社区中老年人健康应急卡使用现状和需求的调查研究

张玲华

摘 要 目的：對上海市静安区彭浦新村街道中老年人的健康应急卡使用现状及需求情况进行调研，为推广健康应急卡、完善社区院前急救体系提供参考。方法：于2018年7—8月采用随机数表法抽取上海市静安区彭浦新村街道10家居委老年活动室中的144名中老年人作为研究对象，共发放问卷170份，回收有效问卷144份，问卷有效回收率为84.7%。结果：社区中老年人常见疾病急救知识中，知晓率最高的为脑卒中（22.9%）和冠心病（22.9%），知晓率最低的为癫痫（17.4%）。不同年龄和文化程度的社区中老年人常见疾病急救知识得分差异有统计学意义（P<0.05）。相关性分析结果显示，社区中老年人的常见疾病急救知识得分与年龄呈负相关关系（r=-0.205，P<0.05），与文化程度呈正相关关系（r=0.244，P<0.05）。结论：社区中老年人的健康应急卡知晓和使用率均较低，许多中老年人对它的必要性认识不足。设计出系统、规范的健康应急卡并进行推广有助于救治人员快速获取患者信息，及时有效地采取措施，提升抢救成功率。

关键词 社区；中老年人；健康应急卡

中图分类号：R161.7 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2021）10-0007-04

Investigation and research of the use and demand of the health emergency card in the middle-aged and elderly in the community

ZHANG Linghua

（School of Nursing & Health Management， Shanghai University of Health & Medicine， Shanghai 201318， China）

ABSTRACTS Objective： To investigate the present situation and demand of health emergency cards for middle-aged and elderly people in Pengpuxincun Community， Jingan District， Shanghai to provide reference for the promotion of health emergency cards and the improvement of community pre-hospital emergency care system. Methods： From July to August 2018， the random number table method was adopted to select 144 middle-aged and elderly people from 10 elderly activity rooms of the ResidentsCommittee in Pengpuxincun Community， Jingan District， Shanghai as the research objects， a total of 170 questionnaires were distributed， 144 effective questionnaires were recovered， and the effective recovery rate of questionnaires was 84.7%. Results： Among the knowledge of first aid for common diseases among the middle-aged and elderly in the community， the highest awareness rate was stroke（22.9%） and coronary heart disease（22.9%）， and the lowest awareness rate was epileps（17.4%）. There were statistically significant differences in the scores of first-aid knowledge of common diseases among the middle-aged and elderly people of different ages and educational levels in the community（P<0.05）. The results of correlation analysis showed that there was a negative correlation between the scores of first-aid knowledge of common diseases and age of the middleaged and elderly in the community（r=-0.205， P<0.05）； there was a positive correlation with educational level（r=0.244， P<0.05）. Conclusion： The awareness and utilization of the health emergency card among the middle-aged and elderly in the community is low， and many of them have insufficient awareness of its necessity. Designing a systematic and standardized health emergency card and promoting it can help the medical personnel to obtain the patient information quickly to take timely and effective measures， and improve the success rate of rescue.

KEY WORDS community； elderly people； health emergency card

2014年10月，原国家卫生和计划生育委员会正式发布了20条老年健康核心信息，涵盖了影响老年人健康的主要因素，其中第19条明确指出，老年人外出应随身携带健康应急卡[1]。我国人口老龄化加速，45岁及以上中老年人群的慢性病患病率是其他年龄组的2～3倍，且多病共存的现象较为严重[2]。2015年对我国9个省市17 796名45岁以上中老年人的调查结果显示，至少罹患1种慢性病的人数为12 245名（68.8%），同时罹患2种及以上慢性病的人数为7 321名（41.1%）[3]。近年来，国内外相关指南推荐为某一病种（如糖尿病、肾上腺危象、冠心病等）制作并发放健康应急卡[4-6]，但缺乏针对社区中老年人的实际应用研宄，健康应急卡也并未大规模投入使用[7-8]。设计系统、规范的健康应急卡并进行推广有利于救治人员快速获取患者相关信息，及时有效地采取措施，提升抢救成功率。现就上海市静安区彭浦新村街道中老年人的健康应急卡使用现状及需求情况进行调研，为推广健康应急卡、完善社区院前急救体系提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

上海市静安区彭浦新村街道共有38家居委老年活动室，于2018年7—8月采用随机数表法抽取其中10家活动室的144名中老年人作为研究对象。研究对象纳入标准：①年龄≥45岁者；②本社区常住居民。排除标准：①精神异常者；②存在可能导致不依从或失访情况者。

144名社区中老年人中，男性37名（25.7%），女性107名（74.3%）；平均年齡为（71.78±10.02）岁；小学及以下文化程度的42名（29.1%）；已婚107名（74.3%），未婚、离异或丧偶37名（25.7%）。

1.2 研究方法

调查问卷由研究者在参考大量文献的基础上自行编制，并通过预调查进一步得以完善。问卷内容包括：（1）研究对象一般资料，包括社区中老年人的性别、年龄、文化程度、经济状况（月收入）、婚姻状况、外出频率和居住情况。（2）研究对象的健康状况，包括各类基础疾病患病率。（3）常见疾病急救知识掌握情况，共5个条目，分别为社区中老年人对脑卒中、冠心病、糖尿病相关低血糖反应和酮症酸中毒、哮喘、癫痫等的急救处理知识掌握情况，条目选项分为“知道”“部分知道”“完全不知道”，选择“知道”计2分，“部分知道”计1分，“完全不知道”不计分，问卷总分为0～10分，得分越高表明常见疾病急救知识水平越高。（4）健康应急卡的需求及使用情况。

健康应急卡的内容主要包括基本信息和健康信息两部分（图1）。基本信息包括姓名、年龄、住址和紧急联系人电话等，健康信息包括血型、手术史、既往病史、过敏史、用药情况、有无内固定（如安装心脏起搏器、佩戴金属假牙等）和其他[9]。

研究团队在居委老龄干部的协助下对社区中老年人进行现场调查，由经过统一培训的调查员向被调查者逐条询问相关问题后代为填写问卷。本次调查共发放问卷170份，回收有效问卷144份，问卷有效回收率为84.7%。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 社区中老年人健康状况

144名社区中老年人中，有慢性病者103名（71.5%），其中罹患高血压的64名（44.4%），冠心病的27名（18.8%），糖尿病的13名（9.0%），关节炎的33名（22.9%），脑血管疾病的16名（11.1%），哮喘的3名（2.1%），慢性支气管炎的16名（11.1%），主诉青霉素过敏的2名（1.4%），安装心脏支架的4名（2.8%），安装心脏起搏器的2名（1.4%），佩戴假牙的24名（16.7%）。

2.2 常见疾病急救知识掌握情况

社区中老年人常见疾病急救知识中，知晓率最高的为脑卒中（22.9%）和冠心病（22.9%），知晓率最低的为癫痫（17.4%，表1）。

2.3 常见疾病急救知识水平相关因素分析

社区中老年人在性别、经济状况（月收入）、婚姻状况、外出频率和居住情况方面的常见疾病急救知识得分差异无统计学意义（P>0.05），不同年龄和文化程度的社区中老年人常见疾病急救知识得分差异有统计学意义（P<0.05，表2）。

相关性分析结果显示，社区中老年人的常见疾病急救知识得分与年龄呈负相关关系（r=-0.205，P<0.05），与文化程度呈正相关关系（r=0.244，P<0.05，表3）。

2.4 健康应急卡的需求及使用情况

144名社区中老年人中，16名（11.1%）遇到过疾病突发情况，发生过1次突发状况的有10名（6.9%），发生过2次的有4名（2.8%），发生过5次和7次的分别有1名（0.7%）。

110名（76.4%）社区中老年人从未听说过健康应急卡，130名（90.3%）认为外出应携带健康应急卡，138名（95.8%）外出愿意携带健康应急卡。144名社区中老年人中，外出随身携带健康应急卡的12名（8.3%）。

23名（16.0%）社区中老年人拥有健康应急卡，自己或家人制作健康应急卡的5名（21.7%），医疗机构制作并发放的14名（60.9%），来源于其他途径的4名（17.4%）。

3 讨论

3.1 常见疾病急救知识水平有待提升

本次调查结果显示，社区独居中老年人有32名（22.2%），独居中老年人比例的增长与家庭结构趋向核心化有关。社区中老年人对常见疾病急救知识的掌握情况中，知晓度由高到低依次为脑卒中、冠心病、糖尿病相关低血糖反应和酮症酸中毒、哮喘和癫痫，这可能与冠心病、脑卒中、糖尿病的社会普及度较高，中老年人对此较为重视有关[10]。

社区中老年人的常见疾病急救知识得分与年龄呈负相关关系（r=-0.205，P<0.05），与文化程度呈正相关关系（r=0.244，P<0.05），應重点关注高龄及文化程度较低的老年人群，进行针对性的疾病急救相关健康教育及健康应急卡普及。健康应急卡具有易携带、査阅快、信息安全等优势[11]，救治人员可通过健康卡的提示第一时间对患者采取有效急救措施。

3.2 健康应急卡的知晓和使用率较低

144名社区中老年人中，16名（11.1%）遇到过疾病突发情况，发生地点多为家中、小区和各类公共场所。110名（76.4%）社区中老年人从未听说过健康应急卡，随身携带健康应急卡的中老年人占比仅为8.3%。彭美娣等[12]的调查结果显示，176例糖尿病患者中，31例（17.6%）随身携带健康应急卡，高于本次调查结果。可能原因为糖尿病患者对自身病情较为重视，因此携带健康应急卡的比例较高。

健康应急卡作为急救医疗服务体系的一个重要组成部分，能够向救治人员提供个人身份证明、紧急联系电话、既往病史和服用药物等关键信息[13]。由于发病急骤，大多数患者既无法进行语言沟通，也未携带任何表明身份与病情的资料，即使被送往医疗机构，也常因病因不明而耽误抢救时机[14]。此外，绝大多数子女因为工作繁忙无法全天候照护父母，老年人走失的情况时有发生，在本人无法清晰表达自身相关信息、身边的人又无法及时联络到家属的情况下，导致了很多不便。因此，在社区推广健康应急卡对完善社区院前急救体系具有重要意义。

据统计，77.6%的老年人就诊首选社区卫生服务中心或社区卫生服务站[15]，建议在社区卫生服务中心进行健康应急卡的宣传和免费发放。针对高危人群，后续可考虑突破传统纸质载体形式，将个人的健康信息融入健康二维码和可穿戴智能手环中，进行智能化健康监测及查询。

4 结论

社区中老年人的健康应急卡知晓和使用率均较低，许多中老年人对它的必要性认识不足。设计出系统、规范的健康应急卡并进行推广有助于救治人员快速获取患者信息，及时有效地采取措施，提升抢救成功率。

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