甘肃马拉松，致命的失温

■本刊记者 陈一竹

5月22日上午9时，由甘肃省白银市景泰县举办的“2021（第四届）黄河石林山地马拉松百公里越野赛暨乡村振兴健康跑”在黄河石林景区举行。共有近万人参加比赛和健康跑等活动，其中172名参赛人员参加的是百公里越野赛。

这本该是一场宾主尽欢的赛事，可令人没想到的是，不到200人参赛的百公里越野赛，就有21人身亡，其中包括中国超马圈的领军人物梁晶和残运会马拉松冠军黄关军。

这是黄河石林山地马拉松百公里越野赛的第四届比赛。在许多专业的越野跑者眼里，这项赛事并不难。“一般的百公里比赛，判断比赛难度的一个方式是用爬升的高度去除以比赛的公里数，一般来说100公里的爬升高度是在4000多米，这场赛事只有3000米左右。”一位专业的越野跑者如是说。

与几乎所有人均可参与的全马、半马、健康跑等赛事不同，该越野赛的报名要求并不低，因此仅有172人参赛。

在报名要求里，除了明确要求近1年至少完成过2次全程马拉松或1次50公里及以上越野跑比赛之外，还标注着需要20个小时完赛，如果没有完赛，就无法获得完赛奖金（补贴）。

一般来说，非专业型选手完成100公里越野跑需28小时左右，在24～28小时之间完成比赛的选手属于中间水平，20小时以内完成的属于中高水平选手。这也是此次比赛吸引众多优秀选手的原因。

著名运动员梁晶就属于最高水平梯队，据判断可能在10个小时以内完赛。黄关军同属该梯队，在2018年，他在全国残疾人田径锦标赛上还获得了10000米项目的冠军。此次比赛中的名将还包括吴攀荣、曹鹏飞、黄印斌等人。几乎都是身经百战的老将，到底为何还会出现如此惨烈的情况？在此引用一段当地媒体的采访：

“当天中午1点左右，百公里越野赛高海拔赛段20公里至31公里处，受突变极端天气影响，局地出现冰雹、冻雨、大风等灾害性天气，气温骤降，参赛人员出现身体不适、失温等情况，部分参赛人员失联，比赛停止。当地马上组织多方力量搜救失联人员。”

据了解，选手们出事路段是整个比赛赛道中最难的路段，地形爬升1000米，且只有爬升没有下降。路为石头与砂土混合，周围均是暴露的山体，无处躲避休息。由于地貌等原因，该路段未设置补给点。偏偏在这个路段，选手还遭遇了极端的恶劣天气。

事发时，当地一位名叫朱克铭的牧羊人，正在窑洞避雨。避雨时，他听到了一些微弱的求助声。他循声走出窑洞，发现有越野赛选手躺在路边抽搐后，立即将人背入山洞，升起篝火，为失温的选手取暖。

随后，他又多次顶着恶劣天气，跑到窑洞外寻找需要帮助的人，一共救了6个人。事后，朱克铭回忆称，当时刮风下雨带冰雹，山上还有烟雾，能见度不足20米，当地经常出现这种极端天气。他认为，救人是很平凡的事，只是遇上了，像常人一样伸出援手。

在被放羊的大叔朱克铭救回窑洞之前，选手张小涛已经在山上昏迷了两个多小时。昏迷前，他已经摔了不下十跤，山上风很大，又累又冷，雨水冲得地面很滑，什么也看不到，张小涛明显觉得肢体开始变得僵硬，他靠仅有的意识强撑着把保温毯披在身上，很快就没了意识。醒来时，他已经在窑洞里，面前有生起的一堆篝火。窑洞里还有其他参加马拉松越野赛的选手，状态都比他好一些，在等着他醒来一起下山。

脱险后，张小涛在微博上分享了他的经历。他说，早上9点钟开跑时，比赛地的风就已经很大，很多人的帽子都被吹跑了。过了20公里后，天气越来越恶劣，雨里开始夹杂起冰雹，一直往脸上砸，张小涛的视线都模糊了，有些看不清路。他不断地摔跤，然后爬起来。原本是跟着贵州选手吴攀荣一起跑，到了半腰之后，他发现对方已经开始全身发抖，状态很不好，他就用胳膊挽着对方，两个人一起搀着走。

可后面，张小涛的记忆也开始模糊了，风太大了，路太滑了，两个人也就分开了。随后，他遇到了黄关军，他跟对方打招呼，对方指了指耳朵，摆摆手表示听不见。这时，张小涛还不知道对方曾经是全国残运会马拉松比赛冠军。跑到这里时，他应该是第4名，吴攀荣是第5，黄关军是第6，张小涛说：“前6名只有我一个幸存者了。”

在后续的新闻报道中，我们知道失温是导致选手死亡的罪魁祸首，户外失温，为何如此可怕？

■什么是失温？

失温是指人体热量流失大于热量补给，从而造成人体核心区温度降低，并产生一系列寒颤、迷茫、心肺功能衰竭等症状，甚至最终造成死亡的病症。失温可分为以下4个阶段：

1.轻度失温

核心温度处于37℃～35.55℃，人们会出现颤抖、心律升高、排尿变多、呼吸频次升高、肌肉不协调、蹒跚、行为异常等症状。

2.中度失温

核心温度35℃～33.88℃，由于外围血流量不足，人们会出现恍惚、颤抖减少甚至消失、虚弱、思维麻木、智商降低、口齿不清、记忆障碍、视觉障碍、心律不齐、瞳孔放大等症状。

3.严重失温

33.88℃～30℃，外露的皮肤呈蓝紫色并且肿胀，不能行走，出现昏迷、神经反射消失（对疼痛没有反应）、呼吸频率和心律极低、低血压症状；还可能出现心室纤颤，患者无法自主调节体温。

4.致命阶段

30℃以下，肌肉僵硬，很少能觉察到心跳或者呼吸，很容易出现心室纤颤，然后真正死亡。

■造成失温的原因

在户外活动中，造成失温的原因主要有两个：环境温度过低和穿着太少，使得人体通过体表传导流失的热量太多；身体能量不足，特别是运动进行到后程，因为体内能源物质的消耗，没有足够能量供以产热维持体温。

在此次事件中，许多参赛者均着短裤短袖，随着运动加剧人体流汗湿度加大，再加上风雨交加、无处躲避等因素造成热量迅速流失，导致失温。

一般来说0℃～10℃最易失温，尤其是0℃～10℃的阴雨大风天。这样的天气甚至比零下十几二十度还要危险，一是由于水的导热是普通衣物导热速度的25～30倍，二是风力每增加一级体感温度（指人体流失热量的速度）将降低2℃左右，极致可能会降5℃～6℃。

■出现失温后如何施救与自救？

第一步：安全转移

在众多失温遇难案例中，遇难者都是暴露在恶劣的环境中引发失温。包括此次甘肃马拉松的遇难者，几乎都是由于遭遇恶劣天气，无法找到避难补给点导致的失温死亡。

错误做法：继续暴露——在队友出现失温症状时，直接在垭口、山顶等暴露地带进行救援，风雪环境中的患者会加剧失温。

正确做法：转移或扎营——立即停止户外活动，将患者转移至避风处，躲在岩石等遮挡物后方。必要时搭建帐篷进行救援。

第二步：冷面隔离

当患者被安全转移到避风处后，冰冷的地面仍然会继续蚕食宝贵的热量，此时救援队应迅速将患者与地面隔绝开来。

错误做法：接触地面——如果让患者直接躺在地上，或者帐内没有铺设睡垫，地面会将患者仅存的热量一点点拽走。

正确做法：隔绝地面，转移患者时，救助人要迅速使用睡垫将患者与地面隔绝，防止患者的核心体温继续流失。因为热量会从高温物体传导到低温物体，睡垫的作用便是阻隔地面，减缓热量传导过程。

第三步：干燥处理

患者出现失温症状时，可能在风雪中已经徒步很久，内层衣物已经被濡湿；外部雨雪也会打湿衣物。救助者要尽快帮助患者更换衣物，保持患者身体干燥，减少由于衣物潮湿带来的热量流失。

错误做法：身着湿衣——如果任由被雨雪打湿的衣服贴在患者身上，身体会一直处于一个潮湿的小环境中。衣物中的水分成为传热导体，同时水分的蒸发也会带走更多热量。

正确做法：更换干衣，进入睡袋——无论患者穿了多少层衣服，只要被浸湿，都应迅速将湿掉的衣服全部脱下，用织物擦干患者身体，换上干燥衣物，用睡袋或厚衣物将患者全身包裹。

第四步：核心区域加温

失温严重时，会意识模糊，肌肉也不再颤抖，这也说明患者身体已经失去为身体供热的能力，此时将其放入再厚的保暖物中也无济于事，只能针对核心部位进行外部加温，对四肢进行加温是错误的。

错误做法：搓手搓脚——一种常见的错误方法是搓手心脚心。首先，摩擦在患者有冻伤的情况下会造成二次伤害；其次，四肢温度升高会导致冷血回流冲击心脏。

正确做法：核心区域加温——核心区域加温的方式可以是热水袋、发热贴，对患者脖子、腋窝、腹股沟等核心区进行加温。

第五步：能量注入

人之所以会失温，便是身体的产热敌不过流失。而身体产热的源泉便是能量。失温严重的患者能量已经消耗殆尽，所以需要通过进食来补充，让身体尽快恢复供暖能力。

错误做法：饮酒——让失温患者饮酒，是常见的错误做法。喝酒的确会有一种“暖和”的假象，但是随后会加快热量流失。酒精本身并不能给人体提供多少热量，而且它会造成血管的扩张，加快血液循环，由此加速了身体热量的散失，扩张的血管也会加速冷血回流到核心区域。

正确做法：补充流质热食——失温救援的根本是身体恢复产热，所以为患者喂食一些流质状常温的高热量食物，如浓糖水、热巧克力等，让失温患者获得产热需要的能量。

■户外如何避免失温？

1.注意内衣的选择

户外出行的人注意力大多集中在防雨防雪，只顾保暖，而忽略了大量出汗引起的失温风险。要选择快干排汗的内衣，切忌棉质内衣。棉织品很吸汗，不容易导出从而引起失温。

2.注意衣物的增减

在高寒地区徒步出发前将保暖衣物放在随身携带的包里，出发时穿着薄快干T恤或加一件透气好的外套。每到一个休息点就立马取出保暖衣物穿上，避免着凉和失温。

3.注意天气变化

部分地区天气变化较快，随时可能遭遇恶劣极端天气。在出发时应关注当地天气预警，在途中察觉天气情况发生变化时应及时寻找补给点、避难点，切勿逞强。

4.及时补充体能

避免体能透支，防止脱水，避免过度出汗和疲劳。出发时备好食物及热饮，以便随时补充身体热量。

跑过崇山峻岭，马拉松的终点是回家。毕竟，活着比什么都重要。这样的悲剧，是天灾，也是人祸。当悲剧发生后，我们更应该做的是反思，反思如何避免此类事件再次发生。逝者已矣，生者深思。