通心络联合参松养心胶囊治疗室性心律失常的效果观察

倪海根

（桐乡市石门镇中心卫生院 浙江 桐乡 314512）

室性心律失常是指起源于心室的心律紊乱，是一种较为常见的心律失常疾病，其包括室性早搏、室性心动过速、室性颤动等。使用药物对疾病进行治疗较为有难度，在常见西药中用于治疗心律失常的选择也不多，有医学证明表示，西医抗心律失常药物使用会增加缺血性心脏病患者的死亡率[1]。近些年来，我国采用中医辨证手法对疾病进行研究，结合病例、病理以及临床医学特征来进行判断，使用不同的药物进行治疗探究，本文研究采用通心络联合参松养心胶囊治疗室性心律失常的具体疗效。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年1月—2017年12月室性心律失常患者84例，采用电脑随机的方式分为研究组和对照组，每组各42例。研究组患者42例中男性病例22例，女性病例20例，年龄46～75岁，平均年龄为（62.45±6.45）岁，病程1～8年，平均病程（4.5±1.3）年；对照组患者42例中男性病例23例，女性病例19例，年龄45～75岁，平均年龄为（63.46±6.85）岁，病程1～8年，平均病程（4.6±0.9）年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。且两组患者及其家属皆知情并同意本次治疗实验的进行。

1.2 方法

两组患者在入院后，都需要在医院的监督下接受相关检查，符合室性心律失常患者的判定标准，不符合排除标准，且在医院接受检查后，都在医生的指导下服用他汀类药物、硝酸酯类药物和使用强心针对其进行相关治疗，在治疗的同时也对患者的身体进行实时监控，避免患者出现意外状况。对照组患者在常规治疗的基础上服用酒石酸美托洛尔控释片（广州白云山天心制药股份有限公司，国药准字H20030017），每日服用0.1 g，在早晨时一次性服用，或者在医生嘱咐下服用，可对于病情的具体情况对药物的服用有一定量的增减。研究组在对照组的基础上使用通心络胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字Z19980015）和参松养心胶囊（北京以岭药业有限公司，国药准字Z20103032），口服通心络胶囊，一日三次，一次2～4粒，口服参松养心胶囊同样一日三次，一次2～4粒。以一个月为一个疗程，治疗4个疗程。

1.3 观察指标

（1）对于在治疗之后患者胸闷、气短、气急促等临床反应等得到有效显著的缓解，心电图检测表示心律失常消失或者有大于90%的改善，睡眠质量也得到改善，睡眠质量良好视为显效；以在治疗之后患者胸闷、气短、气急促等临床反应有在一定程度得到缓解，心电图检测表示心律失常有50%～90%的改善，睡眠质量一般为有效；以在治疗之后患者胸闷、气短、气急促等临床反应没有得到缓解，心电图检测没有病情好转或出现加重现象，睡眠质量也没有得到改变为无效。将有效病例和显效病例相加除以总数计算出总有效率。（2）使用超声心动图检测两组患者在治疗之后的心功能指标，主要包括LVEDD（左心室舒张末期内径）、LVESD（左心室收缩末期内径）和LVEF（左心室射血分数）的数据进行统计计算。（3）使用动态心电图检测仪对于治疗之后24 h两组患者的心律失常发生的情况进行研究判定，内容包括室性期前收缩发作频率、房室交界性期前收缩发作频率及房性期前收缩发作频率。（4）观察并记录两组患者在治疗期间有无发生不良反应，对患者的不良反应情况进行具体记录，其包括心疼、腹胀、恶心等。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效比较

研究组患者临床疗效优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床医学疗效比较[n（%）]

2.2 两组心功能指标比较

治疗后研究组患者LVEDD、LVESD短于对照组，LVEF高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后心功能指标比较（±s）

表2 两组患者治疗后心功能指标比较（±s）

组别 例数 LVEDD LVESD LVEF研究组 42 51.43±3.46 38.63±4.16 49.82±5.11对照组 42 56.89±4.21 43.97±4.12 44.39±5.16 t 6.4934 5.9108 4.8458 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 两组心律失常反应比较

研究组患者室性期前、房室交接期前、房性期前收缩发作频率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者心律失常反应比较（±s，次/24 h）

表3 两组患者心律失常反应比较（±s，次/24 h）

房性期前收缩发作频率研究组 42 647±81 96±10 497±81对照组 42 934±73 147±13 743±84 t组别 例数 室性期前收缩发作频率房室交接性前房收缩发作频率17.0575 20.1520 13.6621 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.4 两组不良反应比较

研究组患者在治疗期间有1例头疼，1例恶心，不良反应的发生率为4.76%，对照组患者在治疗期间有1例头疼，1例心动过缓，不良反应发生率为4.76%，差异无统计学意义（χ2=0.000，P=1.000）。且两组患者都没有严重不良反应出现。

3.讨论

室性心律失常是由于一些生理因素下发生变化或是身体发生某些病变的情况下，传导系统有异常情况出现，使得心室节律或速率发生不正常现象，在一般情况下室速会出现异常，较为突出的是合并器质性心脏病的室速不正常，严重会导致患者猝死的情况。老年人出现室性心律失常的情况较多，这是因为随着年龄的慢慢增长，人的身体机能和器官系统开始慢慢退化出现问题，所以对于老年人来说室性心律失常应当及时地采取预防措施，并有临床反应时，应当到医院及时就诊，通过检测后及时治疗，以避免意外情况的出现，在平时的生活中也应当控制好生活习惯，注意自身睡眠质量[2]。

对照组采用酒石酸美托洛尔控释片，属于无部分激动活性的阻断药，对于心脏有减慢心率、抑制心收缩力、降低自律性等功效，药物对于呼吸道的影响也比较小，还能在一定程度上降低血浆肾素活性，药物在服用之后的1～2 h会达到有效血药浓度，使用药物后的3～4 d后血药浓度会趋于稳定，但对于治疗室性心律失常的临床效果不是很好[3]。本次研究组在对照组的基础上，采用通心络联合参松养心胶囊治疗，通心络胶囊中的人参来补充人的心气，来推动血液的运行，水蛭活血化瘀，疏通经脉，用全蝎、蜈蚣、蝉蜕等药物起到活血制动等功效。现代药理学表示，在人参中主要的成分人参皂具有强心功能，可以加强动脉的血流量，起到改善血液循环的扩充效果，药物通心络胶囊对于患者活血化瘀，疏通脉络有极大的帮助，但对于出血或者经期患者需要避免使用。参松养心胶囊同样作为一种抗心律失常的中药，对于患者的有一定益气养阴活血效果，同时对于患者休息质量问题而言，也有一定的清心安神的功效，对于患者平时的气短、乏力也有一定的治疗效果，药物中所含有的人参、麦冬、山茱萸、丹参、酸枣仁、黄连等有效成分可以在一定程度对患者的心肌细胞外钙离子的内流有一定的阻滞作用，药物中酸枣仁、人参、麦冬等对于患者心肌细胞自律有一定的改善作用，且会促进神经功能的调节[4-5]。本次通过84例室性心律失常患者进行堆积实验，实验结果表明采用通心络联合参松养心胶囊的研究组治疗效果优于对照组，且治疗后不良反应也没有出现严重现象，具有较高的安全性。

综上所述，采用通心络联合参松养心胶囊对于室性心律失常患者，有较好疗效，对于心功能有很好的改善作用，同时减少心律失常的发生，且安全性较高，有临床应用价值。