阿司匹林联合克罗米芬治疗不孕不育症的临床效果分析

孙丽，曹华斌

（江西省妇幼保健院日间手术中心，江西 南昌 330006）

不孕不育症属于临床上较为常见的生殖系统疾病，指夫妻双方1年以上未采取任何避孕措施且性生活正常，但未成功妊娠的现象，一般分为原发性不孕和继发性不孕两种类型；其诱发病因可归纳为：男性不育，即生殖器官异常、内分泌异常、性功能障碍、免疫能力低下、病毒感染、药物刺激、存在手术史等；女性不孕，包括输卵管异常、排卵障碍、子宫内膜异位症等，严重影响患者身心健康[1-2]。目前，临床上治疗不孕不育症的方式较多，其中以药物治疗最为常见。基于此，本研究选取2018年7月至2020年5月收治的不孕不育症患者88 例作为研究对象，旨在探究阿司匹林联合克罗米芬治疗不孕不育症患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年7月至2020年5月本院收治的不孕不育症患者88 例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组44例。对照组原发性不孕16例，继发性不孕28例；年龄22～38岁，平均（29.97±1.48）岁；病程1～5年，平均（3.02±0.45）年。观察组原发性不孕19例，继发性不孕25例；年龄24～37岁，平均（30.45±1.29）岁；病程1～4.5年，平均（2.78±0.89）年。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

纳入标准：①本研究已通过本院伦理委员会审核批准；②患者均符合不孕不育症的临床诊断标准；③患者知情同意并签署知情同意书；④患者精神状态良好，对检查、治疗的配合度较高。排除标准：①病历资料不完整者；②对本研究涉及药物（克罗米芬、阿司匹林）有过敏反应者；③存在心、肝、肾等其他脏器重大疾病者；④患有精神疾病者。

1.2 方法 对照组采用克罗米芬（上海衡山药业有限公司，国药准字H31021107，规格：50 mg）口服治疗，每次50 mg，每天1次，于月经周期第5天开始服用，持续治疗5 d。

观察组采用阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078，规格：100 mg×30片）+克罗米芬治疗。阿司匹林，口服，每次1片，每天1次，克罗米芬用法用量同对照组。持续治疗5 d[3]。

1.3 观察指标 ①比较两组治疗效果，判定标准如下[4]：显效，治疗后，患者月经不调、输卵管堵塞等症状基本消失，1年内受孕且正常分娩；有效，治疗后，患者各项临床症状均有明显好转，1年内无受孕现象；无效，治疗后，患者月经不调、输卵管堵塞等症状无任何变化，甚至出现加重趋势。②借助Bishop评分法评估两组宫颈成熟度，总分为13分，分值高低与患者宫颈成熟度呈正相关；③比较两组子宫内膜厚度。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以“”表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为95.45%，明显高于对照组的77.27%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组临床相关指标比较 治疗前，两组子宫内膜厚度、宫颈成熟度评分比较差异无统计学意义；治疗后，两组子宫内膜厚度、宫颈成熟度评分均有明显改善，且观察组均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床相关指标比较（）

表2 两组临床相关指标比较（）

治疗后8.73±1.49 10.76±0.85 7.85 0.00组别对照组观察组t值P值例数44 44子宫内膜厚度（mm）治疗前6.83±1.29 6.74±1.56 0.29 0.77治疗后9.81±1.97 11.62±1.48 4.87 0.00宫颈成熟度评分（分）治疗前6.54±1.35 6.48±1.62 0.19 0.85

3 讨论

不孕不育症作为临床常见疾病，治愈难度较大，发生率不断增加，严重影响患者的生活质量[5]。有研究[6]显示，现阶段，我国不孕不育症患者的发生人数占总人口的10%～15%，因此，在实际治疗过程中，相关工作人员需根据患者自身的根本诱发病因采取针对性干预措施，以改善输卵管通畅程度、调节月经，提高受孕率。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为95.45%，明显高于对照组的77.27%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组子宫内膜厚度、宫颈成熟度评分比较差异无统计学意义；治疗后，两组子宫内膜厚度、宫颈成熟度评分均有明显改善，且观察组均高于对照组（P＜0.05）。表明不孕不育症患者应用阿司匹林联合克罗米芬药物治疗效果确切。分析原因为，克罗米芬作为抗性激素药，在口服后能直接作用于患者的下丘脑部位，通过对下丘脑雌激素受体的竞争性占据干扰患者内源性雌激素的负反馈，以提升患者体内促卵泡生成激素和黄体生成激素水平；同时，该药物属于人工合成非甾体抑制剂，在促进排卵方面的应用疗效显著，其对于雄性激素具备双重作用，在对雌激素有弱的激动力同时对强雌激素还有一定的拮抗能力[7]。而阿司匹林则属于非甾体抗炎药物，不仅能促进患者体内卵巢反应性的提升，使前列环素与血栓素保持动态平衡，且还能较好的改善患者子宫内膜和卵巢的血供情况，增加子宫内膜厚度，为孕囊种植提供前提条件，帮助患者尽早受孕[8]。

综上所述，阿司匹林联合克罗米芬治疗不孕不育症患者效果显著，可明显增加患者子宫内膜厚度，提高宫颈成熟度，且可有效疏通患者输卵管，调节月经，提高患者受孕率，值得临床推广应用。