基于需要层次理论的护理干预对卵巢囊肿手术患者自我护理能力及康复的影响

柯秋金

莆田学院附属医院，福建省莆田市 351100

腹腔镜下卵巢囊肿剥离手术是治疗卵巢囊肿的常用方法，能够有效清除病灶，但手术涉及生殖器官，患者承受较大心理压力，易导致其过分依赖医护人员、对自我护理产生抵触等，增加术后感染等并发症发生风险，不利于术后康复[1-2]。常规护理多仅重视疾病护理，易忽视患者精神、心理等多方面的护理需求，导致患者无法获得满意的身心舒适体验，致使护理依从性较差。需要层次理论依据患者的需求，将其由低到高划分为5个层次，从生理、安全、尊重、爱与归属及自我实现5个方面为患者提供护理干预，最大限度满足患者护理需求，以促进患者康复[3-4]。本文运用需要层次理论对本院收治的卵巢囊肿患者进行护理干预，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年2月—2020年2月我院收治的96例卵巢囊肿患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组48例。纳入标准：经超声检查确诊为卵巢囊肿；均行卵巢囊肿剥离手术；患者对本研究知情且签署同意书。排除标准：合并其他恶性肿瘤；伴血液、免疫系统疾病。本研究获得医学伦理委员会审批同意。观察组：囊肿直径6～10cm，平均直径(7.86±0.21)cm；AFS分期：Ⅲ期29例，Ⅳ期19例；年龄26～57岁，平均年龄(40.56±5.27)岁。对照组：囊肿直径6～10cm，平均直径(7.84±0.20)cm；AFS分期：Ⅲ期27例，Ⅳ期21例；年龄26～59岁，平均年龄(40.58±5.25)岁。两组一般资料比较，无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均采用气管插管全麻，行卵巢囊肿剥离手术。对照组接受常规护理，患者入院后向其介绍住院环境、责任护士等，营造安静整洁的住院环境，讲解卵巢囊肿发生原因、手术方法和护理注意事项；术后严格监测患者病情变化，出现异常立即通知医生处理。观察组实施基于需要层次理论的护理：(1)生理需要：①疼痛护理：告知患者术后疼痛属于正常现象，减少不必要的担心，采用听音乐、冥想等方法转移其注意力，疼痛严重者遵医嘱采用适量止痛药；②早期运动：术后6h指导家属按摩患者四肢，促进血液循环，指导患者行简单的床上被动运动，术后1d行腕关节、肘关节等主动活动，术后2d鼓励患者早期下床活动，行床边静坐、站立等简单运动，依据身体恢复情况行上下楼梯、负重行走等运动。(2)安全需要：加强患者术后安全宣教，采用活动挂图、健康宣传手册等方式，介绍术后可能出现的并发症；嘱患者术后早期进食，依据身体恢复情况逐渐过渡至正常饮食，每日点按患者双侧合谷、足三里等穴位，以促进肠胃蠕动。(3)尊重需要：采用温和、文明用语与患者交流，用眼神示意、点头、握手等非语言沟通方式，表达对患者尊重和理解，执行各项操作时注意遮蔽患者隐私部位。(4)爱与归属感需要：告知患者术后不会导致生育功能丧失，加强对家属的健康宣教，营造温馨有爱的家庭氛围，多给予患者关爱、照护，指导患者采用写日记、呐喊、哭泣等方式宣泄情绪。(5)自我实现需要：邀请术后恢复较好患者现身说法，帮助患者建立战胜疾病信心；讲解术后饮食营养、性生活等注意事项，嘱患者术后3个月内禁止盆浴、性生活、提拉重物，防止出血、感染。

1.3 观察指标 (1)记录两组术后肛门排气、首次下床及住院时间。(2)统计两组住院期间出血、感染等并发症发生率。(3)采用自我护理能力测定量表(ESCA)于干预前和出院时评估患者自我护理能力，包含自我责任感(8个条目)、自我护理知识(14个条目)、自我护理概念(9个条目)、自我护理技能(12个条目)4个维度，共43个条目，采用5级评分法，每个条目分数为0～4分，总分172分，分数与自护能力呈正相关。

2 结果

2.1 两组术后康复情况比较 观察组首次下床、肛门排气及住院时间均短于对照组，有统计学差异(P<0.05)。见表1。

表1 两组术后康复情况比较

2.2 两组并发症发生率比较 观察组并发症总发生率明显低于对照组，有统计学差异(χ2=4.414,P=0.014<0.05)。见表2。

表2 两组并发症发生率比较[n(%)]

2.3 两组ESCA评分比较 干预前两组ESCA评分比较，无统计学差异(P>0.05)；出院时观察组ESCA评分高于对照组，有统计学差异(P<0.05)。见表3。

表3 两组ESCA评分比较分)

3 讨论

卵巢囊肿患者常常担心手术会影响性生活、女性形象改变，加之住院依赖他人，易对治疗产生抵触心理，影响疾病康复[5]。常规护理易忽视患者自身感受，导致其在疾病护理过程中的作用被弱化，整体护理效果一般。需要层次理论护理充分考虑患者生理、心理等多方面护理需求，通过观察、识别患者护理需求，初步了解患者在术后康复中可能会出现的健康问题，预见性采取相应护理措施，使护理工作更加具有系统性、前瞻性和针对性[6]。

本文结果显示，观察组首次下床、肛门排气及住院时间均短于对照组，且并发症总发生率低于对照组，出院时ESCA评分高于对照组，表明卵巢囊肿患者经基于需要层次理论的护理干预后，能够提高自护能力，加快术后康复，减少并发症发生。顾立民[7]的研究表明，需要层次护理能够改善卵巢囊肿患者自护能力，促进术后康复，与本文结果类似。需要层次理论将自我实现作为最终实现目标，充分体现以人为本的护理核心理念，从患者角度出发，生理需要依据患者术后生理需求开展针对性护理，通过早期康复运动和疼痛干预，能够缓解患者疼痛，为术后康复奠定良好基础[8-9]。安全需要依据患者对安全方面的需求开展干预，注重并发症的预防和护理，能够消除术后各项不安全因素，保证患者安全，降低并发症发生风险[10]。尊重需要则注重患者隐私保护和人格尊重，有助于维持良好的护患关系，从而保证各项护理措施的顺利实施。爱与归属需要能够使患者感到被关爱、照护，维护患者身心健康，提升患者安全感和配合度。自我实现需要通过调整患者思维角度，提高患者对自我护理的重视，充分发挥其在疾病康复中的主导作用，从而提高自我护理能力，患者在护理过程中也能够产生自我价值和归属感，能够促进术后康复。

综上所述，基于需要层次理论的护理干预的实施，能够促进卵巢囊肿患者自我护理能力的提高，加快患者术后康复，降低并发症发生风险。