针对性护理结合低频电刺激对子宫肌瘤患者术后疼痛的影响

王棵

绵阳市中心医院妇产科 (四川绵阳 621000)

子宫肌瘤是妇科常见肿瘤，大部分为良性病变，可通过手术方式清除病灶，消除相关临床症状，改善患者生命质量[1]。但外科手术会对人体造成不同程度的创伤刺激，术后麻醉药效过后患者会出现不同程度的疼痛，严重时可对术后康复造成直接影响，如影响患者肠胃功能的恢复，致使不能尽早恢复排气和排便，或导致患者术后难以下床活动等[2]。基于此，本研究探讨针对性护理结合低频电刺激对子宫肌瘤患者术后疼痛的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年10月至2019年10月绵阳市中心医院接收的56例子宫肌瘤患者作为研究对象，根据护理方式的不同分为对照组和观察组，每组28例。对照组年龄38～67岁，平均(49.01±5.13)岁；病程1～5年，平均(3.11±0.21)年；单发性肿瘤25例，多发性肿瘤3例。观察组年龄37～68岁，平均(49.76±5.27)岁；病程1～6年，平均(3.45±0.32)年；单发性肿瘤24例，多发性肿瘤4例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究获得患者及家属知情同意，并通过医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组术后应用常规护理，即给予术后体征监测、用药指导、生活指导、切口护理、病房管理等措施进行干预。

观察组给予针对性护理结合低频电刺激，具体如下。(1)针对性护理：体位干预，手术结束后需保持去枕平卧体位6 h，6 h后，可将体位调整为头低脚高位，将患者下腹或下肢抬高20°～30°或调整为垫枕平卧位，术后72 h无腹胀情况则可让患者自由调整体位；早期下床活动准备，术后6 h可对患者双下肢、季肋部和肩背部进行按摩，10 min/次，同时，协助患者进行床上踝关节屈伸和旋转运动、双上肢伸展运动及抬腿运动，20 min/次，术后24 h可尝试让患者下床在床边活动，在患者身体允许情况下逐渐让其进行室内散步，直至可正常活动；术后疼痛监测，术后24 h内每间隔2～4 h进行一次疼痛评估，根据评估结果给予个体化术后镇痛镇静措施，给药时须注意控制药物剂量和使用次数，避免患者产生依赖性，术后24 h可调整为每间隔6～8 h评估一次，疼痛不强烈患者可调整为每日评估1～2次；放松训练，护理人员可每天早晨或晚上播放轻柔的音乐引导患者进入冥想状态中，冥想20 min/次，1次/d，直至患者疼痛不强烈止，术后24 h指导患者调整体位为平卧位进行训练，指导患者从面部肌肉开始放松，然后按照胸部、双上肢、背部、腰部、腹部、臀部、双下肢的训练逐步放松全身肌肉，每个部位放松2～3 min，放松过程中根据肌肉的放松和收缩呼吸，每日早晨或晚上进行一次。(2)低频电刺激。采用多功能低频电刺激治疗仪(日本伊藤，型号ES-420)进行低频电刺激，护理人员选择腹部作为电刺激部位，将两个电极片粘贴在患者腹部，电极片之间距离3～4 cm，治疗强度设置为20 μA，20 min/次，早晚各进行一次。

1.3 观察指标

(1)干预前后应用视觉模拟评分法对疼痛情况进行评估，总分0～10分，0分表示无痛，10分表示最严重的疼痛，分数越高表明疼痛程度越严重。(2)观察两组术后康复情况，主要对首次排气时间、排便时间和下床活动时间进行记录分析。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组干预前后疼痛情况比较

干预前，两组疼痛评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组干预前后疼痛情况比较(分，

2.2 两组术后康复情况比较

观察组术后首次排气时间、排便时间、下床活动时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组术后康复情况比较

3 讨论

子宫肌瘤是临床常见妇科疾病，30～50岁是高发年龄，目前临床尚未明确其发病机制，主要认为与患者性激素失调、子宫肌层细胞突变等因素相关，临床表现以白带增多、阴道出血及腹部疼痛为主，主要通过肌瘤切除术、子宫切除术等外科手术方式进行治疗[3]。子宫肌瘤手术过程中会牵拉患者较多神经，且手术切口较大，对机体的创伤性较大，导致术后疼痛强烈，因此术后疼痛是子宫肌瘤术后临床护理重点[4]。术后疼痛控制不良会导致患者术后舒适感降低，影响机体功能恢复与康复进程。常规的护理干预在疼痛控制方面效果欠佳。

本研究结果显示，观察组疼痛评分低于对照组，且术后首次排气时间、排便时间及下床活动时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。分析原因，针对性护理措施通过体位护理让患者术后保持舒适体位，一定程度上缓解了身体疼痛；早期下床活动准备可让患者在下床活动前锻炼上下肢，促使其尽早下床活动，提高机体耐受能力并改善各功能恢复；疼痛监测可有效掌握患者疼痛情况，及时采取止痛措施；放松训练可使患者机体保持在相对放松稳定的状态，并可转移患者的注意力，缓解疼痛带来的紧张感，达到减轻疼痛的目的[5]；低频电刺激通过刺激患者的腹部促进肠胃蠕动，使患者尽早恢复排气和正常排便[6]。

综上所述，针对性护理结合低频电刺激能够有效减轻子宫肌瘤患者术后疼痛，促进康复。