氧氟沙星联合地塞米松治疗红眼病患者的有效性及对治愈时间的影响

孙静宇

（辽宁省大石桥市中心医院眼科，辽宁 营口 115100）

急性结膜炎俗称红眼病，是指由于细菌感染所引起的一种临床较为常见的急性流行性疾病，多发于夏秋季节，在老年人和儿童中较为常见。其临床症状主要表现为眼睑红肿、伴剧烈疼痛、畏光及脓性或黏膜脓性分泌物等，病情较重者甚至出现结膜下出血、角膜损害及耳前淋巴腺肿大，进而影响正常视力[1]。该病具有发病急、传播速度快和传染性强等特点，因此，给予有效的治疗尤为重要。目前，临床多采用抗病毒类眼药进行针对性治疗，以减轻或消除不良症状，其中氧氟沙星与地塞米松均为治疗红眼病有效药物。基于此，本研究旨在探讨氧氟沙星联合地塞米松治疗红眼病的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年5月至2019年5月本院收治的红眼病患者80例作为研究对象，根据治疗方式不同分为对照组与观察组，每组40例。对照组男27例，女13例；年龄20～68 岁，平均年龄（44.29±2.23）岁；病程1～3 d，平均病程（2.15±0.02）d；眼部肿胀睁不开15例，眼部片状出血12例，眼部分泌物过多13 例。观察组男28 例，女12 例；年龄21～67 岁，平均年龄（44.30±2.20）岁；病程1～4 d，平均病程（2.17±0.04）d；眼部肿胀睁不开14例，眼部片状出血11例，眼部分泌物过多15例。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①经结膜囊分泌物涂片、致病菌培养与血常规检查确诊者；②病例及随访资料完整者；③生活可自理，能配合研究者；④肝肾功能正常者；⑤近期未使用抗菌眼药者。排除标准：①存在药物过敏史者；②妊娠期或哺乳期女性；③伴有急慢性感染者；④伴有血液系统、免疫系统等严重性疾病者；⑤表达障碍或精神疾病者；⑥合并恶性肿瘤者。

1.3 方法

1.3.1 基础治疗 两组均给予基础治疗，包括：①注意用眼习惯，长时间用眼时需注意间断休息；②忌烟酒、辛辣等食物，可食用鱼肝油；③忌冷，可热敷，以防止循环不畅，预防炎症扩散；④对于眼部位分泌物过多者，可采用0.9%氯化钠溶液、硼酸水或抗生素溶液冲洗，以保持眼部清洁；⑤做好隔离措施，防止交叉传染。

1.3.2 对照组 对照组在基础治疗基础上实施氧氟沙星联合羟苄唑治疗，其中氧氟沙星滴眼液（参天制药株式会社，进口药品注册证号H20150278）浓度为0.3%；羟苄唑（福建南少林药业有限公司，国药准字H35021189）浓度为0.1%，交替滴眼，前1～2 d，每小时1 次，2 d 后根据症状表现情况适当减少点滴次数。

1.3.3 观察组 观察组在基础治疗基础上实施氧氟沙星联合地塞米松治疗，0.3%氧氟沙星5 mL加入2.5 mg地塞米松（s.a.ALCON-COUVREUR n.V，进口药品注册证号H20150119），交替滴眼，具体方法同对照组。

1.4 观察指标 ①疗效标准[2]：根据患者临床症状及恢复情况进行疗效评定，痊愈：4 d 内眼痛、异物感等临床症状消失，患眼已恢复正常；显效：6 d内眼痛、异物感等临床症状基本消失，患眼基本恢复正常；有效：8 d内眼痛、异物感等临床症状消失，患眼恢复正常；无效：症状未改善或病情加重，总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。②比较两组红眼病治愈时间。③比较两组复发情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 24.0统计学软件分析数据，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组的77.50%（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.2 两组治愈时间比较 观察组治愈时间为（5.01±0.53）d，明显短于对照组的（7.21±1.20）d，差异有统计学意义（t=10.607，P=0.000）。

2.3 两组复发率比较 观察组复发1 例，复发率为2.50%（1/40）；对照组复发8例，复发率为20.00%（8/40），两组复发率比较差异有统计学意义（χ2=6.13，P=0.013）。

3 讨论

红眼病是一种临床上较为常见的急性流行性眼病，传播途径主要为接触传播，其传染性较强，可通过直接接触患者感染，也可通过接触患者生活用具传染。通常眼部结膜是一层薄而光滑透明、富含血管的黏膜，具有一定防御能力，而由于病原体感染、细菌侵入结膜上皮增殖复制，进而引起炎症发生，根据病因不同，可分为外源性急性结膜炎和内源性急性结膜炎[3]。其中外源性急性结膜炎主要受到周围环境中感染性细菌、病毒、外伤及物理因素的刺激而引发；内源性急性结膜炎主要通过淋巴、血行等使结膜感染，或受邻近组织炎症影响[4]。该病可导致患者暂时性视力下降，并伴有结膜下出血等并发症，严重影响患者的正常生活和工作，若早期对症治疗，其预后较好。因此，选择合理有效的治疗方法对于红眼病患者具有重要意义。

目前，临床根据红眼病发病急、感染性强等特征，常采用基础治疗，如采用0.9%氯化钠溶液水或抗生素溶液等进行冲洗、忌烟酒、辛辣食物、热敷、保持眼部清洁等措施，以缓解临床不良症状，防止炎症扩散；同时，做好隔离措施，以防止传染他人。本研究结果显示，观察组治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组的77.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治愈时间为（5.01±0.53）d，明显短于对照组的（7.21±1.20）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组复发率为2.50%，明显低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明将氧氟沙星与地塞米松联合滴眼用药可有效改善患者临床症状，效果更显著，与金印[5]研究结果一致。分析原因为，氧氟沙星属于抗生素类滴眼液，含有左氧氟沙星和右氧氟沙星两种同分异构体，其作用机制为通过抑制细菌原核细胞DNA 旋转酶和DNA 复制，同时氧氟沙星具有抗菌活性强、抗菌谱广等特点，特别对革兰氏阳性菌及阴性菌群有较强的抗菌作用[6-7]，但长期使用，会引起过敏症状。羟苄唑滴眼液可选择性抑制感染的微小RNA病毒聚合酶，可有效阻止病毒RNA合成，从而发挥抑制急性结膜炎病毒的作用，但该药品有轻度刺激性[8]。地塞米松滴眼液是一种抗生素与激素类药物混合制剂，属于糖皮质激素，抗炎作用较强，主要用于治疗一些急性炎症反应和过敏性反应，其作用机制主要是抑制中性粒细胞和巨噬细胞渗出在炎症部位粘附和聚集，从而减轻和防止组织对炎症的反应[9-10]。本研究中，氧氟沙星与地塞米松滴眼液联合交替滴眼治疗，可迅速消除患者眼痛、异物感等不适感，增强治疗效果。

综上所述，氧氟沙星联合地塞米松治疗红眼病患者效果显著，可有效缩短患者治愈时间，且复发率较低，利于促进患者快速康复，值得临床推广运用。