胃肠道肿瘤的临床病理诊断分析

简华勇

（遵义市第一人民医院＜遵义医科大学第三附属医院＞ 贵州 遵义 563000）

胃肠道肿瘤是临床常见的恶性肿瘤疾病，主要包括胃和大肠的恶性肿瘤。我国属于胃癌高发国家，相关数据统计表明，胃癌的发病率及病死率在我国的大中城市居第二位，在农村多为第一位，全国年死于胃癌者约16万人，占年癌症死亡人数的23%[1]。胃肠道肿瘤临床表现多样，可导致患者出现胃肠出血、腹泻、便秘、便血等，且随着病情的发展，可伴有贫血、黄疸及腹水出现，进行直肠指检时可以触及到包块，伴有粘血性的粘液产生。当疾病进入晚期，患者腹胀症状明显，且会引发肝大及腹水现象，不仅会给患者的日常生活带来不便，同时还会增加患者的痛苦，严重影响患者的生活质量，甚至导致患者死亡[2]。但由于胃肠道肿瘤在早期并无明显症状，容易被患者忽略，而当出现明显症状时，多数患者已进入中晚期，错过了肿瘤治疗的最佳时机[3]。因此，早期诊断和治疗该疾病非常关键。鉴于此，本文探讨胃肠道肿瘤的临床病理诊断情况，旨在为胃肠道肿瘤的早期诊断和治疗提供更多有效的参考依据。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年11月—2019年12月我院收治的430例胃肠道肿瘤患者，其中男性患者182例，女性患者248例，年龄在27～76岁，均值（51.38±5.56）岁；胃肠道肿瘤类型：胃癌80例，结直肠癌350例。所有患者均知悉并自愿参与，签署知情同意书，排除合并其它肿瘤疾病患者、精神、意识障碍者、全身性疾病者等。

1.2 方法

（1）主要仪器：自动脱水机（LEICA ASP200 S型），自动染色封片一体机（LEICA CV5030型），切片机（LEICA RM2245型），显微镜（OLYMPUS BX53型），免疫组化试剂均购自某股份有限公司。（2）资料收集：收集所有患者的一般个人资料、病情病史、检查情况、手术情况等，分析患者的临床表现特征。（3）病理切片：收集患者的肿瘤标本，采用切片机对标本进行切片固定，切片厚度控制在4 um，并用自动脱水机进行脱水处理，然后采用自动染色封片一体机进行HE染色，最后封片送检。（4）免疫组化检测：采用免疫组化试剂对病理切片标本进行免疫组化检测，方法为SP免疫组化检测法，检测过程中严格按照免疫组化试剂说明书及相关规章流程进行操作。免疫组化检测参考内容为CK8、CK18、CK19、CDX-2、Villin、CD56等。阳性判定标准[4]：细胞核、细胞膜和/或胞浆棕黄色、棕褐颗粒沉着，判定CK8、CK18、CK19、CDX-2、Villin、CD56为阳性。

1.3 观察指标

（1）统计430胃肠道肿瘤患者的临床表现特征：主要表现特征有消化道出血、腹痛腹胀、排便困难、肠梗阻、腹部肿块等。（2）观察430胃肠道肿瘤患者的免疫组化检测结果。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计软件进行数据处理。正态分布且方差齐的计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 430例胃肠道肿瘤患者的临床表现特征

430例胃肠道肿瘤患者中，消化道出血289例，占67.21%；腹痛腹胀253例，占58.84%；排便困难206例，占47.91%；肠梗阻131例，占30.47%；腹部肿块97例，占22.56%；其他34例，占7.91%。其中以消化道出血和腹痛腹胀表现最多，见表1。

表1 430例胃肠道肿瘤患者的临床表现特征

2.2 430例胃肠道肿瘤患者的免疫组化检测结果

免疫组化检测结果显示，430胃肠道肿瘤患者中，412例肿瘤细胞CK8为阳性，18例阴性；CK18阳性413例，阴性17例；CK19阳性302例，阴性128例；CDX-2阳性267例，阴性163例；Villin阳性348例，阴性82例；CD56阳性13例，阴性417例，见表2。

表2 430胃肠道肿瘤患者的免疫组化检测结果分析[n（%）]

3.讨论

流行病学资料显示，胃癌发病率在男性恶性肿瘤中仅次于肺癌占第二位，在女性恶性肿瘤中居第四位，其中大肠癌已上升为全球第三位最常见的癌症[5]。而近年来随着经济的发展、生活水平的提高和饮食结构的改变，胃肠道肿瘤的发病率还将呈现不断上升的趋势，严重影响人们的身心健康，危及人们的生命安全。临床研究表明，胃肠道肿瘤好发于中老年人群，且女性多于男性[6]。但由于胃肠道肿瘤在生长初期并不一定有非常明显的症状，或者仅仅表现为消化不良症状，比如会出现轻微的腹痛、腹胀、食欲下降以及恶心呕吐、大便习惯改变等。而随着病情的进一步发展，部分患者可在腹部自行触及肿物，同时由于肿瘤引起梗阻，腹痛腹胀症状可进一步加重或者会出现肠梗阻。而当肿物破溃，则可引起消化道出血，比如呕血、黑便。当疾病发展到晚期时，患者体重会出现明显下降，可出现多种脏器功能衰竭、恶液质，甚至在短时间内可危及生命。因此，患者在胃肠道肿瘤早期往往不会重视，从而延误治疗。

目前，对于胃肠道肿瘤的诊断方式较多，例如CT、B超、MRI等影像学诊断、胃肠镜检查、病理诊断等。但在胃肠道肿瘤检查中，由于胃和肠道属于空腔器官，且早期的消化道肿瘤，病变多局限于最内的黏膜层和黏膜下层，影像学检查难以发现其病变情况[7]。胃肠镜检查被誉为胃肠道肿瘤诊断的“金标准”，研究表明，胃肠镜发现的早癌的治愈率在90%～97%。但胃肠镜检查是一种侵入性检查方式，有一定的不适和并发症，加之少数患者描述的异常痛苦片面放大了患者的感受，因此，有不少患者畏惧这种检查，致使一些胃肠病变甚至肿瘤不能早期确诊，而延误最佳治疗时机[8-9]。病理诊断在临床较为常用的诊断方式，该方法主要通过观察肿瘤标本，进行相关的检验，从而明确患者病情，做出诊断，既能够避免对患者造成创伤，同时还能够确诊患者病情状况。

结果表明，430例胃肠道肿瘤患者的主要临床特征为：消化道出血、腹痛腹胀、排便困难、肠梗阻、腹部肿块等。其中以消化道出血（67.21%）和腹痛腹胀（58.54%）表现最多；免疫组化检测结果显示，430胃肠道肿瘤患者中，412例肿瘤细胞CK8为阳性，18例阴性；CK18阳性413例，阴性17例；CK19阳性302例，阴性128例；CDX-2阳性267例，阴性163例；Villin阳性348例，阴性82例；CD56阳性13例，阴性417例。

综上所述，通过了解患者临床特征，结合免疫组化检测结果，可对患者病情做出较为准确的判断，从而使患者能够早期接受治疗。