武 丹,何春阳,王 颖
(西部战区总医院高压氧科 四川 成都 610083)
近年来,突发性耳聋年发病率呈逐年上升趋势,发病年龄主要是中老年人。现代人们生活节奏快以及工作紧张、饮食习惯不良等,使得突发性耳聋发病年龄开始下降。通常情况下,精神压力大、情绪波动、睡眠障碍、生活不规律可能是突聋的关键诱因。其中若患者伴有高血压、糖尿病、高血脂等疾病,可导致的微血管病变。突发性耳聋也被称作“特发性突发性聋”,主要是指原因不明且突然出现的感音神经性损失,患者会存在眩晕、恶心呕吐以及耳鸣、单侧听力下降等症状,会影响到正常生活[1]。针对突发性耳聋治疗一般需要医生对患者实施明确诊断,将其疾病进行分型,这为后期治疗提供便利以及帮助。本研究对患者实施高压氧治疗,探索其临床价值以及对患者听力恢复影响,报道如下。
患者纳入时间:2018年1月—2019年2月;分组形式:抽签法;组名称:分为对照组、观察组各50例(n=50)。对照组男女比例是28:22,患者年,26~78岁,平均年龄(44.52±4.52)岁;观察组男女比例是27:23,年龄29~79岁,平均年龄(45.68±4.63)岁;将观察组以及对照组常规资料相比,差异不明显(P>0.05),可参与比较。纳入标准:(1)选择的患者均已经经过医院明确诊断;(2)患者及家属知情同意并签署书面意见书。排除标准:(1)意识模糊患者;(2)精神异常患者。
对照组:常规治疗
常规治疗用到的药物是10μg前列地尔+150 mL 0.9%NaCl溶液,静脉滴注,1次/d。
观察组:前列地尔+高压氧治疗
前列地尔与对照组治疗方法相同。高压氧治疗首先需将高压氧舱内压力进行科学设置,根据医护人员病情诊断以及自身经验等将高压氧舱压力设置0.2 Mpa,升压时间一般是20 min,之后戴面罩,对其实施纯氧吸入治疗。纯氧吸入时间是半小时,将其分为两次吸入。中途暂停吸氧时间是10 min,这期间吸入空气。1次/d。对照组以及观察组均需持续治疗20 d。
1.3.1 临床疗效 临床疗效评价标准主要是以高压氧用于突发性耳聋治疗的积分改善情况为基础。积分统计主要是以临床症状改善以及听力功能评估为主。积分改善率就是治疗前积分以及治疗后积分之间的差值占治疗前积分比值。临床疗效分为显效、有效以及无效。临床总有效率是显效率以及有效率之和。显效评估:积分改善率在80%以上;有效评估:积分改善率60%~80%;无效评估:在60%以下[2]。
1.3.2 听力功能 对患者治疗前后的听力功能予以测定以及记录。听力功能评估以FIM量表为主,评分越高,听力功能越强。
1.3.3 血液流变学 血液流变学指标主要包括全血高切黏度、全血低切黏度、血小板聚集率以及血浆黏度。
1.3.4 满意度 满意度主要是依据对本次医院自制的突发性耳聋治疗的满意调查表进行评估,总分是100分。满意度分为非常满意、一般满意以及不满意。满意度是非常满意以及一般满意之和占总数的百分比。非常满意(>80分)、一般满意(60~80分)、不满意(<60分)[3]。
观察组临床有效率98.00%与对照组78.00%比较,显著提升(P<0.05),见表1。
表1 两组临床总有效率评估结果[n(%)]
治疗后,观察组听力功能(39.56±4.51)与对照组(32.65±3.29)比较,显著提高(P<0.05),见表2。
表2 两组听力情况(±s)
表2 两组听力情况(±s)
组别 例数 治疗前 治疗后观察组 50 62.35±4.75 39.56±4.51对照组 50 65.32±3.56 32.65±3.29 t 3.538 8.753 P 0.059 0.001
治疗前,观察组全血高切黏度、全血低切黏度、血小板聚集率以及血浆黏度等指标与对照组差异不显著,不具备统计学价值;而治疗后观察组的血液流变学指标与对照组相比,改善更好(P<0.05),见表3。
表3 血液流变学指标(±s, mPa·s)
表3 血液流变学指标(±s, mPa·s)
全血低切黏度/mPa·s治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50 6.71±1.31 4.57±1.01 12.25±2.8610.69 ±3.02对照组 50 6.82±1.29 5.92±0.93 11.96±3.7819.68 ±2.88 t组别 例数全血高切黏度/mPa·s 0.423 6.953 0.433 15.233 P 0.337 0.001 0.333 0.001血小板聚集率/%治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50 2.43±0.51 1.32±0.19 66.82±9.5630.26 ±5.09对照组 50 2.55±0.93 1.92±0.1967.64 ±10.0951.89 ±8.12 t组别 例数血浆黏度/mPa·s 0.800 15.789 0.417 15.960 P 0.213 0.001 0.339 0.001
观察组满意度显著高于对照组(P<0.05),见表4。
表4 两组满意度[n(%)]
突发性耳聋通常是意外出现,属于一种原因无法明确的感音神经性听力损失,其会影响患者身心健康[4]。由于突发性耳聋起病突然、其在短时间会出现极大进展。可能会使得患者或是家属精神压力增加,因此应加强对患者的治疗[5]。本研究结果显示:治疗前,观察组全血高切黏度、全血低切黏度、血小板聚集率以及血浆黏度等指标与对照组无显著差异,而治疗后观察组全血高切黏度、全血低切黏度、血小板聚集率以及血浆黏度水平显著优于对照组;观察组听力功能、临床总有效率以及满意度与对照组比较,也明显得到极大提升(P<0.05)。原因分析:前列地尔治疗突发性耳聋过程中,药物在体内的分解,会进入靶细胞,将细胞内部的环磷酸腺苷活性增强,之后结合前列腺素E1,保证血小板聚集减少,也可保证患者微循环得到一定改善,但是单一应用本药物治疗突发性耳聋治疗效果存在一定的局限。本研究观察组是会将前列地尔与高压氧治疗结合。高压氧在治疗突发性耳聋疾病中,可将毛细血管压力以及外周血管阻力极大改善,促进血管外部组织吸收速度,缓解局部水肿,确保耳朵部位血液正常运行,也可将突发性耳聋症状极大程度减轻,缓解由于免疫反应导致的损伤。高压氧治疗主要是指在一个大气压异常的环境进行纯氧气呼吸。高压氧本身有α-肾上腺素,可收缩血管,将局部血容量减少,增加耳部组织整体的氧气量,同时高压氧治疗可将颅内压降低,增强听力功能以及临床疗效。
另外,由于突发性耳聋患者的毛细血管细胞存在水肿且耳蜗血流极大减少,使得耳蜗严重缺氧,高压氧可减轻缺血缺氧造成的不利,保障内耳循环得到极大程度的改善。也可将血压与血液组织细胞氧分压弥散半径提高,同时增强血浆内部容血量以及其在组织中弥散半径,加速前庭神经纤维以及内耳毛细血管修复,使得血小板难以聚集,同时将血液黏度极大降低,改善血液流变学指标。两者联合治疗效果与患者患病时间长短有极为密切的关系,因此患者若是出现突发为性耳聋相关症状,需及时进医院进行有效治疗。
综上所述,为突发性耳聋患者实施高压氧治疗,可保证血液流变学指标得到较大程度改变,增强听力功能以及满意度,也保证整体治疗效率的提高,值得应用。