二胎孕产妇妊娠期间的焦虑状况及其影响因素分析

何双，田华

二胎妊娠与一次妊娠不同，部分产妇经历过一胎分娩前后的生理以及心理变化，面对再次妊娠会出现较大的心理冲击，常出现抑郁、焦虑等负面情绪[1]。而产前的负面情绪会增加产妇并发症发生率，加重胎儿早产、宫内窒息、窘迫的发生，严重影响妊娠结局[2]。二胎孕产妇越来越多，如何有效地预防孕产妇产生焦虑抑郁等负面情绪成为目前关注的重点[3]。因此，了解孕产妇焦虑的影响因素具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2017年10月十堰市妇幼保健院收治的263例二胎孕产妇进行研究。患者选入标准：(1)年龄大于21岁，有正确的阅读理解和语言表达能力；(2)患者临床资料完整，依从性较好，中途不退出。排除标准：(1)患者出现精神性疾病，意识不清楚、不能够正确交流；(2)患者出现双胎、多胎。本研究均在患者知情同意下进行，并得到医院伦理委员会的同意。

1.2 方法 问卷调查：采用一般情况调查表，在专家指导的基础上进行修订调查，主要内容有年龄、婚姻情况、文化程度、家庭人均收入、生育二胎原因、是否为独生子女以及是否出现不良孕产史。采用便利抽样法在住院部选取符合标准的孕产妇为本研究对象，发放263份调查问卷填好后立即收回，并同意编码整理。采用焦虑自评量表(SAS)评价患者焦虑情况，其中SAS包括正向15和反向5个条目，每个条目为4级评分，<50分为正常。

1.3 统计学处理 应用SPSS 19.0进行分析，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，变量分析主要筛选相关因素，对于有差异的变量再进行多因素Logistic回归分析。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 孕产妇妊娠期间焦虑发生状况的单因素分析 单因素分析发现，年龄≥41岁、文化程度较低、家庭人均收入低、合并有妊娠并发症、婆媳关系差、二胎原因来自父母压力、家人介意胎儿性别的孕产妇妊娠期间焦虑发生率较高(P<0.05)。见表1。

表1 孕产妇妊娠期间焦虑发生状况的单因素分析[例(%)]

2.2 孕产妇妊娠期间焦虑发生的Logistic回归分析 Logistic回归分析发现，年龄、文化程度、家庭收入、家人介意胎儿性别、妊娠并发症及婆媳关系是导致孕产妇妊娠期间焦虑发生的独立危险因素(P<0.05)。见表2。

表2 孕产妇妊娠期间焦虑发生的Logistic回归分析

3 讨论

妊娠期间孕产妇需要进行科学的心理干预，对其身体以及心理状况进行有效全面评估分析[4-5]。一胎产妇一般处于最佳生育年龄，心理和身体都比较健康，出现的不良反应较少。二胎孕产妇心理承受能力相对较弱，容易受到外界环境的影响，导致孕产妇不能有效地应对出现的各种变化从而出现焦虑等负面情绪[6]。

研究表明，焦虑是心理咨询门诊中较常见的一种情绪障碍，而SAS评分能够较好地表现具有焦虑倾向的求助者的主观感受[7]。原因是二胎孕产妇由于一胎所经历过的生理以及心理变化会更容易让其产生恐慌焦虑等情绪，外在因素如胎儿性别、经济状况等加重产妇对于二胎带来的压力，从而加重患者焦虑情绪[8-9]。此外，产前的负面情绪会增加产妇并发症发生率，加重胎儿早产、宫内窒息、窘迫等，严重影响妊娠结局，导致二胎产妇焦虑程度(SAS评分)显著增加[10]。

此外，文化程度高的孕产妇定期接受孕妇保健的次数较多，可以充分了解孕产妇出现的各种并发症，并能够主动接受各方面的社会支持，从而对于准备二胎更加充分和全面，出现的负面情绪会显著减小[11]。

综上所述，二胎孕产妇在妊娠期间较一胎孕产妇更易出现焦虑状况，年龄、文化程度、家庭人均收入、是否合并有妊娠并发症、婆媳关系、二胎原因、家人是否介意胎儿性别为主要的影响因素。