胃食管反流病患者精神状态与饮食对症状和营养情况的影响

王新波,刘 斌,宋彦丽,王梦钦

(1.河北北方学院附属第二医院营养科,河北 张家口 075100；2.河北北方学院附属第二医院普外科,河北 张家口 075100；3.河北北方学院附属第二医院消化内科,河北 张家口 075100)

-胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是消化内科常见病与多发病，患者可出现烧心、反酸、反食等症状，易反复发作。人体营养状况与食物摄入及代谢直接相关，临床上常被用于疾病程度及恢复程度的评估。有研究表明营养状况与胃食管反流病密切相关[1]。我们探讨了胃食管反流病患者症状和营养状况与精神、饮食的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018-01—2020-03月河北北方学院附属第二医院消化内科收治的120例胃食管反流病患者为研究对象，纳入标准：①经胃镜等检查确诊为胃食管反流病；②年龄18～75岁；③有典型临床症状；④患者及家属知情同意自愿参与。剔除标准：①合并其他消化系统疾病；②认知功能障碍；③既往胃肠道手术史；④合并心肺疾病；⑤合并感染性疾病。其中男68例，女52例；年龄26～72岁，平均(48.10±2.13)岁；BMI 20～25 kg/m2，平均(23.08±0.24)kg/m2；文化程度小学及以下12例，中学43例，大专及以上65例。

本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》标准。

1.2 方法

入组患者均接受胃镜检查。采用胃食管反流病问卷(Gerd Q)[2]对患者身体基本情况、胃食管反流症状、饮食与生活习惯进行调查，问卷由患者本人根据自身情况独立填写。采用微型营养评估(mini-nutritional assessment,MNA)评定患者营养状况。提问时选择患者能听懂与理解的语言说明调查内容及评分标准，使调查结果客观反映患者真实情况。

1.3 评价标准

营养状况评价标准：MNA评分≥23.5分为营养正常，17分

患者饮食对反酸、反食症状的影响根据出现症状与食用食物次数间的关系判定，症状发生次数在食用食物次数10%内为偶尔，50%以上为经常，10%～50%为有时。阳性响应为有时与经常。

患者焦虑与抑郁情绪分别采用SAS与SDS量表判定，SAS评分<40分为无焦虑症状，SDS评分<53分为无抑郁症状。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 回避饮食情况与患者营养状况的关系

回避酒、甜食、碳酸性饮料、辛辣食物胃食管反流病患者MNA评分低于回避冷食物、面食、水果等食物患者，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。

表1 回避饮食MNA评分比较

2.2 饮食情况与临床症状相关性

接受米饭、奶制品及水果制品患者反酸症状阳性响应率更高(P<0.05)，接受奶制品、葱韭菜制品患者反食症状阳性响应率更高(P<0.05)(表2～3)。

表2 不同饮食偏好患者反酸症状阳性响应率(n)

表3 不同饮食偏好患者反食症状阳性响应率(n)

2.3 精神状况与营养状况相关性

有抑郁与焦虑情绪患者潜在营养不良与营养不良状况发生率高于无抑郁与焦虑情绪患者，差异有统计学意义(P<0.05)(表4)。

表4 不同精神状况患者营养情况统计(n)

3 讨 论

有文献报道胃食管反流病患者的症状、营养状况与饮食及精神状况相关，饮食习惯与胃食管反流病发生显著相关；以大米为基础的食物可改善功能性胃肠病症状，经常食用辛辣刺激性食物及甜食等易诱发胃食管反流病，同时也会加重胃食管反流病患者的症状[3-4]。本研究结果显示，接受米饭、奶制品及水果制品的患者反酸症状阳性响应率更高，接受奶制品、葱韭菜制品的患者反食症状阳性响应率更高；回避酒、甜食、碳酸性饮料、辛辣食物的胃食管反流病患者MNA评分更低，与回避生冷食物、面食、水果等食物的患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。

患者心理状态、精神紧张与胃食管反流病病情及营养状况密切相关，精神心理因素是胃食管反流病危险因素之一，精神心理状况良好的患者营养不良风险较低[5]。本研究结果表明，有抑郁与焦虑情绪患者潜在营养不良与营养不良发生率高于无抑郁与焦虑情绪患者，差异具统计学意义(P<0.05)。

综上，酒、甜食、辛辣食物、碳酸性饮料等是胃食管反流病的常见诱因，对胃反酸及反食症状有直接的影响，焦虑与抑郁情绪对患者营养状况有负面影响。治疗胃食管反流病时，应重视对患者饮食与心理干预，可减轻症状，改善营养状况。