机构养老服务供求状况分析

王思宇 范亚怡 张子影

【摘  要】随着宿迁老龄化速度的快、老年人口基数变大，伴随城市化进程加快和农村劳动力外出务工日趋增多，留守老人和空巢家庭同步增长，无疑给老年社会保障带来新的羁绊和压力，同时也给一些养老机构带来了一些机遇和挑战。文章主要对养老机构服务进行相关调查和分析并对发现的问题提出相关建议。

【关键词】老龄化;养老机构;老年人的社会保障问题

引言

随着宿迁市老龄人口的增加，大量老年人晚年的养老问题备受社会关注。尤其对于一些养老机构来说，老年人的养老需求和机构提供的服务之间的问题更加凸显，促使着一些养老机构的不断改进和创新，本文主要对宿迁市内的相关养老机构进行调查并对机构中存在的问题提出相关建议。

1.宿迁养老机构服务供求方面所面临的严峻挑战

随着宿迁老龄化速度快、老年人口基数大，呈现出未富先老的状态，这使得大量的老年人的养老问题备受社会关注。伴随城市化进程加快和农村劳动力外出务工日趋增多，留守老人和空巢家庭同步增长，无疑给老年社会保障带来新的羁绊和压力，但对于一些养老机构来说，这不仅是机遇同时也是挑战。

1.1老年人口数量骤增，给社会养老保险带来羁绊和压力

宿迁市地处江苏北部，截至2020年6月，宿迁下辖2区3县，总面积8555平方千米。2019年末，全市户籍户数153.66万户，户籍总人口592.36万人，常住人口为493.79万人，65岁以上人口达57.23万人，占比11.6%，比2018年提高0.2个百分点。过去的多年中，宿迁地区跟随经济和时代发展的步伐，建立了以城乡居保、新农合为的老年保障体系，有效地保障了广大农村居民的基本生活，但是，随着宿迁人口老龄化的不断加剧，和经濟增长减速，必然使得养老保险制度供给可持续性差，但也给社会养老保险带来极大的压力，例如养老基金筹集力度不强，享受养老金待遇的初始年龄过低，养老金支付总额不直接与生产总值挂钩，养老保险金的计发办法不够明确，严重影响到老年待遇给付。因此，宿迁需进一步健全社会养老保险体系，以满足老年社会保障需求势在必行。

1.2老年人口高龄化凸显，老年保障和服务事项日趋增多

宿迁人口老龄化最显著的特点是速度快、规模大、在经济不发达的情况下到来。随着全市工业化和城镇化进程加快，近年来，大量的中青年劳动力从农村涌入大城市，同时降低了城市老年人口的比例，提高了农村实际老龄化程度，形成老龄化城乡严重倒置的格局。据百度宿迁人口显示，2019年末，宿迁市老年人口在65周岁及以上老年人口57.23万人，占户籍人口的11.6%，这引起了宿迁市委、政府对老年社会保障和社区服务的高度重视.从残联和养老公寓我们可以看到，老年设施和人员的加强、养老机构建设，投资专业护理、医疗设施和人员都有所提高，老年人生活水平普遍提高。我们可以从养老院里看到老年保健设施、老年人婚配、老年人心理和健康服务等.这些都有利于建设以老年人生活、提高老年人生活质量为目的，以多种服务为宗旨的社区服务中心，休闲娱乐中心，老年公园等等。

1.3失独、失能和丧偶老年照料，必然依靠社区服务践行

近年来，随着宿迁城市化进程的加快和生活方式的转变，成年子女离开原来的家庭，空巢老人越来越多。加之老年家庭的丧偶率持续攀升，许多老年人正遭受着丧偶之痛所带来的心理和身体上的双重打击折磨，出现精神空虚、生活孤独、对身体疾病的忽视和欲再婚则不达等困扰问题。老年人越显孤独寂寞，精神抑郁程度日趋加重，已形成新贫困的一种特殊状态，在这种现状下，政府必须要更加重视老年社会服务事业的发展，尤其是机构养老服务业的发展。亟待构建了以家庭保障为基础新型农村养老保障体系，以社区服务为依托的养老服务中心，以方便老人根据自己需求得到满意的服务。

2.调查宿迁市机构养老服务供求现状

随着宿迁经济的发展，老年消费群体扩大，各种养老机构也随之增长，老年人对各种保障的需求又有新的要求，势必导致机构养老服务供求与老年人的需求出现偏差。文章主要从三方面来分析，一是养老床位与养老需求的偏差，二是养老金收入与养老需求之间的偏差，三是机构养老服务水平基本满足养老需求。

2.1基本设施相对落后，总体养老床位难以满足养老需求

2.1.1基础设施相对落后，难以满足老人需求

在走访宿迁市相关养老机构如宿迁市仁爱老年公寓、红枫老年公寓、项里街道居家养老服务中心、湖滨新区首家老年人日间照料中心等，我们能够观察到休闲娱乐的地区如棋牌室、书画室、老年教室等活动室，这些活动室提供老年人专门的活动区域，但是在走访中我们发现这些区域通常少有老人在里面。相反，老年人更多的聚集在养老机构中外面的庭院中，坐在石板凳上下棋，周围围聚着其它几位站立着或者坐在轮椅上的老人。由此可以，养老机构专门性活动区域供给大于需求，反而是相对基础的设施供给小于需求。

2.1.2养老床位不足，难以满足养老需求

宿迁市2015至2019年国民经济和社会发展统计公报显示：2015年宿迁市新建养老服务项目11个，新增床位3000张，养老床位总数达3.4万张，每千名老人拥有养老床位45.23张;2016年宿迁市居家养老床位1.1万张，居家养老服务中心（站）1352个，建成城市社区小型托老所39个，农村老年人“关爱之家”102个，全市城市社区居家养老服务中心基本实现全覆盖，农村社区居家养老服务中心覆盖率达到87.0%。《关于加强养老服务机构建设的建议》中指出2018年，宿迁市已建成各类养老服务机构187个，每千名老人拥有养老床数40.35张。从数据看，每千名老人仅仅拥有养老床位40多张，宿迁市地区养老床位养老基本需求在数量上出现偏差，城市社区居家养老中心比农村社区居家养老服务中心覆盖率要高，农村机构养老项目还需进一步加强。

2.2老年人补贴偏低，养老金普遍难以承担养老服务费用

根据宿迁市2015至2019年国民经济和社会发展统计公报，我们得知2015年城乡居民基础养老金最低标准提高到每人每月105元，2016年城乡低保标准由原来的370元提高到490元。尽管养老金已经实现了14连涨，在不断的上调，并且拥有高龄补贴如宿迁市高龄老人可以领取尊老金，这些在一定程度上能够使得多数的老年人享受社会福利，但是通过调查，可以得知宿迁市公建公营机构养老护理床位价格在1600-1700元以上，公建民营机构养老护理床位价格在2000元以上，这些价格与养老金相比，从整体上来看大多数老年人的收入很难承担机构养老的服务费用，同时也就无法进入养老机构。

2.2.1宿迁市城乡居民养老金

宿迁市为全面落实省委省政府“乡村振兴十项重点工程实施方案”目标任务，并且根据省的十三届人大四次会议精神，自2021年1月1日起，对全市城乡居民基本养老保险基础养老金最低标准再次进行调整，由原来每人每月160元提高到173元，每人每月提高13元，这已经是宿迁城乡居民基本养老保险基础养老金最低标准进行的连续第十次增长，相对上一次的增长，增幅达到8%，切实提高城乡居民待遇水平。但是即便在“十连增”的背景下，仅依靠城乡居民养老金也是远远不够支付养老机构的护理床位费用，更不用说整体的服务费用了。

2.2.2宿迁市城镇职工养老金

城镇职工养老金是建立在满足单位和个人缴费，并且缴纳年限满15年，达到退休年龄时领取养老金，采用的是多缴多拿，少缴少拿的方式。对此，根据宿迁市情况的城镇职工养老金领取计算得出，最低是每月领取190元。显而易见，在恰好满足缴纳条件时，领取的养老金也是远不够承担机构养老所需要的花费，难以选择进入养老机构的机构养老模式。

2.3养老机构增长缓慢，服务水平基本满足养老需求

《宿迁市2015年国民经济和社会发展统计公报》显示宿迁市养老服务社会满意度位居江苏省第一，这离不开养老机构的努力，随着宿迁老龄化程度的不断加剧社会越来越重视老年人机构养老服务的质量，以下从两个方面来说明宿迁机构养老的情况。

2.3.1养老机构数量增长较缓慢

根据宿迁市人民政府网站数据得出，2018年宿迁市各类养老机构总数为187家;截止至2020年8月，宿迁市各类养老机构总数为193家，平均每年增长3家养老机构，增长率仅为1.5%。但是根据数据显示，宿迁市老年人口在65周歲及以上老年人口数量每年增长大约在1144名，养老机构数量增长速度虽然缓慢，但是现阶段其养老机构基本满足老年人口数量增长。

2.3.2养老服务人员更加专业

文件《关于印发宿迁市2015年养老护理员培训实施方案的通知》中指出“宿迁市护理员培训从2015年5月起实施，并实现常态化。根据各县（区）新增护理员情况，由市民政局统一组织开展培训。”2018年宿迁市为了使养老服务人员更加专业，对全是护理员进行培训，并颁发相关结业证书。在这些政策文件在政府的推动下，宿迁市养老服务人员变得更加专业。养老机构在选择护理人员将更加倾向该类人群，能够高效使用医疗设施，配合机构内聘基础性医生工作，检查身体健康情况，或是以应对老年人突发状况，进一步去诊断是否需要前往医院，保障老年人的生命安全。

2.3.3服务内容基本满足浅层次的养老需求

宿迁市养老机构尽管基础设施、养老床位基本满足养老需求，服务人员也越来越专业化，但是这些服务只是给老年人提供一些浅层次生活上的需要，但是更深层次的机构养老服务在现阶段仍需要需要创新与发展。

3.对宿迁市机构养老服务建议

近年来，宿迁市政府高度重视老年社会保障的发展，不断开发老年服务资源，建立了老年社会保障的服务体系，不断提高老年生活质量。然而机构养老服务与老年人的需求之间的信息不对称，主要在两方面：一是机构养老服务内容难以与老年的需求;二是机构养老服务加强过高。这就要求政府加大县、乡（镇）两级的投入以提高老年人的经济供养水平，加快建立健全的城乡居民医疗保险制度，提高优势视角创新制度供给需求，建立低龄老年团体为高龄老人义务服务事项，开辟方便、服务老年人的绿色通道，推进老年社会保障到位。

3.1新型养老模式需积极创新与探索

宿迁市现阶段的养老模式大致可分为居家养老、机构养老和社区养老，这三种模式。其中，居家养老满足了老年人不愿离开原有居住地的心理需求，但缺乏社会化的服务;机构养老提高了社会化的服务水平，但又很难满足老人的恋旧情怀;社区养老本意是既能满足老年人的心理需求，又能提高社会化的服务水平，但由社区居委会等为中介，很难像专门机构那样为老年人提供高水平的社会化服务。在这种背景下，宿迁市养老模式需积极创新与探索，如建立“家庭+社区+机构”的养老模式，如：“网络话居家养老”，它可以利用信息化手段，整合既有的家庭养老、机构养老、社区居家养老三种养老模式，充分发挥其各自优势，同时建立起统一的为老服务平台，编织起一张以政府为主导、引入并整合全社会为老服务资源的养老网络，使老年人居住在家中就能尽享现代社会带来的种种便利。

3.2政府应加大老年人群经济供养投入，提高养老金基本待遇

机构养老作为目前的养老模式之一，是很多老年群体向往追求的一个生活选择，尤其是子女长期不在身边独居的空巢老人。老人青壮年时期所购买的养老金，却难以支撑老年时期机构养老的费用。养老金仅仅能相对支付机构养老的小额数目，甚至仅能维持基本生活需求，大部分的养老费用仍需要依靠子女来负担，增加了子女的生活压力。为高质量的提升老年群体的生活幸福感，也减轻子女的养老负担，政府应当在一定程度上继续积极提高养老金基本待遇。《宿迁市2017年国民经济和社会发展统计公报》中显示宿迁市城市社区居家养老服务中心基本实现全覆盖，而农村社区居家养老服务中心覆盖率仅达到87.0%。尽管从总体上看宿迁市居家养老覆盖面相对较广，但宿迁社会保障制度仍存在较大的城乡差距，政府加大县、乡（镇）两级投入以提高老年人的经济供养水平是尤为必须的。就宿迁市各乡镇经济发展很不平衡，为农村实施统一的农村老年保障设置了客观障碍，所以需要对于县、乡两级应合理的进行财政投入，让宿迁县乡（镇）的老年社区服务得到进一步的优化，保障老年人的晚年生活。

3.3社区服务机构应成为高效老人居家养老有力支撑

老年人受传统观念影响至深，将不能在家养老视为子女不孝，在机构养老设施中养老还要面临舆论的压力，因此大多数老年人不愿到机构中养老，他们的养老意愿为最好不离家不离乡，选择在自己熟悉环境中养老。随着宿迁市养老机构的不断发展，出现了很多养老机构如机构养老、居家养老服务中心以及2020年在宿迁运营的日间照料中心，为了更好的提供更好的服务，养老机构模式越来越多。老年人但是社区的机构养老服务光靠“社会化”是不够的，它还需要更“专业化”的要求。为了覆盖城乡居民的社区养老服务体系，社区服务机构应成为高效老人居家养老有力的支撑。

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