运动功能弱势评估联合功能性动作练习在训练伤预防中的作用

姚聪良 刘梦玉 刘薇 郑双锦 陈谨献

训练伤是指在实施训练过程中，一些参训官兵由于防护意识不强，对训练伤的认识不足，防护措施不落实，组织训练方法不科学及心理素质欠佳等因素，或因部分参训官兵自身运动功能姿势或平衡方面存在不足，导致在训练中参训人员的组织器官功能障碍或病理改变[1-2]。根据近年训练伤调研活动的数据显示，运动功能弱势的人群比例不断增高，通过科学、有效的方法进行运动功能弱势评估，并对运动弱势人群安排有针对性的、科学的训练纠正运动功能姿势和(或)平衡弱势，可达到预防训练伤发生的作用[3-4]。本研究旨在评价其效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月至2019年12月入某疗养中心疗养且通过运动功能弱势评估发现存在运动功能弱势(姿势或平衡)的疗养员共60例，男48例，女12例，年龄26～41岁，平均年龄(32.17±3.819)岁。摸红蓝球法进行随机分组，摸到红球者进对照组，摸到蓝球者进观察组，各30例。对照组男24例，女6例，平均年龄(32.07±3.413)岁；观察组男24例，女6例，平均年龄(32.27±4.242)岁，前者进行常规体训，后者在常规体训基础上融入功能性动作练习，为期1个月，疗养结束后随访观察，分别于半年、一年随访训练伤发生情况，对结果进行统计分析。

1.2 方法 对照组：常规体训。根据疗养安排，进行体训2次/d，30 min/次，为期1个月。观察组：①常规安排体训，同对照组。②常规体训结束后，根据功能动作弱势评估结果，由相同的体训医师安排进行6方面功能性动作训练[5](髋、腰、膝、踝、肩、平衡)，时长30 min。1个月后，再次进行运动功能弱势评估，并进行随访观察。半年、一年分别电话随访训练伤发生情况。

1.3 观察指标 姿势评估采用功能性动作筛查(FMS)，共7功能动作(深蹲、跨栏架步、直线弓箭步、肩部灵活性、主动直膝抬腿、躯干稳定俯卧撑、躯干旋转稳定性)和3个排除性测试(肩部碰撞试验、伏地起身试验、跪姿下腰测试)[6]。平衡评估采用量表测试法[7](Berg平衡量表，BBS)。取FMS最终得分小于或等于13分或BBS低于46分的纳入。采集训练前后FMS评分，BBS评分，电话随访半年、一年时训练伤发生情况。

1.4 统计学分析 用SPSS 22.0软件对所收集的数据进行统计分析，计量资料用(±s)表示，组间采用独立样本t检验，组内采用配对样本t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验。P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者训练前后FMS评分、BBS评分比较观察组、对照组训练前FMS、BBS评分差异无统计学意义，P＞0.05；训练后比较，观察组的FMS、BBS评分改善优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

2.2 两组患者半年、一年训练伤发生率比较 半年期随访，观察组训练伤发生率低于对照组(相差26.7%)，P＜0.05，差异有统计学意义。一年期随访，观察组训练伤发生率亦低于对照组(相差46.6%)，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表1 两组患者训练前后FMS评分、BBS评分比较(±s) 单位：分

表1 两组患者训练前后FMS评分、BBS评分比较(±s) 单位：分

注：FMS＝功能性动作筛查，BBS＝Berg平衡量表。

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表2 两组患者半年、一年训练伤发生率比较[n（%）]

3 讨论

运动功能弱势评估是安排有针对性的、科学训练的前提[3-4，8]。存在运动姿势或平衡方面弱势，发生训练伤概率大大提升[6]。通过功能性动作练习，纠正运动功能弱势，有望预防训练伤的发生[5，9]。本研究通过功能性动作练习对经评估存在运动功能弱势的疗养员进行针对性训练，分析训练前后FMS评分、BBS评分发现，通过训练，观察组FMS评分改善较对照组明显[(4.37±1.230)分VS(0.37±0.765)分]，BBS评分改善亦较对照组明显[(8.27±7.856)分VS(1.20±3.508)分]，经过对弱势方面进行一段时间针对性运动管理进行纠正，可以有效改善运动姿势及平衡方面的失衡状态，减少运动中的不协调动作，表现为FMS评分、BBS评分的显著改善。

运动功能存在弱势方面的群体，常规训练中容易出现动作不规范或完成不了规定动作，容易因动作不协调、不到位或强行完成动作从而引发训练伤，发生训练伤的风险较普通群体高[2，4，6，10]。对其测试功能性动作、肌肉控制等方面来了解掌握受试者身体局限性和不对称性等方面不足，根据测试评定结果制定运动功能针对性训练来改善动作，防止运动中产生更多代偿、运动损伤，将引发训练伤的高危因素消除，可以有效降低后期训练过程中出现训练伤危险，从而起到预防训练伤发生的作用。在本研究的随访观察中也发现，半年期、一年期随访观察组训练伤发生率均显著低于对照组，分别下降26.7%和46.6%。失衡状态纠正后，动作完成度较纠正前改善，再经过一定时间的训练进行熟悉掌握，可以进一步巩固提高训练伤预防效果，这可能与一年期随访较半年期随访训练伤预防效果更佳有关。

综上所述，对存在运动功能弱势的人员提前进行评估结合针对性运动训练管理，纠正弱势方面，可以预防训练伤。