3种口腔护理方法对慢性牙周炎患者牙周临床指标的影响

林芳

福建医科大学附属口腔医院 (福建福州 360000)

慢性牙周炎是一种局部慢性感染性牙周疾病，以厌氧菌感染为主。其在临床上较常见，可破坏牙周组织，造成牙列缺损，临床上常采用种植修复的方法进行治疗[1]。研究证实，该病的治疗需要分阶段进行，治疗后期配合有效的护理干预能够减少种植体周围发炎，提高种植成功率[2]。本研究探讨3种口腔护理方法对慢性牙周炎患者牙周临床指标的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年7—12月在我院接受牙周基础治疗的54例慢性牙周炎患者，按照接诊顺序将其分为甲、乙、丙3组，各18例。甲组男10例，女8例；年龄22～50岁，平均(40.3±5.2)岁。乙组男9例，女9例；年龄24～50岁，平均(40.5±5.4)岁。丙组男8例，女10例；年龄23～50岁，平均(40.6±5.3)岁。3组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究通过医院伦理委员会批准，所有患者均符合慢性牙周炎的诊断标准，口腔内余牙超过20颗，每一象限至少有一颗牙的4个位点探诊深度(probing depth，PD)≥5 mm，附着丧失(attachment loss，AL)≥4 mm，且患者及家属对本研究知情，并已签署知情同意书。

1.2 方法

所有患者均接受1个月的牙周基础治疗，患者首次治疗均由同一牙医对患者的PD、AL、菌斑指数(plaque index，PLI)进行基线检查。在自然光源下，以Williams牙周探针对所有牙齿的PD和AL进行检查，每颗牙齿涉及6个位点的检查，每个位点复检3次并取平均值，记录相关指数[3]。同时采集GCF样本，记录PLI、缺牙数和牙齿松动度。

甲组应用5 mg/ml的奥硝唑(南京圣和药业有限公司，国药准字H20020028，规格 100 ml)+1.2 mg/ml的复方氯己定(深圳南粤药业有限公司，国药准字H09200104，规格 200 ml)漱口，两种药物各取5 ml混合含漱，时间不得短于1 min。

乙组以棉签蘸取30 ml/L的过氧化氢(广东恒健制药有限公司，国药准字H44023919，规格 100 ml)擦拭牙龈组织及其边缘，时间不得短于1 min。

丙组以0.9%氯化钠注射液(天津药业焦作有限公司，国药准字H20044024，规格 10 ml×5支)漱口，时间不得短于1 min[4]。

3组每天正常刷牙，每天早、中、晚各2次定时进行口腔护理，护理人员每周电话随访，基线检查后定期复查，记录3个月后复查情况及牙周临床指标[5]。

1.3 观察指标

观察3组护理3个月后的PD、PLI、AL等牙周临床指标，并与基线对比。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 3组PD 比较

护理3个月后，甲、乙组PD均低于基线及丙组，且甲组PD低于乙组，差异有统计学意义(P<0.05)；丙组PD与基线比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 3组PD比较

2.2 3组PLI比较

护理3个月后，甲、乙组PLI均低于基线及丙组，且甲组PLI低于乙组，差异有统计学意义(P<0.05)；丙组PLI与基线比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 3组PLI比较

2.3 3组AL比较

护理3个月后，甲组AL低于基线及乙、丙组，差异有统计学意义(P<0.05)；乙、丙组AL与基线比较，差异无统计学意义(P>0.05)；乙组AL与丙组比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表3 3组AL比较

3 讨论

慢性牙周炎是由于牙菌斑作用在牙面上，对牙龈、牙周组织进行刺激而形成[6-7]。患者主要表现为牙龈红肿、出血、萎缩，牙龈乳头圆顿，牙龈颜色变暗红等[8]。牙周组织被破坏后会形成牙周袋，导致附着丧失，另有大量牙槽骨吸收，最终导致牙齿松动或脱落[9]。临床在对该病患者进行基础治疗后应加强口腔护理，嘱患者戒烟，保持口腔卫生，每天按时刷牙并配合药液漱口6次(早、中、晚各2次，两次漱口间隔2～3 h)，以保持口腔内的菌群环境，并嘱患者定期复查，做好相关症状的处理工作。

复方氯己定含漱液是一种消毒、抗菌、消炎药，其主要成分是葡萄糖酸氯己定、甲硝唑、甘油、浓薄荷水，其中葡萄糖酸氯己定为广谱杀菌剂，对革兰阳性和阴性菌具有抗菌作用，甲硝唑对大多数厌氧菌具有抗菌作用，甘油有保湿、滋润的作用，可减少对口腔黏膜的刺激，而浓薄荷水具有消炎作用[10-11]。该药物可用于牙龈炎、冠周炎及口腔黏膜炎等引起的牙周脓肿、口腔黏膜溃疡等疾病的辅助治疗，可于刷牙后含漱，含漱后吐出，漱口后不再以清水漱口以免降低疗效。奥硝唑作为第三代硝基咪唑类衍生物，是通过分子中的硝基，在无氧环境中还原成氨基，与细胞成分相互作用，致使微生物死亡；一般主要用于治疗多种菌群引起的感染性疾病，主要作用是预防和治疗各类手术后的厌氧菌感染，用于口腔类感染也有较好效果。

本研究结果显示，护理3个月后，甲组PD、PLI、AL均低于基线及乙、丙组，且乙组PD、PLI均低于基线及丙组，差异有统计学意义(P<0.05)；乙组AL与基线及丙组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；丙组PD、PLI、AL与基线比较，差异无统计学意义(P>0.05)；与高鹏等[12]的研究结果相似。由此表明，应用奥硝唑+复方氯己定漱口的慢性牙周炎患者的牙周临床指标改善效果更佳。

综上所述，将奥硝唑+复方氯己定漱口应用于慢性牙周炎患者的口腔护理中，可有效降低PD、AL、PLI等牙周临床指标水平，效果明显。