个体化康复护理结合微波治疗仪在类风湿性关节炎患者中的应用效果

张萍

天津市第一中心医院 (天津 300192)

类风湿性关节炎是一种以侵蚀性关节炎为主要症状的自身免疫性疾病，目前病因尚不明确，有学者认为可能与遗传、感染等因素相关[1]。类风湿性关节炎好发于女性，临床常见症状包括关节肿胀、晨僵、疼痛等，可伴关节外器官受累，如不及时干预，可导致患者关节畸形，甚至功能丧失，严重影响其正常生活。目前，药物为临床治疗类风湿性关节炎患者的主要手段，但难以根治疾病，症状长期存在，容易降低患者治疗信心及依从性，故治疗期间配合个体化的护理对提高其治疗信心、促进康复十分重要。微波治疗仪为治疗类风湿性关节炎患者的辅助仪器，可深入透热，改善局部血液循环，进而减轻刺激，改善临床症状[2]。基于此，本研究探讨个体化康复护理结合微波治疗仪在类风湿性关节炎患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年5月至2020年7月我院收治的80例类风湿性关节炎患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各40例。对照组男17例，女23例；年龄22～67岁，平均(44.57±3.14)岁；病程1～11年，平均(6.03±1.07)年；骨关节炎(osteoarthritis，OA)病情分级，Ⅰ级18例，Ⅱ级13例，Ⅲ级9例。观察组男18例，女22例；年龄23～68岁，平均(44.64±3.21)岁；病程2～11年，平均(6.07±1.12)年；OA病情分级，Ⅰ级17例，Ⅱ级15例，Ⅲ级8例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：符合美国风湿病学会修订的类风湿性关节炎相关诊断标准；年龄>18岁；认知正常、神志清楚，可较好理解问卷内容并完成独立答卷；签订知情同意书。排除标准：合并肝、肾、心等器官严重疾病；合并严重感染；合并严重关节畸形；存在精神、认知、视听等功能障碍。

1.2 方法

对照组行个体化康复护理：根据患者关节活动情况、日常生活能力等制订个体化康复护理方案，嘱其严格执行护理内容，出现异常及时通知医护人员行对症处理；根据患者受教育程度、性格特点差异进行个体化健康宣教，以通俗易懂的语言向文化程度低、性格急躁的患者讲解康复锻炼的意义及必要性，做好存在抵触情绪的患者的思想工作，多与其沟通，缓解消极情绪，通过播放视频、公众号推文等方式使文化程度较高的患者了解康复锻炼作用、内容及方法等，提高其锻炼依从性；协助患者开展康复锻炼活动，根据患者个体差异、关节受累程度指导其进行正确的关节锻炼，包括散步、打太极、慢跑等运动，护士可通过现场示范使患者掌握锻炼要点，康复锻炼期间密切观察患者的锻炼效果并进行评估，便于随时调整康复锻炼步骤，确保锻炼正确性及有效性，活动量从小至大，锻炼时间从短至长，频率从少至多，运动强度以患者耐受为度，平时锻炼注意保护膝关节，避免受凉。

观察组在对照组基础上结合微波治疗仪干预：应用KJ-6200E型微波治疗仪(四川佐诚科技有限公司)对膝关节行垂直照射，参数调节为，输出功率0～200 W，频率2 450 MHz，波长12.5 cm，微热量约50 W，15 min/次，1次/d，持续干预2周。

1.3 观察指标

(1)临床症状：记录两组干预前、后晨僵时间(记录晨起关节僵硬的时间)、关节肿胀指数、关节疼痛指数(自制关节肿胀及疼痛量表，分值均为0～10分，分数越低提示症状越轻)。(2)生命质量：分别于干预前、后应用健康调查量表36(short form 36 questionnaire，SF-36)评估两组生命质量，该量表内容包括生理功能、躯体疼痛、社会功能、总体健康各维度，每个维度满分为100分，分数越高提示生命质量越高。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床症状比较

干预前，两组晨僵时间、关节肿胀指数、关节疼痛指数比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组晨僵时间短于对照组，关节肿胀指数、关节疼痛指数均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床症状比较

2.2 两组SF-36评分比较

干预前，两组SF-36评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组生理功能、躯体疼痛、社会功能、总体健康评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组SF-36评分比较(分，

3 讨论

类风湿性关节炎为临床常见的一种慢性自身免疫性疾病，具有较高发病率，女性发病率为男性的2～3倍。若不及时控制病情，疾病进展可导致关节功能部分或完全丧失，使患者失去劳动及生活自理能力，增加家庭及社会负担[3]。目前，临床对类风湿性关节炎患者主要应用药物治疗，但疗效欠佳，且停药后容易复发，因此，对该疾病患进行个体化护理具有十分重要的作用。

本研究在对患者实施个体化康复护理的过程中，针对患者个体差异进行针对性健康宣教，使其意识到康复锻炼的重要性，可调动其主观能动性，提升其锻炼依从性，积极配合康复护理方案，开展相关关节活动锻炼，从而达到缓解症状、改善生命质量的目的[4]。微波为一种高频电磁波，其治疗效果主要通过热效应及非热效应产生，组织将微波能吸收后可使分子处于兴奋状态，分子间互相作用可使微波转化成热能发挥治疗作用[5]；此外，微波可产生谐振效应，作用于人体可改善新陈代谢及血液循环，减少炎性细胞浸润。在个体化康复护理基础上结合微波治疗，可有效消除炎症反应，减轻疼痛程度，改善临床症状，促进患者关节功能尽快恢复[6]。本研究结果显示，干预后，观察组晨僵时间短于对照组，关节肿胀指数、关节疼痛指数均低于对照组，SF-36量表各维度评分均高于对照组。

综上所述，个体化康复护理结合微波治疗仪可改善类风湿性关节炎患者的临床症状及生命质量。