金培生：转型发展后的持续精进之道

文/本刊记者 黄柳

自2018年走出一条深化改革的“变道超速”、高质量发展之路以来，徐医附院近年来管理持续提升、学科精进发展的思路与实践同样值得关注与深究。

自2018年下半年以来，徐州医科大学附属医院（以下简称“徐医附院”）实施的“刀尖向内自我革命”，分两次共削减床位2000张的改革举措在业内引起广泛关注。

随着时间推进，近三年来，医院发展的状态如何？在做减法与做增量之间，医院重点权衡了哪些要素？又在哪些方面实现了从量变到质变的跃升与进步呢？

5月6日，“五一”国际劳动节假期后的第一个工作日，徐医附院常务副院长金培生抽出午休时间接受了《中国医院院长》杂志记者采访，对上述问题展开讲述。

全员理念转变 狠抓质量安全

“削减床位的改革，院内每一位医护人员都感同身受，”金培生向记者坦陈，“大家2018年之前‘一路狂奔’的状态得以缓解，但‘刹车减速’之后绝不是安逸闲适的状态。”

“改革是为了更好地发展，2018年6月，我们进行了大范围的包括规模、质量、效率等细致指标的‘对标找差’，明确了要以规模换取质量与效率、实现‘质效双升’的发展之路。”如医院党委书记王人颢此前的阐述，金培生同样表示，让全院全员理解改革的初衷，并在日常工作中贯彻这一理念，是2019年以来医院领导班子的重点工作。

贯彻理念，一方面是沟通思想，另一方面是进行政策引导，而更重要的则是通过管理举措实现赋能临床、提升临床能力。金培生如是总结并展开介绍，自改革启动以来，医院班子成员、中层干部每天早交班必讲质量和效率，已形成惯例并一直延续，“早交班就是讲安全质量，讲十八项医疗核心制度，讲诊疗规范……这让广大医务人员更加理解改革思路，明确没有质量就没有安全，没有质量保障的技术就不是安全的技术！”

通过政策引导理念改变，在削减床位，引导基础疾病病人下沉的同时，医院出台了新的绩效激励措施鼓励科室在治疗疑难杂症、创新研究上下功夫。

全员能力提升 重突急危重症

专科建设做加法，明确发展的更多维度与考评指标，徐医附院在2020年疫情重压下，“双面作战”的同时着眼防疫抗疫背景下的医疗常态化运行，由院领导分组带队深入每一个科室，就科室技术提升、科研立项、教学工作等展开密集研讨并确立目标。

金培生表示，于危机中育先机，徐医附院的改革正如是深化，“我们相信只需要2～3年时间，全院医教研的整体氛围与面貌将焕然一新。”

徐州拥有“五省通衢”的独特地理优势，高水平建设淮海经济区区域医疗中心和省级综合类医疗中心，着眼医疗技术提升，徐医附院更是紧盯急危重症的救治。而如何提升各科室的危重症救治能力，在更广范围内普及急救能力，金培生介绍了医院自去年3月启动的临床科室主治医生轮训制度：分批次安排各科主治医生到急诊、ICU轮训，内容涵盖学习理论与技能操作培训，在轮训1个月后考核理论，3个月期满考技能操作。

“医生轮训期间，由医院而非科室统一按院平均奖计酬，但考核不合格，后续培训期将拿不到奖金。”金培生告诉记者，轮训及配套措施是严格、科学的，迄今已有60多名各科室医生培训合格并获得了院校颁发的证书。

护理也进行同步轮转培训，不仅对普通护理人员进行轮训，年轻的护士长同样参与轮训，现已培训3批100多名护理人员。

如此赋能临床最前线，2020年，医院开展了大血管治疗技术125例，冠状动脉搭桥技术85例、第四代达芬奇机器人手术270例，在杂交手术室开展多学科联合诊治技术36台。增设呼吸与危重症医学科ICU、神经外科ICU，扩大重症医学科床位，两年来，医院增长60多张重症床位。

信息换代升级 推动效率提升

采访间隙，金培生还展示了一份医院最新的医疗运行报告，其中就包含了“五一”假期前的最新数据，他感慨，“如果没有信息化作为工具支撑，靠传统的数据汇总，显然做不到快速支持管理。”

他还历数医院近年来大力度重置HIS系统，提升信息系统能力后带来的种种利好，“比如我们建卒中中心、胸痛中心、创伤中心等，时间就是生命，如果旧系统下做不到分辨危重情况，一定会耽误救治，但新的系统就疏解了绿色通道的一切堵点，全面导向救治效率。”两年来，徐医附院的卒中、胸痛、创伤全部创建为国家级中心，危重孕产妇救治和新生儿危重症救治中心成为省级中心。

这份报告中，记者还看到了医院一系列的管理落脚点，包括合理用药、抗生素管理、高值耗材、VTE专项管理以及DRG医保支付结余病例及亏损病例的细化分析。

“我们按结余量汇总了前十名的病例，也按高耗值汇总了位列前十的病例，这些病例的细化分析是能够说明关键问题的。”金培生如是介绍。

“永远用责任心和情怀做专业”

业界公认，徐医附院筑起了以麻醉医学为代表的众多学科“高原”。学科做强的同时还须作出影响力，而这种影响力无疑需要在区域内、在行业内引领学科发展的布道者精神。

2021年春，徐医附院麻醉医学科、急诊医学科以及金培生带领的整形外科同时申报并参加了新一轮江苏省质控中心省级牵头单位的答辩，并全部顺利通过。

“在整形行业市场化过甚、泥沙俱下的背景下，我们有责任守好公立医院的主阵地。”从金培生在华西读完整形博士学位到江苏省烧伤整形外科主任委员，他在公立医院深耕该学科已20多年，勿论个中辛酸，一份坚定的责任与情怀，早已如火种般播种在他内心深处。

他阐述，大众熟知的医疗美容其实只占专科诊治范围的1/5不到，包括断肢再造、全鼻再造、耳蜗再造、大面积烧伤，这些关乎患者基本生命权的疑难重症，都需要公立医院、医疗机构以公益心来做好这个专业。

拓展阵地，2018年，医院建成了全国少见的由公立医院设立的“徐医附院整形美容中心”，金培生介绍，“我们专科博士比例高达60%，均为名校毕业，且队伍齐整，梯队合理。中心成立后，我们有规模、有设备、有平台，大家怀抱‘守初心，做事业’的情怀与价值观，发挥团队精神，正大踏步向前迈进！”

与此同时，金培生作为江苏省医学会烧伤整形分会主任委员，更加期待通过团结全省整形美容的专家和同道，携手共进，切实履行好主任委员的职责，引领区域医学规范，促进医疗同质化，造福更多的患者。

院长语录

三甲医院正以转向疑难危重症的救治为重点，医院也在强调专科安全指数的前提下持续予以引导与强化。

临床非急诊科室以前遇到需要紧急抢救的患者，第一反应是联系转科到ICU 或急诊，但现在很多的急救操作可以自己做了，危重症也就敢接了！