护理大专生继续攻读学位意愿及动机调查

卢 伟

（苏州卫生职业技术学院，江苏 苏州 215000）

数据显示，截至2015年底，我国注册护士中大专及以上学历护士占比62.5%，本科及以上学历护士占比14.6%[1]。这样的护理人才学历配置与西方国家的中高等学历（硕士及以上）、中等学历（本科）、初等学历（专科）之比为 1∶2∶4[2]存在一定差距，同时也不能完全满足我国新时代对护理人才高学历的要求[3]。而学历层次的高低在一定程度上会影响护理人员工作的质量和效率，影响护理工作的内涵和水平[4]。为进一步了解目前护理大专生继续攻读学位的意愿及动机，了解学生对学历提升的认识情况，本研究对957名护理大专生进行了问卷调查，旨在为教育工作者及决策者提供科学依据与政策思路，促进护理专业持续健康发展。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究共调查了957名护理大专生，采用了多阶抽样的方法，先从两所护理大专学院的3个年级中随机抽取班级，对抽取到的班级所有符合纳入标准的学生进行问卷的发放与填写。入选标准：（1）本校在读护理学生；（2）大专学制；（3）自愿参加本研究。排除标准：（1）非大专学制；（2）休学、退学等非在读状态的学生。

1.2 调查方法

1.2.1 调查工具 在参考相关文献[5-7]的基础上制定护理大专生继续攻读学位意愿及动机调查表，调查表由两部分内容组成：（1）一般资料问卷。包括性别、年级、专业、成绩等。（2）继续攻读学位的意愿及动机问卷。包括对继续攻读学位的认知、促进因素、影响因素3个维度共22个条目的内容，问卷内容经5位具有15年以上护理高职教育经验的教师审阅，调查问卷的专家内容效度指数CVI为0.953。同时，随机抽取20名学生并于两周后对其进行重测，两次调查结果各部分相关系数为0.803～0.925，总体重测相关系数为0.864，问卷具有较好的稳定性。

1.2.2 调查方法 采用电子问卷的形式发放，本次共发放问卷957份，回收有效问卷914份（对于填写时间短于2分钟及超过15分钟的问卷定义为无效问卷），有效率95.51%。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行数据分析，对一般资料、继续攻读学位意愿、动机、认知、促进及影响因素采用描述性分析；对不同情况间护理大专生继续攻读学位意愿比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 一般资料（见表1）

表1 研究对象一般资料

调查对象的年龄为计量资料，未列入表格，年龄17～29岁，平均（20.17±1.34）岁。

2.2 护理大专生继续攻读学位意愿（见表2）

表2 护理大专生继续攻读学位意愿

2.3 不同情况护理大专生继续攻读学位意向比较（见表3）

表3 不同情况护理大专生继续攻读学位意向比较[n（%）]

2.4 护理大专生对护理高学历教育的认可情况（见表4）

表4 护理大专生对护理高学历教育的认可情况

2.5 护理大专生对继续攻读学位相关知识了解及获取情况（见表5）

表5 护理大专生对继续攻读学位相关知识了解及获取情况[n（%）]

2.6 护理大专生继续攻读学位动机（见表6）

表6 护理大专生继续攻读学位动机

2.7 护理大专生继续攻读学位的促进因素（见表7）

表7 护理大专生继续攻读学位的促进因素[n（%）]

2.8 护理大专生继续攻读学位的影响因素（见表8）

表8 护理大专生继续攻读学位的影响因素[n（%）]

3 讨论

3.1 继续攻读学位意愿总体较强，但不同的基本情况间存在差异

由表2可知，53.83%的学生表示非常想继续攻读学位，且50.33%的学生表示在入学之前就有此想法，同时34.46%的学生表示继续攻读学位的想法非常坚定，从未动摇，28.45%的学生表示偶尔有放弃的念头，受调查对象整体呈现出较高的继续攻读学位的意愿。由表3可知，基本情况不同的学生攻读学位意愿存在一些差异。从大一至大三，随年级升高攻读学位意愿逐渐降低，这与后期实习、就业压力增加等因素有关[8]；家庭年收入也影响学生攻读学位的意愿，这可能与贫困生心理资本不高、就业压力增大有关[9]，进一步访谈得知，年收入较高家庭的部分学生表示入学初衷是护士工作相对稳定，因此这两个层面的学生攻读学位意愿较低；成绩排名在10%～50%的学生继续攻读学位的意愿最强烈，这可能与这部分学生具备一定继续攻读学位的能力，同时担心高职阶段成绩不够优秀而无法找到一份满意的工作有关。

3.2 对高学历教育总体认可度较高，但缺乏相关知识的正规获取途径

由表4可知，86.65%的学生认可护理高学历（本科及以上）教育，94.96%的学生认为护理教育应发展到本科及以上学历层次，这与现阶段各大型医疗用人单位的需求相一致[10-11]，同时也符合新时代发展对医护人员提出的高学历要求[3]。从表5可知，在继续攻读学位的知识获取方面，76.26%的学生选择“自己主动搜索”，其他占比较多的途径依次为“校外教育机构”（55.25%）、“通过父母、朋友得知”（52.41%）、“宣传单、小广告”（50.00%）等，而学生最期待的两种途径则是“教师日常传授与引导”（70.90%）与“学校相关讲座”（54.60%）。这表明学生缺乏相关知识的正规获取途径，缺乏来自学校及教师的正确引导。建议高职类院校可适当为在校生提供相关知识，如定期开展讲座、安排有经验的学生进行面对面经验交流、班主任或其他任课教师在日常的教学活动中给予引导、学校设立继续教育问询处等。这样一方面为学生过滤了无效信息，减少了学生不必要的时间及金钱浪费，同时也提高了学生继续攻读学位的成功率。

3.3 对护理专业认可度总体尚可，但继续攻读学位动机存在偏差

从表6可知，61.82%的学生表示继续攻读学位仍然会选择护理专业，且60.28%的学生是因为“认可护理专业”，这表明学生对本专业的认可度总体较好。但在涉及“获得更高学位后的计划是什么”时，排在首位的是“从事护理教育工作”（63.79%），这与护理高学历教育的研究意义相悖，护理高学历教育是为了将护理实践升华为理论，再将理论更好地应用于临床实践[12]，而不是为了脱离临床。因此，学校应加强学生的专业思想建设，培养学生严谨、务实的作风，以期为临床培养更多高质量的护理人才。同时，在问及放弃护理专业的原因时，占比较大、较集中的依次为“护患关系紧张”（70.35%）、“职业风险过高”（65.75%）及“就业压力大”（59.08%）。由于现阶段人民对健康服务需求及维权意识的增强，医患关系紧张[13-14]、护士职业风险提高[15-16]无法避免。同时，虽然护士短缺已成为全球性问题[17]，但随着对护理人员要求的不断提高，护士就业压力也不断增大[18]。面对这些无法避免的现实问题，学校应做好学生的心理疏导，不要产生逃避心态，积极应对现存的压力与挑战，提高自身的综合素质，提升专业竞争力。

3.4 对继续攻读学位有正向认识，但仍存在困难与限制

从表7可知，绝大多数学生意识到继续攻读学位能给自己带来很多积极、正面的影响，如“可提升自己的竞争力”（84.68%）、“工作后发展空间更大”（82.49%），同时继续攻读学位最大的促进因素也是“工作后发展空间更大”（27.02%），这些都表明学生能正确认识高学历教育所带来的益处，在今后的教育教学过程中，教师可继续引导，帮助学生提高自身综合能力。同时从表8可知，继续攻读学位也存在一定的困难与条件限制，如“自身能力有限”（64.00%）、“经济条件不支持”（40.70%）等，其中对继续攻读学位影响最大的因素是“在校期间学习紧张，无暇顾及”（37.09%）。针对这些问题，学校可加强具体指导工作，如对于学习能力欠佳的学生给予一定的课后帮助，或在校内开办相关培训班等，提高学生攻读学位的成功率；对于家庭贫困的学生，优先考虑为其提供在校勤工助学岗位，或指导其获得奖助学金的正确途径。此外，由于学制限制，护理大专生学业紧张是客观事实[19]，教师可在入学教育及日常的教育教学活动中指导、督促学生合理安排在校时间，提高学习效率。

4 结语

随着2011年护理学成为一级学科以来[20]，学科本身的发展也带来了对人才更高学历层次的需求。目前我国的护理人才梯队仍然以大专为主[1]，而在发达国家本科学历教育已逐渐成为主流[21-22]，这不利于我国护理国际化发展。同时，多项研究表明，学历是反映护理人员质量的指标之一，学历层次的高低可能影响护理人员工作的质量和效率，影响护理工作的内涵和水平，从而影响护理学科的整体发展[4，23]。因此，从学校层面看，在护理大专生操作强、理论弱的基础上，指导其继续攻读学位，进一步提升理论、科研、管理等方面的水平，从而提升核心竞争力；从护理教育层面看，护理院校可根据临床实际的人才需求，有计划、按步骤调整各层次护理教育人才比例，在稳定发展大专护理教育的同时积极开展高学历护理教育[24]。