慢阻肺合并肺部感染患者应用盐酸氨溴索治疗的效果观察

李健丰，吴靖升，梁永广

（1江门市新会区中医院药剂科 广东 江门 529100）

（2江门市新会区中医院内二科 广东 江门 529100）

慢阻肺是呼吸系统常见疾病之一，其具有发病率高等特点，具有呼吸困难、气虚及咳嗽等临床表现，因为患者自身免疫功能减弱、呼吸功能降低、肺功能减弱等，导致感染发生率提高，因此大部分慢阻肺患者合并肺感染。该病病情相对严重，需要患者积极配合治疗。所以，通过科学、规范的方法治疗慢阻肺合并肺部感染，除改善气道引起的阻塞外，也会提高患者自身肺功能。为探讨新的、效果更为明显的治疗效果，本文针对本院接收的慢阻肺合并肺部感染患者实施盐酸氨溴索治疗效果进行综合分析，详细内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月—2020年2月本院80例慢阻肺合并肺部感染患者，采用数字表法随机分为两组，各40例；对照组中，男22例、女18例；年龄52～84岁，平均（63.85±2.13）岁；患病时长1～12年，平均（5.45±2.34）年；合并冠心病10例、高血压15例、慢性支气管炎15例；观察组中，男、女例数比是23:17；年龄51～82岁，平均（63.79±2.16）岁；患病时长1～11年，平均（5.39±2.29）年；合并冠心病12例、高血压14例、慢性支气管炎14例；两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准[1]：与《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》中慢阻肺诊断标准相符；具有气促、咳痰、呼吸困难、咳嗽及喘憋等临床表现；经X线检查提示肺部纹理增多、增粗；签署书面同意书；排除标准：合并心、肾、肝器官功能不全；依从性差；具有精神疾病史；合并恶性肿瘤；具有盐酸氨溴索药物过敏史；拒绝参与本研究；神志意识模糊；中途选择退出。

1.2 方法

对照组实施常规治疗，具体如下：抗感染、氧气宫颈等，以痰菌培养药敏试验结果为依据应用抗生素。此外，实施酸碱度调节、祛痰、止咳、平喘、平衡水电解、支气管痉挛缓解等，同时结合氨茶碱（国药准字：H22026270），每次口服0.2 g，3次/d，每日最大服用剂量为1.0 g，接受为期7日的治疗。

观察组在常规治疗的基础上实施盐酸氨溴索（国药准字：H20113358）治疗，静脉滴注0.9%氯化钠注射液100 mL与30 mg盐酸氨溴索，2次/d，接受为期7日治疗。

1.3 观察指标

统计临床治疗效果与不良反应发生状况，疗效判定[2]：（1）呼吸困难、咳嗽、胸闷等临床症状全部消失，经X线检查提示：无阴影，且肺功能改善显著，说明显效；（2）以上临床症状改善，经X线检查提示：阴影减小明显，改善了动脉血气，说明有效；（3）上述症状未减轻，肺功能未改善，或者病情加重，说明无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。准确记录临床症状消失时间和住院时间，具体指标有肺部啰音消失时间、体温恢复正常时间和咳嗽消失时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件进行数据处理。正态分布且方差齐的计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者症状消失时间、住院时间比较

观察组住院时间、肺部啰音消失时间、体温恢复正常时间和咳嗽消失时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者症状消失时间、住院时间比较（±s，d）

表2 两组患者症状消失时间、住院时间比较（±s，d）

体温恢复正常时间分组 例数 住院时间 肺部啰音消失时间咳嗽消失时间观察组 40 15.26±2.31 2.79±1.95 3.43±2.25 1.41±0.54对照组 40 22.34±3.49 4.12±2.23 7.82±2.08 2.13±0.45 t 10.699 2.839 9.061 6.478 P＜0.001 0.006 ＜0.001 ＜0.001

2.3 两组患者不良反应发生状况比较

观察组不良反应发生率低于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率对比（例）

3.讨论

慢阻肺具有较高的发病率，是临床常见、多发疾病之一，尤其是近年，随着空气污染日益严重的同时，患病人数越来越多，且呈增加趋势，其主要是因为肺实质、病理改变气道、肺血管等，导致慢性炎症，疾病频繁发作[3]，此外，大部分患者年龄较大，自身呼吸功能及肺功能减少，对其生活质量造成了显著影响。若疾病频繁发作，则会与肺部感染合并，导致病情加重，使痰液分泌量增加，同时也提高了痰液粘稠度，致使痰液排出难度增加，阻塞气道，最终发生呼吸困难等临床病症[4]，有些甚至产生心力衰竭、呼吸衰竭，部分导致患者死亡。临床上，主要通过平喘、抗感染、供氧、祛痰等方法开展治疗，同时联合化痰方法，加快痰液排出速度，扩张支气管，减轻阻塞状况，促进呼吸质量的提高，但是常规治疗起效慢[5-6]。盐酸氨溴索是一种祛痰药物，利用呼吸道刺激方法，可以对痰液分泌和浆液分泌进行调节，促进气管上皮细胞含水量提高，改善呼吸道阻塞状况。同时，其有能够对痰液中的粘多糖纤维分解，使痰液及纤毛的粘着力降低，增强纤毛运动强度，加快痰液排出速度，进而达到咳嗽症状减轻[7]。此外，盐酸氨溴索可以加快肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌活性物质，促进气道收缩功能增强，同时对炎症反应抑制，实现抗炎[8]。

结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，可见，慢阻肺合并肺部感染临床治疗过程中，在进行常规治疗的同时，结合盐酸氨溴索治疗，不仅可以有效减轻患者临床症状，同时有助于肺功能改善。住院时间、肺部啰音消失时间、体温恢复正常时间和咳嗽消失时间方面，相比于对照组，观察组更少，差异显著（P＜0.05）；不良反应发生率方面，观察组与对照组分别是2.50%和5.00%，两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；由此可见，盐酸氨溴索的应用，可及早减轻患者临床症状，而且安全性较高，其并不会对患者身体造成严重损伤，尽管长时间服用，也不会对患者身体造成影响，确保了良好的药物治疗效果。

盐酸氨溴索是化痰祛痰常用药物，其能够有效刺激呼吸道，有效调节浆液和痰液，增加气管上皮细胞含水量，使呼吸道状况改善。与此同时，该药物可以进一步分解痰液中的粘多糖纤维，减小纤毛及痰液粘着力，提高气道纤毛运动，加快痰液排出速度，减轻咳嗽、咳痰等临床症状，将其应用在慢阻肺合并肺部感染中，能够明显减轻患者临床症状，包括咳嗽、乏力、呼吸困难等，帮助患者及早恢复健康，促进其日常生活质量的提高。

综上所述，盐酸氨溴索在慢阻肺合并肺部感染治疗中应用价值较高，不仅可以有效减轻呼吸困难、咳嗽等临床症状，而且安全性高，值得临床应用。