无障碍设施改造实践之北大医院模式

文/王凤奇 李思童

北京大学第一医院以北京市政府标准、要求为依据，对其各院区医疗建筑内公共区域的无障碍设施不达标之处进行改造，探索出一套无障碍设施改造实践的北大医院模式。

习近平总书记强调：“无障碍设施建设问题，是一个国家和社会文明的标志。”我国无障碍环境建设开展30年来，北京市一直走在全国无障碍环境建设的前列。自2004年制定《北京市无障碍设施建设和管理条例》开始，无障碍环境建设一直是北京城市发展建设的重要工作之一，十几年来北京在无障碍设施建设方面做了大量工作。出台发布的无障碍标准等指导类文件20余部，推动了无障碍设施建设工作。2004年北京市开全国之先，颁布了《北京市无障碍实施建设和管理条例》，2019年推出了《北京市进一步促进无障碍环境建设2019—2021年行动方案》（以下简称《方案》），以促进北京市无障碍环境建设，不断提升无障碍设施的规范化、精细化、常态化管理水平。

医疗机构无障碍设施的应用是改善医院就诊环境与服务水平，构建友好型医院中不可或缺的要素之一。为保证高质量落实《方案》，切实解决医疗机构无障碍环境建设领域突出问题，2019年底北京市卫生健康委编制了《北京市医疗机构无障碍环境建设专项行动工作标准》（以下简称《标准》），以指导管属单位进行无障碍设施整改。

2022年北京冬奥会即将召开之际，北京市进一步梳理整改城市无障碍工作不足之处，随着北京市卫生健康委对此次整改工作的推进，北京各医疗机构的无障碍设施建设、管理及改造方面的共性问题也逐一显现。大多数医院建筑建设年代久远，在设计之初便缺少无障碍因素；部分医疗机构使用改造过的非医疗建筑或租用的非医疗建筑，未设置或不具备健全的无障碍设施；老旧医疗建筑受建筑结构安全或其他外部环境因素影响，无法进行无障碍设施的完善和改造；新建医疗建筑的无障碍设施维护使用不当等。因此，医疗机构无障碍发展所面临的的难题还需要逐一击破。

此次《标准》中，对各级医疗机构建筑及周边环境的坡道、卫生间、厕位、服务台（窗口）、电梯、扶手、停车位、盲道、洗手盆及淋浴间进行了标准建设。

位于北京老皇城内的北大医院，是距离中南海最近的医院，也是一所融医疗、教学、科研、预防为一体的大型综合性三级甲等医院，医院创建于1915年，是我国最早创办的国立医院，也是国内首批建立的临床医学院之一。

本文以北京大学第一医院（以下简称“北大医院”）为对象，以《标准》及《北京市无障碍环境建设标准化图集》为依据，对其各院区医疗建筑内公共区域的无障碍卫生间、扶手、停车位、盲道及洗手盆等现状进行实地调研，对不满足标准要求之处进行改造。

本文对北大医院存在问题的上述设施进行逐一分析，达到《标准》要求的不再赘述。

医疗机构无障碍设施的应用是改善医院就诊环境与服务水平，构建友好型医院中不可或缺的要素之一。

无障碍卫生间与无障碍小便池

无障碍卫生间与小便池给残障人士、老年人孕妇或儿童如厕提供了便利。《标准》中要求，二级以上医疗机构门急诊至少在首层设置无障碍卫生间，且内设坐便器、洗手盆、多功能台、挂衣钩、呼叫器按钮，无障碍卫生间平开门净宽度不应小于800mm且设横幅把手；无障碍小便池下口距地面高度不应大于400mm，小便池两侧应设垂直安全抓杆与水平安全抓杆。

1 多功能台改造前后对比。

2 改造无障碍停车位前后对比。

3 走廊处加装扶手。

4 改造无障碍洗手盆。

通过调研，北大医院门诊1～5层内设有无障碍卫生间，门诊1～5层男厕设有小便池。门诊无障碍卫生间内均设有坐便器、洗手盆、挂衣钩、呼叫器按钮，符合要求。各无障碍卫生间内均未设多功能台、平开门未设横扶把手，不符合要求。无障碍小便池下口距地面高度超过400mm、未设抓杆，不符合要求。

改造措施：各无障碍卫生间内增设折叠式婴儿台作为多功能台使用，闲置时收起，使用时打开；各无障碍卫生间平开门加装横扶把手，方便开闭；各无障碍小便池下移至下口距地面400mm高，小便池两侧设垂直与水平安全抓杆，便于使用。

无障碍扶手

《标准》中要求，门急诊、住院部公共走廊至少一侧设有无障碍扶手，扶手应安装坚固，材质防滑、热惰性指标好。

通过调研，北大医院门急诊公共连廊处未设置扶手，不符合要求。

改造措施：在走廊处加装抗菌防滑的医用PVC扶手，便于使用。

无障碍洗手盆

《标准》中要求，门急诊、住院部公共洗手间有3个（含）以上洗手盆时应设置无障碍洗手盆，无障碍洗手盆底部应留出供乘轮椅者膝部和足尖部移动的空间，并设置抓杆，出水龙头宜采用杠杆式水龙头或感应式自动出水装置。

通过调研，北大医院门诊1～5层、急诊首层和第二住院部首层男女公共洗手间内均设有3个大理石台面的台下盆，但未包含无障碍洗手盆，不符合要求。

改造措施：各洗手间拆除一个台下盆位，在原台下盆位安装柱盆，并在两侧安装抓杆，盆上设置感应混水龙头。

其他无障碍设施改造

除上述几项改造内容外，本次改造还涉及了盲道、无障碍标识等。对于医院内老旧医疗建筑在建设之初未考虑无障碍设计且出于各种客观原因，确实无法进行改造的，如急诊楼建设年代久远，其首层无障碍卫生间门口净宽度小于800mm，不符合要求，整改时考虑到建筑结构安全，不能拓宽门口，便在相应位置通过张贴标识，引导病患到门诊无障碍卫生间如厕的方式来解决。对于其他原因无法进行改造的还可以通过提示或提供人文服务的方式来帮助病患。

日前，经过针对性的改造，北大医院已通过卫生健康委专家组的专项检查，从16区132家医院中脱颖而出，成为第一批达标的14家医院之一，得到了上级主管部门的肯定。

通过以上对医院无障碍设施改造的论述可以得知，北大医院现有的无障碍设施基本可以满足使用对象的需求。对在类似问题的解决上存在一定的指导意义。以上论述只是医疗机构无障碍工作的冰山一角，医疗建筑本身是一类特殊的公共建筑，具有硬性的无障碍需求，所以为病患创造无障碍的就医环境显得尤为关键，在此呼吁设计单位，对新建医疗建筑的无障碍设计做到规范化、系统化、人性化，争取做到真正的无障碍，更好地服务于广大群众。