官方定调：网络销售处方药或全面放开

王秉阳

4月15日，国务院办公厅公布了《关于服务“六稳”“六保”进一步做好“放管服”改革有关工作的意见》，其中明确提到，在确保电子处方来源真实可靠的前提下，允许网络销售除国家实行特殊管理的药品以外的处方药。

在此之前一周，国家发改委、商务部于4月7日印发《关于支持海南自由贸易港建设放宽市场准入若干特别措施的意见》指出，支持开展互联网处方药销售。

《意见》提到，在博鳌乐城国际医疗旅游先行区建立海南电子处方中心，对于在国内上市销售的处方药，除国家药品管理法明确实行特殊管理的药品外，全部允许依托电子处方中心进行互联网销售，不再另行审批。

连续两项政策落地，网售处方药或将全面解禁。但是网售处方药一直以来就是灰色地带。接下来仍将面临监管尺度如何均衡的难题。

新冠肺炎疫情催生互联网医药行业发展

突如其来的新冠肺炎疫情导致诸多慢性病患者等长期用药不便。

为此，国家卫健委办公厅于2020年5月发布了关于进一步完善预约诊疗制度加强智慧医院建设的通知，明确提到，推动互联网诊疗服务和互联网医院健康、快速、高质量发展。

互联网诊疗活动指由医疗机构使用本机构注册的医务人员，利用互联网技术直接为患者提供部分常见病、慢性病复诊和家庭医生的签约服务。通知提到，各医院要在线开展部分常见病、慢性病复诊，积极联合社会力量开展药品配送等服务。这意味着，部分患者今后有望通过互联网实现复诊和买药。

随后北京协和医院互联网诊疗服务于2020年5月21日上线，并迎来“开门”首位患者。据北京协和医院介绍，根据国家卫健委的《互联网诊疗管理办法（试行）》要求，可通过医院官方APP预约“线上诊疗”的患者均为复诊患者，即半年内曾在北京协和医院就诊的患者。

北京协和医院本次上线的科室包括心内科、内分泌科，运行平稳后将逐步扩大至全院各临床科室。互联网诊疗能够覆盖患者复诊的主要流程，支持在院病历调阅、在线问诊、检查检验开具、处方开具、电子病历书写等功能，并且采用互联网诊疗的北京医保患者可在线进行互联网复诊费的脱卡直接支付。

此外，在专科医生开具处方后，还有临床药师实时在线审方，为患者合理用药再上一把“安全锁”。据介绍，北京协和医院后续还将实现“点对点”药物配送，让患者足不出户就可以全方位、全流程享受诊疗服务。

北京大学第三医院也积极推进互联网医疗服务建设，面向复诊患者开通互联网复诊功能。通过线上医疗服务APP，患者在家即可实现复诊续方，互联网处方经药师审核后，支持物流全国范围内统一配送，患者足不出门，药品配送到家。

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不过，公立医院均是开通互联网复诊功能，使用之前仍需要本院线下首诊记录，线上首诊功能仍未放开。

互联网平台探索网售处方药

“互联网医院加上处方流转平台是推进分级诊疗一个最好的手段。”上海第一医药副总经理章戈曾经表示，大医院的医生埋头于应对复诊的慢性病病人，这部分患者最重要的诉求其实是开药。章戈认为，如果通过互联网医疗解决慢性病患者的复诊开药，会给患者带来方便的同时，也解放了大医院专科医生被束缚的时间。

网售处方药一直是业界关注的热点。据记者观察，美团、京东、淘宝等互联网平台均在探索网售处方药，各平台一直遵循着“网售店送”的业务模式卖药，即互联网平台上仍然是实体药店进行药品销售，平台提供配送服务。

“处方药零售不仅仅带来了处方药销售模式的改变，同时还能把一直不能在医院完成的药师服务转变为通过网上药店完成。”广东康爱多互联网医院总经理焦宝元表示，网售处方药不能仅仅看成一个商业模式，其背后带来的是一种服务，考验相关方能否把药事服务和健康管理做好。据了解，康爱多互联网医院在疫情期间联合中国性学会、北京大学第三医院生殖医学中心等机构进行医学科普直播，通过直播问诊等手段开展互联网诊疗，实现医生在线诊断和处方药在线销售的结合。

根据《中国互联网络发展状况统计报告》显示，截至2020年12月，医疗机构处方外流的市场规模约在4000亿元至5000亿元。

2020年12月，京东健康赴港上市，其2019年药品销售约30亿元，而阿里健康2019年医药电商平台的总收入已接近50亿元。平安好医生、微医等也与默克、辉瑞、默沙东、赛诺菲等多家跨国药企合作，增加药品销售及配送业务。

互联网巨头字节跳动也于2020年启动内部代号为“极光计划”的行动，建设小荷健康APP，布局互联网医疗板块。

对于他们而言，药品销售是其商业化的重要一环，能否成功落实商业逻辑也决定了该项目的成败。

平台规范管理、机构有效监督仍需进一步磨合

但是互联网平台本身对于销售处方药，在形式上虽然建立了医院处方审核制度，但实际上仍存在很多流于形式的问题。记者使用某平台在线购买处方药非那雄胺片时，并未出具医院处方，仅是描述了一下病情，也成功购买到了药品。

随着政策放开，对于互联网平台来说，如何积极开拓网售处方药的战场，为人民群众提供更多方便，并且有效具体落实《意见》中提到的“电子处方来源真实可靠”的要求，都是问题。业内人士表示，处方药的网络销售还应该严格确立电子处方的身份识别标准，以严格标准倒逼市场和行业改变。如从业者能否保证处方药的銷售是基于真实处方，配送、仓储、个人数据保护、网络安全等能否达到相应标准规范。

对于监管机构来说，如何进行有序监管，保障网售处方药市场合理健康发展，仍然需要更多的探索和磨合。