾病的发生，需引起医护人员的注意[4]。该病确诊后应当立即采取积极的治疗，否则会影响患者的生命健康，导致其生活质量下降。临床对此疾病的主要治疗方法是无张力疝修补术，为使治疗效果进一步提升，在患者治疗的整个过程中实施相应的护理措施，以促进手术顺利实施，还有助于患者尽快康复[5]。有文献[6]报道，术前优质的护理措施能够帮助患者缓解内心的紧张，提高其治疗的依从性；术中优质的配合能够让手术更顺利，缩短手术时间，减少手术对患者的伤害；术后科学的饮食指导、首次下床运动引导以及疼痛、并发症护理均能够让患者体验到优质护理的服务，可促进其快速康复，同时还能提高患者满意度，对缓解护患关系有非常重要的作用。围手术期对患者实施优质护理，不仅体现了护理人员的专业性，也是临床治疗的必要条件，对患者而言，有着积极的意义[7-8]。

研究中，观察组患者的心理状态及依从性评分优于对照组，P＜0.05。提示无张力疝修补术治疗腹股沟疝围手术期实施优质护理，可有效缓解患者的心理状态，改善其治疗依从性。究其原因是，术前给予患者优质护理，能够让患者对手术及疾病有所了解，减少其内心的恐慌，给患者讲述手术医师的治疗经验，讲述成功案例，能够增强患者面对疾病的信心，进而提升其治疗的依从性。观察组并发症明显低于对照组，P＜0.05。提示围手术期给患者实施优质护理，可降低并发症发生的概率。究其原因是，术后优质护理对患者生命体征的密切关注，有助于及时发现问题并解决问题，给患者膝部垫软垫，有助于缓解切口疼痛等，同样可避免并发症发生。给患者制订科学的饮食，让其多喝水，可避免便秘等情况发生，给患者做清洁，可预防感染的发生，因此，该护理有效减少了并发症的发生。观察组患者护理满意度是97.27%，高于对照组的79.09%，P＜0.05。提示围手术期给患者实施优质护理，可提高患者护理满意度。究其原因是，术前优质护理让患者对治疗更加依从，提高治疗有效性；术中高度配合减少手术时间，使手术更顺利；术后饮食、生理、并发症等护理，可有效促进患者快速康复，减少患者压力等，使其更满意。

综上所述，无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝围手术期实施优质护理，可有效改善其临床症状，进一步提高治疗效果，减少患者发生并发症的概率，提高护理满意度。