医院感染楼建筑设计心得探析——记复旦大学附属儿科医院安徽医院感染楼设计

孙 伟 （深圳市建筑设计研究总院有限公司合肥分院，安徽 合肥 230081）

1 概况及背景

复旦大学附属儿科医院安徽医院是一所以儿童为服务对象的综合性、区域性医院。项目位于合肥市肥西县，离合肥市市区约20km，距离肥西老城区4km，占地10.71hm，位于肥西县重点发展片区潭冲河以南片区内，同时也是合肥市副中心范围，北临老城区及经开区，西接祥源花世界，东接新港南区，周边用地成熟，基础条件完善。项目分一期工程和二期工程，目前项目设计为一期工程，包括：医疗综合楼(含门诊、医技、病房和行政等)、食堂餐厅、感染楼、高压氧舱、锅炉房及污水处理等配套工程，总床位数为800床，总建筑面积为19.18万m。

感染楼总建筑面积为7524m，地上5层，建筑高度23.7m，为多层医疗建筑，床位数为78床。一层为门诊区：包括发热门诊、肠道门诊及呼吸道门诊；2层～4层为标准病房区；5层为预留的P3实验室。

2 总图设计

在总图设计中，考虑到感染楼的特殊性，通过分析合肥地区的风环境因素将感染楼布置于场地的西北角，处于合肥地区常年主导风向的下风向处，和相邻最近单体间距为32m，远离主要功能建筑医疗综合楼，且在感染楼四周设置绿化带进行隔离过渡，有效地减少了对院区其他区域的影响。见图1所示。

图1 总平面图

实验表明，充足的日照有助于儿童心理的健康和生理的康复，在总图设计时充分考虑到日照这一要素，在感染楼的南侧设置仅为3层的多层建筑，从而尽可能减少对病房区的日照影响，通过日照模拟分析，南侧病房可达到冬至日日照6h，给患者提供一个良好的日照环境，有助于患者的康复。见图2所示。

图2 感染楼日照分析图

3 单体设计

3.1 门诊区医患流线设计

感染楼设有肠道门诊、呼吸门诊和发热门诊三种类型门诊，各门诊区独立设置，就诊流线互不交叉。肠道门诊和呼吸门诊设置在感染楼南侧，中间采用墙体分隔，分别设置直接对外的出入口；发热门诊设置在北侧，设有独立的出入口，并设有隔离观察病房一间。不同类别的门诊设有独立的候诊区、诊室、挂号收费、检验室、污物间及卫生间等。各类门诊自成一区，独立运行，避免不同类型病患之间的接触，从而有效地避免病患之间的交叉感染。见图3所示。

图3 一层门诊平面图

医护人员则通过医护门厅集中换鞋、经更衣缓冲后，到达中间区域的医护通道，再通往不同诊室区，实现医患流线的分流，从设计源头减少医护人员和病患之间交叉感染的概率。

3.2 病房区患者流线设计

一层设有独立的呼吸道患者入院电梯厅、非呼吸道病患入院电梯厅、出院电梯厅、医护楼电梯、污物梯等交通厅，各不同类别流线独立循环、不交叉，避免不同类型患者在同一空间内的接触，减少相互交叉感染的可能性。感染楼2～4层为标准病房区，其中2层为肠道病房，3层为呼吸道病房，4层为负压病房。病房区均采用洁污分流、医患分流、不同类型的病患分流等流线设计。

不同类型的病患设置在不同的楼层病区，病患通过一层对应的专门的住院电梯直达相应的病房区，经过入院登记和入院处置后再进入病房区。每标准层床位数为26个，设有病房14间。考虑到患者为儿童，活泼易动较吵闹，但儿童天性又爱热闹，怕孤单，必要的交流也有助于儿童患者的康复。所以床位数设置时以双人间为主，单间为辅，设有双人间12间，单间2间，既保证了必要的康复条件，也考虑到儿童的心理特征。见图4所示。

图4 病房标准层

3.3 医护人员通道设计

确保医护人员的安全，减少他们的交叉感染的概率，也是设计中需要重点考虑的因素。在设计中严格遵循三通道原则，将洁净通道、半洁净通道和污染通道分开设置，除仅为消防疏散的通道外，不同洁净要求的通道之间均设有缓冲间。医护人员先通过医护门厅的楼、电梯到达相应楼层，再通过专门的医护内部通道进入医护办公区。考虑到“平疫结合、综专互补”，实现医疗建筑的可持续性发展和应急情况下的转换，在设计中设置两套医护人员卫生通道，以便于应对不同的风险情况。在常规的情况下，医护人员通过一次更衣缓冲就可以直达门诊区或病房区，在特殊情况或者疫情情况下，通过增加隔离服的二次更衣和缓冲到达污染区。同样，医护人员离开污染区也需通过二次更衣后再进入洁净区，二次更衣加淋浴有效地降低医护人员感染的风险，从而最大程度上保护了医护人员的安全。见图5所示。

图5a 门诊区医生通道（进）

蓝图5b 门诊区医生通道（出）

图5c 病房区医生通道（进）

图5d 病房区医生通道（出）

医护人员在进入患者病房前均要通过缓冲间，缓冲间设置自动感应式龙头洗手盆，每间病房均设置双门密闭式传递窗，通过这一系列的隔离、缓冲措施，也有效地减少了医患之间的直接接触，降低医护人员的感染风险。见图6所示。

图6 标准病房单元

3.4 细节设计

医院的设计不仅要满足病患的基本治疗条件，同时还要考虑到病患身体和心理上的需求，体现出人文关怀。在病房区患者走廊扶手设计时，考虑儿童的身高特征设置高度分别为0.9m和0.6m的双层连续扶手，方便不同身高儿童的使用，有助于病患的康复训练，体现出人性化的设计细节。病房和病患走廊地面均采用PVC塑胶地板，并设置了20厚玻璃棉隔声垫层，通过弹性地面材料的运用和浮筑楼板的构造使用，有效地减小了楼板的撞击声对下层病房的影响，给患者提供了一个安静的休养环境，有利于病患的康复。见图7、图8所示。

图7 病房区扶手设计

图8 病房区隔声楼面设计

4 总结

2020年初的一场突如其来的疫情打乱了人们的生活节奏和方式，这也对医院感染楼的设计提出了新的要求。在满足业主的需求和提供一个良好的医疗环境的前提下，创造出建筑使用的多样可能性，满足不同情况下的建筑功能使用的可能性和完整性，使得建筑保持可持续发展空间是设计师需要不断探求和尝试的。