胃石症行无痛胃镜胃石取出术的围术期护理干预效果及对生活质量的影响分析

孔晓丽 余艳萍

(平煤神马医疗集团总医院 平顶山 467000)

胃石症是一种比较常见的消化疾病，主要是因为空腹大量食用柿子、山楂等，导致消化过程缓慢，在患者的胃中和胃酸反应出现固体性的结块[1]。胃部不能及时的消化，结块也不能通过幽门，从而对于患者的胃壁不断的出现机械性的压迫摩擦，最终导致胃酸的过量分泌[2]。患者的胃部出现溃疡、出血以及穿孔等症状，严重影响患者的身体健康和生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年2月～2020年10月在我院消化外科治疗的60例行无痛胃镜胃石取出术治疗的胃石症患者随机分为研究组和对照组各30例。研究组男14例，女16例，年龄37～76岁，平均年龄(58.4±9.6)岁；对照组男15例，女15例，年龄35～75岁，平均年龄(57.9±10.1)岁。所有患者均符合胃石症诊断标准，经胃镜检查确诊，结石直径在3.3～6.5cm，平均(4.8±1.1)cm，均行无痛胃镜胃石取出术；其中，合并胃溃疡21例、胃窦糜烂14例。比较两组患者的年龄、性别、结石大小、取石方法等无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

将常规护理应用到对照组患者中，其护理内容包含：在手术前对患者创建静脉通路，对其注射相关麻醉药物，并根据医嘱对手术器械进行开闭，在手术过程中对其生命体征进行严密观察，对其口腔分泌物进行相应的清除。在手术后需要进行留观，无异常现象时可以离院。患者经检查之后需要进行常规治疗，在饮食中应多食用清淡食物。

将围术期综合护理应用到研究组患者中，术前3d给予患者喝可乐加小苏打，待胃石变小。对于大多数的病者来说，手术会使其高度紧张，这样很不利于手术的进行，因此医护人员要保持微笑，热情对待患者及其家属，对患者进行安慰使其克服紧张焦虑的情绪，与患者进行良好的沟通，使其了解手术的大概过程，对手术有一个全身心的准备，以最饱满的情绪去迎接手术的到来。术前还需进行一定的其他准备，包括了解患者的家族病史，进行射线、血压血糖等常规的检查，保证手术的顺利进行。手术之前要求患者不可饮食，还要在术前对仪器设备如取石网兰等重要手术设备进行全方位的试验检查。术中配合及护理：患者平躺于手术台，解开衣领，将头部稍微垫起并固定身躯，同时采用检测器对病患的身体状况进行实时监测。帮助术中麻醉师，进行静脉注射丙泊酚，观察患者的麻醉程度进行实时情况的上报，等到病者完全麻醉，检测的指标都趋于稳定后，通知主治医生进行手术。帮助医生入胃镜到患者的胃中，慢慢探入，找到胃石所在的位置，观察胃石变小达到可取出标准，观察患者是否伴有其他病症，如胃溃疡等，尽量不接触患处以免引发并发症，采用取石网兰小心的将胃石取出，整个的手术过程要做到快、准、稳,并且要注意的是取出取石网兰的过程，一定将网兰扎紧，避免因为网兰太大引起患者的不适出血。切记千万不要硬拉，使患者免受手术带来的二次伤害，防止患者出血。取出胃镜后，密切观察病者的外观、脸色、呼气状况以及检测器检测的重要指标是否稳定达到标准之内，随即立刻将呼吸道以及口腔中的术后残余物催出，保持患者的呼吸顺畅，待后续观察。术后护理：手术后，患者未完全恢复意识之前严格监控重要指标，观察患者的实时情况，咽喉部位的护理及其重要，需要及时进行彻底的清理，术后的患者饮食也同样非常的重要，应少食多餐，多补充营养，多注意休息。

1.3 观察指标

针对患者的护理满意度进行记录统计，采用调查问卷表的形式。调查结果分为非常满意、满意、不满意三个层级，总满意度指的是非常满意和满意的总和[3]。

对比两组患者治疗前后的生活质量，应用生活质量指数(QOL)表进行，总分为100分，分数越高表示患者治疗后的生活质量越高。

1.4 统计学处理

上述数据均采用SPSS21.0统计学软件进行计算以及分析，数据间经过计算后如果P<0.05，则表示两组数据间统计学意义存在。

2 结果

2.1 对比两组患者的护理满意度

研究组护理总满意度优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的护理满意度比较[n(%)]

2.2 对比两组患者的生活质量指数

研究组生活质量评分高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组干预前后生活质量评分对比

3 讨论

柿子以及山楂等食物中具有一定量的果胶以及鞣酸类物质，而在胃酸的基础下，鞣酸和蛋白会形成一种无法溶于水的沉淀物。当果胶和酸产生反应之后会出现凝结现象，和果肉纤维以及食物残渣相互结合从而形成一种凝块。而胃石如果较为坚硬则不能够通过幽门，长时间在患者的胃中对胃壁而言，会出现相应的机械性压迫以及较强的刺激感，从而对胃酸分泌具有一定的促进作用，而使患者的病情更加严重，如果患者病情严重则会产生胃粘膜糜烂或者溃疡现象[4]。

无痛胃镜胃石取出术是一种较好的治疗胃石症的方式，具有创伤小、视野佳、取石率高、患者耐受性好等优点，是临床的首选治疗方式。但该术式手术时间较长，经咽部置入胃镜容易引发应激性刺激，不利于手术的顺利进行，而经静脉麻醉后，患者处于无意识状态，有限避免了咽部刺激反应。围术期护理干预是确保手术顺利完成的重要环节。本研究中，围术期综合护理从术前、术中、术后影响患者心理及生理恢复的重要因素出发，术前积极调整患者心态，做好各项检查，使患者以良好的身心状态进入手术；术中与医生密切协作，观察患者生命体征变化，协助医生传递器械及碎石、取石操作，加快手术进程，促进手术的顺利完成；术后针对可能产生的并发症进行预防性护理，观察患者生命体征变化，尽早恢复进食及下床活动，加快术后胃肠道功能的恢复[5]。因此，围术期综合护理的实施，有效提升了护理的针对性、规范性和科学性，优化了手术效果，降低了并发症发生率，提升了护理满意率以及生活质量。

综上所述，胃石症行无痛胃镜胃石取出术的围术期护理有确切作用，有效提升了护理满意度以及生活质量，值得在临床推广使用。