深圳市企业员工吸烟状况及影响因素分析

曹黎 庄润森 张媛 韩铁光

2018年中国成人烟草调查显示，我国15岁及以上人群吸烟率为26.6%，其中，男性吸烟率为50.5%[1]。这与《“健康中国2030”规划纲要》中“2030年15岁以上人群吸烟率下降至20%”的控烟目标仍有较大差距。吸烟严重危害人类健康，科学认识烟草危害、合理干预吸烟行为可以有效控制吸烟的危害。企业员工是社会的中坚力量，其健康的维护直接关系到国民经济和社会发展。笔者分析2018年深圳市企业员工吸烟状况及其影响因素，为制定控烟干预策略提供依据。

对象和方法

1.调查对象：采用多阶段随机抽样方法，于2018年8—11月从深圳市10个区抽取21家企业，每家企业调查约100名员工，不足100名员工的企业则全员参与调查，最终共纳入2269名调查对象。对调查对象进行问卷调查，共发放问卷2269份，回收问卷2269份，有效问卷2018份，问卷有效率为88.94%。

2.调查方法：使用《全国居民健康素养监测调查问卷》，采用自填式问卷调查。调查内容包括人口学特征、吸烟情况、饮酒情况、健康状况等。指标定义：(1)现在吸烟者：指调查时在吸烟的人，包括每日吸烟者和偶尔吸烟者；(2)现在吸烟率：指现在吸烟者在人群中的百分比；(3)戒烟意愿：指现在吸烟者中考虑在未来12个月内开始戒烟；(4)自评健康状况：指在过去1年里调查对象对自己健康状况的主观评价，分为“好、比较好、一般、比较差、差”等5个等级，回答“好”“比较好”视为自评健康状况好，回答“一般”视为自评健康状况一般，回答“比较差”“差”视为自评健康状况差。

3.质量控制：使用统一的培训指南对调查员进行集中培训，并进行调查模拟和能力考核。调查结束后，调查员当场审核调查问卷有无漏项、误填、逻辑错误等，发现问题及时纠正。数据录入人员对调查问卷进行复核，剔除问卷内容缺失超过总条目10%的无效问卷，确保问卷质量。

结 果

1.基本情况：2018名调查对象中，男性987名(48.91%)，女性1031名(51.09%)；平均年龄(33.21±8.57)岁，25～34岁年龄组人数最多；户籍以非深圳户籍为主，有1679名(83.20%)；已婚者有1341名(66.45%)；文化程度以高中/职高/中专文化程度人数最多，有686名(33.99%)，见表1。

表1 不同特征企业员工吸烟行为情况比较

2.吸烟行为：调查对象现在吸烟人数为364名，现在吸烟率为18.04%。不同性别、年龄、婚姻状况、文化程度、饮酒频率和自评健康状况调查对象的现在吸烟率差异均有统计学意义。男性调查对象现在吸烟率明显高于女性；年龄分组中，24岁及以下年龄组调查对象现在吸烟率最高；已婚者现在吸烟率低于非已婚者；文化程度为大专及以上者现在吸烟率最低；调查对象现在吸烟率随着饮酒频率的增加而升高；自评健康状况差的调查对象现在吸烟率最高。具体见表1。

3.戒烟意愿：54.12%(197/364)的现在吸烟者有戒烟意愿。现在吸烟者中，表示近1个月内、近6个月内和1年以内打算戒烟的比例分别为24.18%(88/364)、13.74%(50/364)和16.21%(59/364)。还有12.09%(44/364)的现在吸烟者表示打算戒烟，但在1年以后。女性吸烟者打算戒烟的比例[86.96%(20/23)]高于男性[64.81%(221/341)]，差异有统计学意义(χ2=4.724，P<0.05)。

4.吸烟行为影响因素：以是否吸烟为因变量，将性别、年龄、户籍、婚姻状况、文化程度、饮酒频率、自评健康状况等经单因素分析差异有统计学意义的变量作为自变量，进行logistic回归分析，多分类变量以哑变量引入，赋值见表2。结果显示：性别、婚姻状况、文化程度、饮酒频率、自评健康状况是企业员工吸烟行为的影响因素。其中，女性、大专及以上文化程度是吸烟行为的保护因素；非已婚、自评健康状况差是吸烟行为的危险因素；随着饮酒频率的增加，发生吸烟行为的风险升高。具体见表3。

表2 企业员工吸烟行为影响因素logistic回归分析变量赋值表

表3 企业员工吸烟行为影响因素logistic回归分析

讨 论

调查结果显示，2018年深圳市企业员工现在吸烟率为18.04%，男性企业员工现在吸烟率为34.55%，均低于2018年全国水平[1]。这在一定程度上也反映了深圳市控烟工作的成效。近年来，深圳市在控烟领域开展了控烟立法、控烟社会监督与执法监督、控烟宣传教育、控烟志愿者队伍建设、无烟单位创建、戒烟门诊建设等大量的工作，尤其是《深圳经济特区控制吸烟条例》的实施，对于降低人群吸烟率和减少烟草危害具有重要的意义。

调查发现，男性企业员工现在吸烟率明显高于女性，这与广东省[2]和深圳市[3]相关调查结果相同；与此同时，男性吸烟者打算戒烟的比例低于女性，提示男性是企业控烟干预的重点人群。24岁及以下年龄组人群现在吸烟率最高，这与国内多项针对15岁及以上居民调查显示的中老年人群吸烟率较高的结果不一致[4-6]，可能与企业员工这一人群的特殊性有关，也提示深圳市企业员工吸烟人群有年轻化趋势。已婚者现在吸烟率较低，可能的原因是与未婚、分居、离异、丧偶者相比，已婚者拥有更多的来自配偶的支持，促进其采取有益于自身和家人健康的行为方式。吸烟率呈现随着饮酒频率的增加而升高的趋势，与周为等[7]研究结果相同，这可能与中国人以烟酒为载体表达思想情感的独特的烟酒文化有关，提示饮酒者，尤其是经常饮酒者也是企业控烟干预的重点人群。大专及以上文化程度者、自评健康状况好者现在吸烟率较低，这可能与这些人群更关注身体健康，对烟草危害认知度较高有关。

Logistic回归分析结果显示，性别、婚姻状况、文化程度、饮酒频率、自评健康状况是企业员工吸烟行为的影响因素。应把男性、非已婚者、低文化程度者、饮酒者、自评健康状况差者作为企业控烟干预的重点对象。近年来以场所为基础的健康教育干预理念在健康教育与促进领域得到广泛推崇，企业是理想的健康教育干预场所之一，可利用创建无烟单位、健康促进企业的契机，通过建立控烟制度、营造无烟环境、开展控烟宣传教育和加强控烟监督检查等综合措施降低企业员工的现在吸烟率。