扩招背景下高职医药基础课程体系教学改革与实践

阮志燕 任宏 赖满香 徐哲 江永南

[摘 要] 高职院校面向社会扩招吸纳了大量社会生源，其中健康类专业是扩招的热门专业，这对高职院校的人才培养提出了更高的要求，需要医药基础课程体系进行配套的教学改革。以广东食品药品职业学院的教学实践为例，阐述在高职院校健康类专业整体扩招背景下，匹配高职扩招学情变化和生源特点，通过重构课程体系、创新教学方法、构建课程资源，对医药类基础课程体系进行针对性改革，以保障扩招学生培养质量，为扩招背景下高职院校的课程体系改革提供实践参考。

[关键词] 扩招;医药基础课程;教学改革;实践

[基金项目] 2020年度广东省教育厅高职教育教学改革研究与实践项目“基于扩招背景下的优化高职医药基础课程体系教学改革与实践”（JGGZKZ2020080）;2019年度广东省高职教育食品药品类专业教学指导委员会教学改革项目“信息化背景下高职课堂教学设计的研究——以实用医学概要课程为例”（2019SYY09）;2020年度广东食品药品职业学院教育教学改革项目“基于扩招背景下的优化高职医药基础课程体系教学改革与实践”（2020KZ004）

[作者简介] 阮志燕（1976—），女，安徽无为人，博士，广东食品药品职业学院副教授，主要从事医药基础研究;江永南（1965—），男，广东广州人，博士，广东食品药品职业学院教授（通信作者），主要从事社区药学研究。

[中图分类号] G642.0    [文献标识码] A    [文章编号] 1674-9324（2021）17-0086-04    [收稿日期] 2020-09-12

一、高职院校扩招背景

2019年《国家职业教育改革实施方案》将发展高等职业教育作为优化高等教育结构和培养大国工匠、能工巧匠的重要方式，使城乡新增劳动力更多接受高等教育。教育部于2019年改革完善高职院校考试招生办法，鼓励更多应届高中毕业生和退役军人、下岗职工、农民工等报考，大规模扩招100万人[1]。一方面，体现了国家对高职教育的高度重视，为高职的改革发展明确了方向，有效解决部分高职院校的生源困境;另一方面，也为高职院校带来了压力，“百万扩招”不仅是招生规模的扩大，也使高职院校人才培养和教学工作面临前所未有的复杂局面，对高职院校人才培养质量提出了更高的要求，必须针对扩招学生的学情变化和技术发展新趋势对课程教学体系进行改革。

高职教育兼具高等性和职业性，主要培养高素质技能型人才，毕业生除了要在人文、科技等方面达到一定水准，具备可持续性的发展潜力，还需要具备面向市场职业岗位需求的职业特性和专业技能;因此高职院校培养的毕业生需要具备市场需求的职业岗位核心能力，成为不需培训即能上岗并具有未来职业成长性的高素质技能型人才。在此标准的要求下，擴招的生源变化，给高职院校的人才培养工作带来很大的挑战[2]。

随着社会老龄化加剧，健康类专业包括健康管理、药品生产、中医保健等专业日益受到社会和学生的追捧，这些专业的共同特点就是以医药类课程为基础，但医药基础类课程专业性强，学习难度较大，需要较好的学习基础。因此如何在学校健康类专业整体扩招背景下，根据生源学习特点改革医药类基础课程体系，对于保证扩招学生培养质量，适应健康和医药行业快速发展具有重要意义，也为扩招背景下高职院校的课程体系改革提供实践参考。

二、医药基础课程教学改革措施

（一）扩招学生学情分析

以广东食品药品职业学院为例，根据《广东省进一步提高高等教育毛入学率实施方案（2019—2021）》，2019年全校共扩招5692人，其中普通高考学生360人，退役军人、下岗职工、农民工、新型职业农民等四类新生1120人;高职专业学院4212人，其中4126位报读了健康类专业，占总数的72.49%（表1）。我们对扩招的学生进行了问卷调研，结果表明扩招学生生源结构复杂，学习基础参差不齐，学习需求存在较大差异，学生普遍认为医药基础课程的深奥，学习难度大，严重影响了日常的教学效果。

扩招的四类生源大部分是成人学生，他们除了学生身份之外，还肩负着生活责任，工作和家务占用了很多时间，所以他们不会像普通高职学生那样有充足的时间在校园里面学习，学习时间和精力有限，这给他们的学习带来了困难。同时这些扩招学生具有一定的工作经验，对所学专业和未来就业岗位有所了解，学习需求更加明确，更倾向于掌握相应的技能，毕业之后能够快速上岗，落实就业岗位从事相关的工作。这就需要医药基础类课程在内容上精简、专业、够用，多实践演示，少理论阐述，以此增强其专业实践性、学习粘性，提高扩招学生学习兴趣。

（二）构建“科普化”课程体系

医学基础类课程是健康类专业重要的专业基础课程，具有课程门类多、分科细、信息量大、内容繁杂、难学难记的特点。传统的医药基础类课程体系主要包括人体解剖学、生理学、病理学、药理学等，这些课程涵盖了医药基础知识和基本技能，不仅直接决定学生专业课程的学习，同时对于职业能力的养成和未来职业生涯的发展具有重要作用。但“以学科为中心”的传统医药基础课程很难与岗位工作任务对接，学生也无法将相关知识融会贯通。根据扩招生源特点，从实践出发，结合临床用药、药品生产等情况，我们的措施是将医药基础课程体系进行“科普化”构建，以“解剖—生理—临床常见疾病病理—药理—配药”为逻辑主干线展开，将原有内容模式从药物到疾病改为从疾病诊断到药物选取，满足社区基层药师在用药指导尤其是非处方药方面的合理应用，适应当前社区医疗服务的健康管理需求。

教学大纲编制重点着眼于常见疾病中药物的合理使用。以合理用药为重心，将原来的人体解剖学、生理学、病理学、药理学等四门课程重组;把人体的结构和功能糅合在一起，以器官系统为中心，强调人体的基本结构和基本生理过程，实现形态和机能的有机统一。教学内容上，以人体结构等常识认知为起点，按“认识正常人体—知晓人体异常—对症用药—变异常为正常”的逻辑顺序，解读医药类岗位工作过程，既体现了工作岗位因素对课程的作用，又关注了扩招学生的学习过程和学习体验，保持他们的学习热情与兴趣，使学生具有合理的医学和药学专业基础知识，满足下一阶段专业课程学习的需求。

（三）实施“项目化”教学改革

医药基础课程对于扩招学生而言过于枯燥。由于学习基础不牢，学习难度大，对于习惯于从事具体项目实施和事务劳作的退役军人、下岗失业人员、农民工、新型职业农民等四类学生来说，传统的课堂教学方式比较难以接受，他们更习惯于教学做一体化，而不能忍受坐在教室里接受枯燥的理论灌输。通过项目化教学改革，使知识具体化、形象化，从“灌输式”“填鸭式”的被动式学习行为，转变为合作、探索的主动式学习行为，通过教法改革引导这些学生积极主动地参与到学习过程中。在教學内容上，考虑到扩招学生的基础情况，将知识碎片化，教学内容科普化、通俗化和项目化。从简单操作到复杂技能进行项目化编排，将专业基础知识与后续的实践技能训练紧密结合，按照“理实一体”原则，通过梯度化、循序渐进式的专业能力训练，围绕常见病用药指导、药品调配、处方调配与分析、医患沟通、用药知识等进行知识讲授和实践指导，强化核心能力培养。

同时，实施教学方法多样化，采取网络学习、线上线下混合式教学方式，加强项目化教学模块的设计，鼓励教师开展“教学做”一体化教学。通过线上学习，解决扩招学生无法长时间学习的问题;通过项目化教学，将医药基础知识简单化，全面建构自主化、开放式的学习体系，促使技术技能训练从校内拓展到校外，有效解决了社会人员无法长时间在校学习的困难，真正让扩招的学生在有限的时间里掌握课程的基本知识、实践技能，学到本领，拥有一技之长，为其后续高质量的就业打下坚实的基础。

（四）完善“真实化”实训项目

结合执业药师职业规范，按照医药行业实践认知，将原有的医药基础课程的实验进行重组改造，适当将生理、病理、药理实验结合。实践教学改革的特色在于将内容单一、纯验证性实验改造为综合性、研究性和设计性实验。完善实验、实训项目和方式，构建理论与实践相互渗透而又相对独立的实践课程体系，培养学生的专业能力、职业素养和职业能力。校内实训教学内容通过优化整合成三个“真实化”模块。将人体解剖、生理与病原病理重组融合，主要培养学生的专业基本技能及专业素养;将疾病学与药理学重组整合、常见病临床诊疗学和药物治疗学整合、常见病用药指导与药学服务实务整合而成的专业实验，旨在培养学生专业技能与职业素养;将用药咨询与指导同药品调配与处方分析融合、药品零售服务与医患沟通融合而成的职业能力实验，培养学生职业素养和职业能力。以“真实化”为原则，优化重组实验课程，精选实验内容，去除研究性实践内容，增加标准工作指引，既能加强学科间的渗透与融和，又可以避免内容上的重复，在真实化实训项目中提高学生的科学素养和操作能力。

（五）开发“信息化”教学资源

随着信息技术的不断发展，移动端的功能越来越强大，信息化教学方式已经成为提升教学效果的重要手段。通过深化信息技术与教育教学的融和发展，将信息化教学技术应用到实际课程的教学实施中，增加课程的吸引力和黏性，引导扩招学生主动学习，改变传统教学模式的某些弊端。首先在教材方面，结合生源特点，站在医药应用的高度，以医药知识的内在逻辑规律为起点，寻找与挖掘与众不同的逻辑线索和侧重点，并实现教材内容上的精品化。其次在教学资料方面，深入医药生产、销售和服务企业收集教学用的生产案例和资料，并与企业专家一起挖掘课程标准、学习指南、授课计划、虚拟实验、教学案例、教学短片、产品标准、在线答疑、在线作业、在线考试、习题集等教学资源，确保了教学资源与生产实际一致性，凸显了专业特色。再次在信息化教学资源建设方面，通过外部的“速课网平台”和“智慧职教平台”，将微课、视频、动画、制图软件、手机App和互联网等多种信息化手段综合用于教学，这些有趣易懂的信息化学习方式更适合于扩招学生，提高了学生的学习兴趣和效率，将被动受教转变为主动学习，形成了“研练结合、学用一体”的多元化教学模式创新。最后在学习模式方面，除了现场教学之外，还通过翻转课堂、在线学习和混合学习等模式，灵活安排扩招学生的学习时间，有利于提高学习效率并适合成人学习者的需求。

三、扩招背景下教学改革的思考

扩招是当前高职院校的重点工作。李克强总理在2020年的政府工作报告中表示，2020—2021年高职院校将继续扩招200万人，同时对培养质量也提出“长技能、好就业”的新要求，要求高职教育承载更多缓解就业压力、提升劳动力素质、促进就业创业、服务产业发展、传承技术技能等社会发展任务。扩招背景下高职院校深化教学改革是一个既复杂又系统的工程，涉及课程体系、教学内容、职业教育类型特征等方面[3]，也是一个需要精准对接扩招生源特点开展人才培养的任务，必须明确改革的重点。

（一）继续创新改革理念

高职扩招之后生源变化明显，必须继续坚持以医药基础各学科应用为本的思想、“强化基础、服务专业”的改革思路和“教、学、用”相统一的改革维度，每年进行高职扩招学情分析，精准制定人才培养目标，在理论上厘清适应生源实际的高职医药基础课程内涵与定位，从而建立适应高职扩招学情的医药基础课程体系，保证人才培养质量。

（二）重点完善课程体系

结合行业需求，调研扩招学生知识结构、学习特点，完善医药基础类课程体系，从实践出发，着眼于合理用药等技能培养，根据高职医药类专业的职业要求，剖析工作岗位，确立医药基础相关的职业核心技能，完善课程标准和教学重点，突出应用性和实践性之外，还要特别注意课程模块化和分级化。

（三）精准改革教学方法

在教学方法方面，要按照扩招学生的特点，逐步采取以学生为中心的针对性强的教学方式，特别要提升他们的自主学习能力。同时梳理更多行业实际工作问题，设计真实教学场景和实践案例，通过开展师生互动和小组工作等方式，达到教学效果。除了面对面教学之外，还要提倡在线学习、翻转课堂和混合学习模式，特别是利用信息化手段开展颗粒化知识教学，充分利用碎片化时间提高学习效率，也适合成人层次的扩招生源灵活安排学习时间的需求。