马来酸曲美布汀缓释片治疗肠易激综合征的疗效探析

付丽园，乐虎安

（抚州市第一人民医院消化内科，江西 抚州 344000）

肠易激综合征是临床常见的一种胃肠功能紊乱类疾病，具体临床症状为持续性或间接性的腹泻、腹痛、腹胀等。随着生活节奏的不断加快，人们的生活与饮食习惯均发生较大改变，肠易激综合征的发病率也逐年升高，其中，女性发病率高于男性[1]。目前，肠易激综合征的发病机制临床尚未完全明确，其反复性与迁延不愈的特点给患者的日常生活带来极大困扰。利用促进胃肠动力、调节精神等药物对患者进行治疗是消化内科常用手段，虽取得一定效果，但不同药物药性存在差异，因此，选择科学有效的药物对患者而言尤为重要[2]。基于此，本研究选取2019年1月至2020年7月本院收治的肠易激综合征患者60 例作为研究对象，旨在分析马来酸曲美布汀缓释片在肠易激综合征病症中的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年1月至2020年7月本院收治的肠易激综合征患者60 例作为研究对象，基于单盲分组法分为参照组与实验组，每组30例。参照组男17例，女13例；年龄23～70 岁，平均（33.28±3.07）岁；病情严重程度：重度8例，中度13例，轻度9例；临床类型：交替型7例，便秘型8例，腹泻型15例；粪便性状Bristol级别：评分3.11～4.52分，平均（3.23±0.28）分。实验组男19例，女为11例；年龄22～70岁，平均（33.23±3.11）岁；病情严重程度：重度7例，中度14例，轻度9 例；临床类型：交替型6 例，便秘型7 例，腹泻型17例；粪便性状 Bristol 级别：评分 3.09～4.55 分，平均（3.22±0.25）分。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

纳入标准：均经大便常规检查、超声检查和结肠造影等影像学检查，确诊为肠易激综合征；符合2017 年《肠易激综合征的诊断和治疗指南》中的相关临床诊断标准；本研究经本院伦理委员会审核批准；患者知情同意并签署知情同意书。排除标准：妊娠期或哺乳期女性；严重器质性疾病者；免疫功能异常者；精神疾病史者；近期内使用过对本研究有影响的药物者；对本研究内涉及药物存在禁忌证者。

1.2 方法 参照组采用复合乳酸菌胶囊治疗，具体方法为：复合乳酸菌胶囊（江苏美通制药有限公司，国药准字H19980184）口服治疗，每次660 mg，每天3次，持续治疗30 d。

实验组在参照组基础上联合马来酸曲美布汀缓释片治疗，具体方法为：复合乳酸菌胶囊用法用量同参照组；马来酸曲美布汀缓释片（信合援生制药股份有限公司，国药准字H20120072）口服治疗，每次300 mg，每天2次，持续治疗30 d。

1.3 观察指标 ①比较两组治疗效果，效果评估标准依据粪便性状Bristol 分级评定：患者粪便性状Bristol 分级改善程度＞80%，为显效；患者粪便性状Bristol分级改善程度为50%～80%，为有效；患者粪便性状Bristol分级改善程度＜50%，为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②比较两组腹部不适好转时间、粪便性状好转时间及排便次数；比较两组治疗前后血清炎症因子水平变化，包括肿瘤坏死因子-α，白细胞介素-10，白细胞介素-18。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 实验组治疗总有效率为96.7%，明显高于参照组的73.3%（P＜0.05），见表1。

2.2 两组临床症状改善情况比较 实验组腹部不适好转时间、粪便性状好转时间、排便次数均明显优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组血清炎症因子水平比较 实验组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-18均低于参考组，白细胞介素-10高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

表2 两组临床症状改善情况比较（，d）

表2 两组临床症状改善情况比较（，d）

组别参照组（n=30）实验组（n=30）t值P值排便次数（次/d）8.16±2.05 5.83±1.77 4.712 0.000腹部不适好转（d）8.61±1.93 6.19±1.57 5.328 0.000粪便性状好转时间（d）12.38±2.21 8.97±1.84 6.495 0.000

表3 两组血清炎症因子水平比较（，mg/L）

表3 两组血清炎症因子水平比较（，mg/L）

白细胞介素-18 124.80±6.94 94.23±6.69 17.370 0.000组别参照组（n=30）实验组（n=30）t值P值肿瘤坏死因子-α 43.65±4.30 31.01±4.23 11.478 0.000白细胞介素-10 47.88±5.95 63.12±5.54 10.267 0.000

3 讨论

肠易激综合征作为消化内科常见的、慢性非器质性疾病，主要因胃肠道功能紊乱导致，我国目前的发病率为5%，在众多功能性疾病中居首位[3]。肠易激综合征的发病机制十分复杂，与黏膜炎症、肠道菌群变化及胃肠道功能紊乱、心理变化等密切相关，有研究[4-7]显示，心理因素对患者的影响较大，焦虑、抑郁等心理障碍对机体中枢神经、肠神经及肠道分泌功能均有应激反应，进而造成胃肠功能失调。对肠易激综合征的治疗可从其症状方面入手，复合乳酸菌肠溶胶囊是活菌制剂，含有鼠李糖乳杆菌（Ⅰ株）、鼠李糖乳杆菌（Ⅱ株）、嗜酸乳杆菌和屎肠球菌3 种活乳酸菌。活乳酸菌能在肠内繁殖，对于肠道内腐败细菌繁殖的抑制及肠道菌群的调节，及肠内发酵和胀气的出现具有积极效果，且有促进消化和止泻效果。该药物可显著抑制细胞膜钾离子通道，并阻断细胞膜钙离子通道，减少钙离子流入细胞现象，达到抑制细胞兴奋效果，缓解肠易激综合征的临床症状[8]。两种药物联合使用有效改善患者腹部不适与大便性状改变现象；同时，还可缓解患者负面的心理压力，加强运动功能，改善生活质量[9]。本研究结果显示，实验组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。实验组腹部不适好转时间、粪便性状好转时间、排便次数均明显优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-18 均低于参考组，白细胞介素-10 高于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明马来酸曲美布汀缓释片可改善患者粪便性状，利于提高临床治疗效果，可有效调节患者肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-10、白细胞介素-18 水平，对于患者康复具有积极意义。

综上所述，马来酸曲美布汀缓释片治疗肠易激综合征效果显著，可有效调节患者血清炎症因子水平，改善患者临床症状，促进患者康复，值得临床推广应用。