不同冠心病心力衰竭分级患者血清MMP及其组织抑制剂表达的变化观察

陈杰

冠心病在我国的发病率逐年升高，而心力衰竭是冠心病常见的并发症，冠心病心力衰竭发生发展过程中的机体各项指标的变化是临床研究热点[1]。而血清基质金属蛋白酶(MMP)及其组织基质金属蛋白酶抑制剂(TIMP)指标作为与心肌重塑及纤维化等密切相关的指标，其在心力衰竭患者中的表达变化研究虽可见[2]，但是在细致程度方面研究不足，与心力衰竭分级的关系研究更不多见。因此本研究就不同冠心病心力衰竭分级患者血清MMP及TIMP表达的变化情况进行观察与分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10月至2020年6月我院收治的90例冠心病心力衰竭患者为观察组，同时期的90例体检健康者为对照组。对照组男51例，女39例，年龄50～73岁，平均年龄(67.1±6.6)岁。观察组男52例，女38例，年龄51～73岁，平均年龄(67.2±7.0)岁，心力衰竭分级：Ⅰ级者30例，Ⅱ级者22例，Ⅲ级者20例，Ⅳ级者18例。两组研究对象的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理学委员会批准。

纳入标准：20岁及以上者；观察组为冠心病心力衰竭Ⅰ～Ⅳ级者，对照组为体检健康者；对研究知情同意及积极配合者。排除标准：合并肾脏、肝脏等系统器官疾病者；合并感染者；合并神经系统疾病者；心血管疾病手术史者；1周内进行相关治疗者。

1.2 方法 采集两组研究对象的晨起空腹静脉血，将血标本进行离心，取离心后的血清进行MMP-2、MMP-9、MMP-14、TIMP-1、TIMP-2的检测，由两名经验丰富的检验科工作人员采用对应的酶联免疫法试剂盒进行定量检测，操作严格按照相关标准进行。然后统计及比较两组的上述血清MMP指标及TIMP指标，并比较观察组中不同心力衰竭分级患者的检测结果。

1.3 统计学方法 采用SPSS 23.0软件，计量资料用(±s)表示，行t检验，重复测量的计量资料则进行方差分析，检验水准α＝0.05，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血清MMP指标比较 观察组的血清MMP指标均显著高于对照组，差异有高度统计学意义(P＜0.001)，见表1。

表1 两组患者血清MMP指标比较(±s)

表1 两组患者血清MMP指标比较(±s)

注：MMP-2＝基质金属蛋白酶-2，MMP-9＝基质金属蛋白酶-9，MMP-14＝基质金属蛋白酶-14。

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2.2 两组患者血清TIMP指标比较 观察组的血清TIMP指标均显著低于对照组，差异有高度统计学意义(P＜0.001)，见表2。

2.3 不同心力衰竭分级患者血清MMP指标比较观察组中心力衰竭分级较高者的血清MMP指标显著高于分级较低者，差异有高度统计学意义(P＜0.001)，见表3。

2.4 不同心力衰竭分级患者血清TIMP指标比较观察组中心力衰竭分级较高者的血清TIMP指标显著低于分级较低者，差异有高度统计学意义(P＜0.001)，见表4。

表2 两组患者血清TIMP指标比较(±s)

表2 两组患者血清TIMP指标比较(±s)

注：TIMP-1＝组织基质金属蛋白酶抑制剂-1，TIMP-2＝组织基质金属蛋白酶抑制剂-2。

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表3 不同心力衰竭分级患者血清MMP指标比较(±s)

表3 不同心力衰竭分级患者血清MMP指标比较(±s)

注：MMP-2＝基质金属蛋白酶-2，MMP-9＝基质金属蛋白酶-9，MMP-14＝基质金属蛋白酶-14。

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表4 不同心力衰竭分级患者血清TIMP指标比较(±s)

表4 不同心力衰竭分级患者血清TIMP指标比较(±s)

注：TIMP-1＝组织基质金属蛋白酶抑制剂-1，TIMP-2＝组织基质金属蛋白酶抑制剂-2。

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3 讨论

冠心病心力衰竭的临床发生率较高，与本病相关的研究中，心肌纤维化及心室重塑相关方面的变化是临床研究重点。临床中与心力衰竭相关的心室重塑研究中，血液中相关指标的研究较多，与本类标本采集及检验方面的便捷性等多方面因素有关[3-4]，相对于组织标本的采集优势更为显著。心肌纤维化及心室重塑过程中的研究指标众多，其中MMP及TIMP指标作为常见研究指标，MMP与TIMP指标的失衡可导致心肌胶原指标代谢的异常[5-6]。临床中冠心病心力衰竭患者相关的MMP及TIMP指标变化的细致研究不多见，且未见与心力衰竭分级的针对性细致化研究，导致其检测的意义与参考价值仍有待进一步探究。

本研究就不同冠心病心力衰竭分级患者血清MMP及TIMP表达的变化情况进行观察，结果显示，冠心病心力衰竭患者的血清MMP指标均显著高于健康同龄者，血清TIMP指标显著低于健康同龄者，且心力衰竭分级较高者的血清MMP指标显著高于分级较低者，血清TIMP指标则显著低于分级较低者，因此肯定了MMP及TIMP等指标在冠心病心力衰竭患者中细致表达研究，且肯定了不同心力衰竭患者的表达差异，分析原因，心力衰竭发生发展的过程中MMP及TIMP表达失衡，导致心肌胶原蛋白代谢失衡[7-8]，表现出心肌纤维化及心室重塑等异常，而随着心力衰竭加重，此种变化表达增强[9-10]，因此与冠心病心力衰竭有一定的关系。

综上所述，我们认为冠心病心力衰竭患者的血清MMP及TIMP表达显著异常，且不同心力衰竭分级患者的差异显著，因此认为其在冠心病心力衰竭患者中的检测价值较高。