中医综合护理模式在急性盆腔炎中的应用效果观察

苏秀媚 李玉珍

广东省河源市中医院妇科 517000

急性盆腔炎是女性常见的妇科疾病，是由于细菌、病毒、支原体、衣原体等病原微生物侵入人体而引起的妇科急性炎性病变，病情发展可导致急性腹膜炎、败血症及感染性休克，严重者甚至有生命危险[1-2]。急性盆腔炎通常是因为患者在经期没有注意自身卫生所导致。患者在患病初期会出现下腹部疼痛的现象，当病情严重时，表现为发热、头痛以及寒战与食欲不振等情况。患者在月经期间，月经量会增多，并且月经期时间增长[3]。当患者不处在月经期间时，会出现白带增多的情况。严重者容易排尿困难，并伴有尿痛。在患者治疗过程中，相关护理必不可少。本文采用中医综合护理模式，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经过本院伦理委员会批准，选取我院2018年5月—2020年8月收治的60例急性盆腔炎患者，均经过患者知情同意，采取随机数字表法将其分为观察组与对照组，各30例，两组基线资料无明显差异(P>0.05)，存在可比性，见表1。

表1 两组一般资料对比

纳入标准：(1)依从性较好者；(2)无其他重要脏器功能受损；(3)西医诊断标准参照《妇产科学》[4]；中医诊断标准参照《中医妇科学》[5]。排除标准：(1)机体严重疾患且影响研究结果者；(2)伴有其他器官的感染；(3)中途因各种原因无法继续接受相关治疗而退出者。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理，具体方式如下：(1)心理护理：急性盆腔炎治疗不及时导致盆腔炎后遗症易反复发作，同时还可能导致不孕和宫外孕的发生，因此，多数患者会产生焦虑抑郁等负面情绪。在对患者进行治疗的过程中，应主动亲切地与患者进行交流，耐心倾听，尽量满足患者的合理需求，帮助患者树立战胜疾病的信心，建立相互信任的护患关系，提升患者的治疗依从性。(2)饮食护理：为患者选择清淡且营养的食物。禁烟禁酒，忌食生、冷、辛辣等刺激性食物。(3)生活护理：指导患者进行相应的锻炼，叮嘱患者注意劳逸结合，不可过于劳累。(4)卫生护理：使会阴部保持清洁、干燥，每晚坚持用清水或生理盐水清洗外阴，不可用手掏洗阴道内部，或用热水、肥皂、沐浴露等清洗外阴，勤换内裤，治疗期间，禁止性生活、游泳、盆浴、桑拿浴等。

1.2.2 观察组给予中医综合护理模式，具体方式如下：(1)中医情志护理：对患者进行中医情志护理干预。许多患者由于外部压力及自身情绪得不到疏导等原因导致体内血瘀，内在运行受阻，个人身体功能异常。这时候护理人员应该进行疏导，与患者多交流沟通，让患者敞开心扉诉说自己内心不良情绪，了解患者自身诉求，同时增强患者治愈的信心，让患者不良情绪得到及时疏导。(2)饮食干预：提醒患者注意饮食，少食用刺激性较强食物，少食多脂、油腻食物。(3)中药封包治疗：药方为：吴茱萸、白芥子、紫苏子、炒莱菔子40g外用，用植物油调敷下腹；1次/d，7～10d为1个疗程，一般治疗2～4个疗程。(4)给予河源市中医院自制的九味双柏膏(规格：2贴/袋，批号：Z20070990)贴敷，组成：黄柏、白及、大黄等药，外敷患处，1次/d，同时配合骨伤科一般处理、休息、患肢制动抬高、24h前冰敷。(5)湿热瘀结证者可给予中药保留灌肠护理：药方：败酱草、红藤、毛冬青、蒲公英、醋莪术、醋三棱、白芷、荔枝核、牡丹皮各20g。煎制好后，取药汁100ml，冷却至39～41℃后，对患者进行保留灌肠，插入15～20cm，均匀滴入药液(15min滴完)，叮嘱患者抬高臀部，卧床1h以上。睡前保留灌肠最佳，使中药保留在肠中发挥出最佳疗效，1次/d，7次1个疗程，经期停止灌肠。

1.3 观察指标 (1)对两组患者症状总分数进行比较，症状分值根据《中药新药临床研究指导原则》[6]中症状积分标准进行评定：病症完全消失0分，轻度1分，中度2分，重度3分。(2)对两组护理前后焦虑进行评估并对比，以汉密尔顿焦虑量表(HAMA)[7]评定，总分29分，中度焦虑≥21分；有焦虑心理≥14分；可能有焦虑心理或正常<14分。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件对全文数据进行计算，计量资料以(均数±标准差)表示，行t检验，P<0.05判定差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状评分对比 护理前，两组在症状评分上无显著差异(P>0.05)，护理后，观察组下腹疼痛、白带增多、腰骶胀痛、月经不调症状评分上显著比对照组低(P<0.05)，见表2。

表2 两组症状评分对比分)

2.2 两组HAMA评分对比 护理前研究对象在HAMA评分上无显著差异(P>0.05)，护理后观察组在HAMA评分上显著比对照组低(P<0.05)，见表3。

表3 两组HAMA评分对比分)

3 讨论

急性盆腔炎发病时间较短，且发病较急，临床主要表现为疼痛、发热等。若病情严重可伴有寒战、高热、头痛、食欲不振等[8]。中医理论认为[9]，患者由于体内邪热余毒未得到完全清除，凝集于胞宫之内，与冲任之气血相搏，导致患者的冲任受到损伤、气血失和，引起慢性盆腔炎。该病易反复发作，难以自愈，是妇科常见病、多发病。

目前临床中针对急性盆腔炎常采用正确、科学的护理方法，相关研究表明，有针对的综合护理可有效提高患者康复率，降低并发症发生率[10]。以往对急性盆腔炎患者，主要是治疗，对护理的重视程度不高。近年来，医患逐渐增强对急性盆腔炎患者的护理意识，综合护理从各方面全方位的护理患者，通过身体护理、心理护理等帮助患者树立信心，缓解患者紧张急躁情绪，有利于治疗的进行[11]。本文结果表明，护理后，观察组的症状评分及HAMA评分显著低于对照组(P<0.05)。分析原因：中医理论认为人作为一个有机整体，对于疾病，中医护理主张整体护理，辨证施护，包括情志、食疗、用药、康复。依据患者情况实施静志安神法、转移注意法等对患者进行中医情志护理。急性盆腔炎患者因病程较长，极易引发焦虑、抑郁等负面情绪，故在治疗过程中护理人员应充分了解患者心理状态，主动与患者沟通，对患者情绪进行评分，并依据其实际病情制定相应的情志护理方案，针对患者实际情况，实施一对一谈话[12]。中药保留灌肠是中医最常见的一种护理方式，留灌肠能够促使药物尽快达至肠内，因为细胞外浓度较高，因此能够使用直肠以及盆腔之间的生理位置，将中药直接经过肠黏膜静脉丛以及淋巴系统发挥药效。中药外敷促使药液通过皮肤表层、角质层渗透以及真皮转运进入血液循环，以此发挥其药理效应，对相应穴位进行中药湿热敷，能够调理冲任，行气活血，九味双柏膏贴敷具有显著的止痛效果。中医综合护理从各方面全方位的护理患者，针对患者心理、生理采用不同干预方式，可显著减轻患者痛苦，促进患者早日康复。

综上所述，对急性盆腔炎采用中医综合护理模式后，可显著改善患者临床症状，减少负性情绪，可广泛应用于临床。