振幅整合脑电图监测在诊断早产儿脑损伤中的应用价值及导致早产儿发生脑损伤的危险因素

陈腾达，江雪萍

（广东省罗定市人民医院，广东 罗定 527200）

早产儿因机体组织功能等不完善，对外界刺激的敏感度较高。有研究指出，早产儿发生脑损伤的风险较高。尽早准确诊断早产儿脑损伤（brain injury in premature infants，BIPI）、及时对此病患儿进行有针对性的治疗及护理对降低其死亡率而言至关重要[1]。本文对在罗定市人民医院接受治疗的38例早产儿进行研究，旨在分析振幅整合脑电 图（amplitude-integrated electroencephalogram，aEEG）监测在诊断BIPI中的应用价值及导致早产儿发生BIPI的危险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年3月至2021年3月在罗定市人民医院接受治疗的38例早产儿（胎龄为27～36+6周）作为研究对象。将其中17例未发生BIPI的早产儿作为A组，将其余21例发生BIPI的早产儿作为B组。A组17例早产儿中有男9例、女8例；其胎龄为27～36周，平均胎龄（33.14±2.55）周。B组21例早产儿中有男10例、女11例；其胎龄为27～36周，平均胎龄（33.67±2.40）周。两组早产儿的胎龄、性别构成比相比，P＞0.05。本研究经罗定市人民医院医学伦理委员会批准，研究对象的家长均知情并自愿让其参与本研究。

1.2 方法

在两组早产儿出生后6 h内，对其进行aEEG监测，方法是：使用Nicolet EEG V32型脑功能监护仪对早产儿进行脑功能监测。对早产儿的头部进行清洗，使用磨砂膏和95%的酒精清洁其皮肤。根据10-20国际按放法将电极置于FP1、FP2、C3、C4、T3、T4、O1、O2位置，将参考电极置于额中线区（Fpz），将地电极置于枕中线点（Oz）处，并用弹力帽、医用胶布固定电极。

1.3 观察指标

1）比较两组早产儿的aEEG评分和aEEG异常（即aEEG评分低于同龄正常早产儿2分及2分以上，伴或不伴有连续性低电压、爆发抑制、癫痫样波形）的发生率。2）收集两组早产儿的基本资料，包括性别、胎龄、出生体重、胎盘胎膜与脐带异常的发生情况及其母亲的分娩方式、妊娠期高血压的发生情况、流产史等。然后分析导致B组早产儿发生BIPI的危险因素。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组早产儿aEEG异常的发生率

在A组17例早产儿中，发生aEEG异常的早产儿有2例（占11.76%）。在B组21例早产儿中，发生aEEG异常的早产儿有17例（占80.95%）。A组早产儿aEEG异常的发生率低于B组早产儿，χ²=17.988，P＜0.05。

2.2 对比两组早产儿的aEEG评分

在A组17例早产儿中，胎龄为34～36+6周的早产儿有9例，胎龄为27～33+6周的早产儿有8例。在B组21例早产儿中，胎龄为34～36+6周的早产儿有11例，胎龄为27～33+6周的早产儿有10例。A组早产儿中胎龄为34～36+6周的早产儿和胎龄为27～33+6周早产儿的aEEG评分均高于B组早产儿中相应胎龄的早产儿，P＜0.05。详见表1。

表1 对比两组早产儿的aEEG评分（分，± s ）

表1 对比两组早产儿的aEEG评分（分，± s ）

组别 例数 胎龄为34～36+6周的早产儿 胎龄为27～33+6周的早产儿A组 17 11.4±1.2 8.7±1.5 B组 21 8.0±1.5 5.9±1.7 t值 7.580 5.316 P值 0.000 0.000

2.3 对两组早产儿的临床资料进行单因素分析的结果

将两组早产儿的性别、胎龄、出生体重、胎盘胎膜与脐带异常的发生情况及其母亲的分娩方式、妊娠期高血压的发生情况、流产史设为自变量进行单因素分析。分析结果显示，胎龄、胎盘胎膜与脐带异常、出生体重是B组早产儿发生BIPI的影响因素，P＜0.05。详见表2。

表2 对两组早产儿的临床资料进行单因素分析的结果[例(%)]

2.4 对两组早产儿的临床资料进行多因素logistic回归分析的结果

将出生体重（赋值：≥1500 g为0，＜1500 g为1）、胎龄（赋值：≥32周为0，＜32周为1）、胎盘胎膜与脐带异常（赋值：否为0，是为1）设为变量，进行多因素Logistic回归分析。分析结果显示，发生胎盘胎膜与脐带异常、出生体重＜1500 g、胎龄＜32周是导致B组早产儿发生BIPI的独立危险因素，P＜0.05。详见表3。

表3 对两组早产儿的临床资料进行多因素logistic回归分析的结果

3 讨论

早产儿在母体内的生长周期不足，导致其脑组织发育尚不成熟。相比于足月儿，其发生BIPI的风险较高。发生BIPI会显著增加其远期残疾率与早期死亡率。在临床上，BIPI的早期诊断较为困难[2-3]。aEEG监测是一种脑功能监测技术。进行aEEG监测主要是根据脑电信号振幅波的变化情况分析判断脑细胞的功能状态[4-5]。本研究的结果显示，A组早产儿aEEG异常的发生率低于B组早产儿，P＜0.05。A组早产儿中胎龄为34～36+6周的早产儿和胎龄为27～33+6周早产儿的aEEG评分均高于B组早产儿中相应胎龄的早产儿，P＜0.05。这表明，aEEG监测在诊断BIPI中的应用价值较高。有研究指出，相比于正常胎龄的早产儿，小胎龄、低出生体重的早产儿其脑血管自主调节能力较差，其发生BIPI的风险较高[6-7]。本研究的结果显示，发生胎盘胎膜与脐带异常、出生体重＜1500 g、胎龄＜32周是导致B组早产儿发生BIPI的独立危险因素，P＜0.05。

综上所述，aEEG监测在诊断BIPI中的应用价值较高。发生胎盘胎膜与脐带异常、出生体重＜1500 g、胎龄＜32周是导致早产儿发生BIPI的独立危险因素。临床医生应对上述情况予以关注。