疼痛护理联合离子束疼痛治疗仪对改善带状疱疹后遗神经痛的效果

朱晓杰

天津市第一医院骨科 (天津 300231)

带状疱疹属于临床常见的神经疾病，由感染水痘-带状疱疹病毒而引发，典型表现为神经根周围簇集的疱疹，并伴随剧烈的疼痛[1]。临床多采用抗病毒、增强免疫力等方案治疗该疾病，且效果理想，此外由于该疾病具有自限性，故经积极治疗后普遍可顺利康复。但由于病毒侵袭神经根，患者在治疗后仍会伴随不同程度的后遗神经痛，给患者的身心带来了严重的影响，且会导致患者睡眠质量下降，进而形成恶性循环[2]。因此，为改善患者的身心状态，在针对后遗神经疼痛进行治疗的同时，有必要强化疼痛护理干预[3]。基于此，本研究旨在探讨对带状疱疹后遗神经痛患者采用疼痛护理联合离子束疼痛治疗仪干预的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年1月至2020年12月我院诊治的100例带状疱疹后遗神经痛患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组50例。对照组男24例，女26例；年龄40～74岁，平均(54.81±6.25)岁；病程1～7个月，平均(4.22±0.97)个月。观察组男25例，女25例；年龄39～75岁，平均(54.26±6.40)岁；病程1～8个月，平均(4.31±1.02)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：(1)带状疱疹治愈后仍存在后遗神经疼痛，视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评分4分以上；(2)认知功能正常；(3)无其他可诱发疼痛的疾病；(4)临床资料完整；(5)对本研究知情同意。排除标准：(1)严重脏器疾病者；(2)既往有精神疾病史者；(3)因其他因素导致失眠者；(4)合并其他神经系统疾病者；(4)不同意参与研究者。

1.2 方法

对照组予以常规镇痛护理，开展口头健康指导，遵医嘱进行疼痛评估与对症护理。

观察组采用疼痛护理联合离子束疼痛治疗仪干预。(1)疼痛评估：在患者入院后每日开展4次疼痛评估，若VAS评分>4分，则遵医嘱用药镇痛，如VAS评分≤4分则采用非药物镇痛措施。(2)心理疏导：向患者讲解后遗神经疼痛的发生原因及可控性，向患者讲解成功控制疼痛的案例，辅助其重构心理平衡；采用共情、劝慰、鼓励等方式排解患者的负性情绪，降低其对疼痛的敏感性。(3)疼痛控制：指导患者采用冥想、叹气、打哈欠等方式促使身体放松，减轻身体紧绷感，缓解疼痛；指导患者深呼吸，缓慢吐气，转移患者对疼痛的注意力，在患者疼痛严重时与患者积极交流，并指导其采用看电视、玩手机等方式转移疼痛；对疼痛位置进行热敷与局部按摩，2次/d，20 min/次，以改善血液循环。(4)物理镇痛护理：采用离子束疼痛治疗仪(郑州市奥生医疗器械有限公司，型号OSENT-01D型)进行神经阻滞治疗，以直径0.5 mm的穿刺针穿刺后配合疼痛治疗仪干预，对痛点进行高频电火花放电，放电频率20 000 Hz，以促进药物的吸收，起到快速镇痛的效果。(5)生活指导：嘱患者健康、规律饮食，多食用蔬菜水果，加强与病友、家属等的交流，保持身心愉悦，规律作息，保证充足的睡眠时间，睡前泡脚，以改善机体免疫力。

1.3 观察指标

(1)比较两组患者干预前后疼痛程度，采用视觉模拟评分法(VAS)，VAS评分0～10分，分值越高表示疼痛程度越严重。(2)比较两组患者干预前后睡眠质量，采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)，PSQI评分为0～21分，分值越高表示睡眠质量越差。(3)采用自制的满意度调查问卷于出院前评价患者的护理满意度，分为满意、基本满意、不满意3个等级，满意度=(满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组护理效果比较

干预前，两组VAS评分、PSQI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组VAS评分、PSQI评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组护理效果比较(分，

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组护理满意度比较

3 讨论

带状疱疹患者在药物治疗后常伴随不同程度的持续性神经疼痛，这是因为病毒在机体免疫力降低时会大量复制，并沿神经根广泛分布于各系统，甚至侵蚀神经外皮纤维。后遗神经疼痛会给患者的正常生活、工作带来严重威胁，尤其疼痛可造成睡眠质量的降低，并伴随心理状态的改变，使患者对医疗护理服务的依从性降低[4]。为了改善带状疱疹后遗神经痛患者的预后效果，本研究通过疼痛评估及时了解患者的疼痛程度、位置、性质等，合理选择镇痛方案；同时，通过强化心理疏导，减轻患者的负性情绪，并提高患者痛阈[5]；此外，通过离子束疼痛治疗仪干预，将注射的药液变成磁化液，将药物成分变成带电离子形式吸收，使吸收速度更快，并能够阻断痛觉信息向中枢神经传导，继而提高镇痛效果，且利用高频率的快速震荡，可促进粘连部位的松解及剥离，进而从根本上治愈疾病。本研究结果显示，干预后观察组VAS评分、PSQI评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示疼痛护理可减轻患者后遗疼痛，提高患者的睡眠质量。分析原因在于，强化疼痛控制并配合使用镇痛器械可有效提高镇痛效果，减轻疼痛对患者睡眠质量的影响，同时通过生活指导可进一步改善患者的睡眠质量，这与相关研究结果一致[6]。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示该方案能够改善护患关系，与相关研究结果一致[7]。

综上所述，对带状疱疹后遗神经痛患者采用疼痛护理干预能够有效减轻患者的疼痛程度，提高患者的睡眠质量，利于改善护患关系。