彩色多普勒超声在高血压心脏病中的诊断价值

邱靖茹，欧园，郑韶东，谢美芬，吴织山

广东省佛山市南海区桂城医院 (广东佛山 528200)

高血压是临床常见的疾病类型，其发病与人们的生活方式和饮食习惯改变有关。近年来，该病的发病率呈逐年增高的趋势，对患者的正常工作和生活造成了严重影响[1]。临床只有及时控制患者病情，才能避免导致心脏功能和结构改变，诱发高血压心脏病的发生风险[2]。高血压心脏病患者在发病早期以血压升高、胸闷、头痛等为主要表现，缺乏特异性症状，极易被忽略，随着病情进展，会导致心力衰竭，严重影响患者的身体健康，因此，早诊断、早治疗非常重要[3]。本研究旨在分析彩色多普勒超声在高血压心脏病中的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月至2020年8月于我院就诊的80例高血压心脏病患者为研究对象，其中男45例，女35例；年龄41～85岁，平均(57.25±4.35)岁。本研究经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：患者的临床症状主要表现为气短、胸闷、血压升高等；均对本研究知情，并已签署知情同意书。排除标准：合并肝、肾等脏器疾病；传染病；甲状腺疾病。

1.2 方法

(1)彩色多普勒超声检查：选用美国GE公司Vivid E9彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率为2～4 MHz，检查时协助患者取平卧位，充分暴露前胸部位，在探头上涂抹耦合剂，从心尖部(胸骨旁)开始，依次探查大动脉短轴切面、心尖五腔心、心尖四腔心、左室长轴切面(胸骨旁)，获得各个切面二维图像，准确记录各指标参数，如管径大小、血流参数等。(2)心电图检查：选用广东省东莞市优特医疗器械有限公司ECG-33218 12导心电图仪，检查时协助患者取平卧位，连接仪器，监测心脏活动情况，打印心电图。最终结果由两名经验丰富的医师进行诊断分析。

1.3 评价指标

比较不同检查方法对高血压心脏病的诊断准确率；比较不同检查方法对心律及心率改变、心肌缺血、主动脉弹性减退、主动脉扩张、左室肥厚、左房增大等影像学表现的检出率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同检查方法对高血压心脏病的诊断准确率比较

彩色多普勒超声检查明确诊断75例，诊断准确率为93.75%；心电图检查明确诊断61例，诊断准确率为76.25%；彩色多普勒超声的诊断准确率高于心电图，差异有统计学意义(χ2=9.6078，P<0.05)。

2.2 不同检查方法对影像学表现的检出率比较

彩色多普勒超声对心律及心率改变、心肌缺血、主动脉弹性减退、主动脉扩张、左室肥厚、左房增大的检出率均高于心电图，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 不同检查方法对影像学表现的检出率比较[例(%)]

3 讨论

心脏作为人体重要的生存器官，一旦发生功能改变，将会直接影响患者的日常生活[4]。高血压心脏病的发病率较高，主要是由于长期血压控制不佳，血压异常升高导致心脏功能和结构发生病变所致。由于患者长期存在高血压，导致心脏高负荷，长此以往会引发各种并发症，如头晕、头痛、乏力、心悸等[5-6]。临床诊断高血压心脏病是以心肌肥厚和心室增大为依据，但由于在发病早期征象并不明显，中晚期才会呈现明显的表现，导致诊断延误，影响治疗效果，因此，尽早明确病情非常重要[6-7]。影像学诊断为其主要的诊断方法，与X线、心电图等诊断技术相比，彩色多普勒超声检查的应用优势明显，具有灵敏度高、无放射性损伤、无创伤等特点[8]。

本研究结果显示，彩色多普勒超声对高血压心脏病的诊断准确率高于心电图(P<0.05)；彩色多普勒超声对心律及心率改变、心肌缺血、主动脉弹性减退、主动脉扩张、左室肥厚、左房增大的检出率均高于心电图(P<0.05)；与以往研究结果相似[9]。经分析，其原因在于，彩色多普勒超声可有效获取血流信号，对血流信号进行叠加，清晰显示心脏及邻近组织断面像、血管搏动和分布情况，与心电图检查相比，彩色多普勒超声灵敏度更高，特别是针对早期改变，可充分显示心房增大情况，以明确心脏收缩期和舒张期功能状态，有助于早期诊断心脏疾病[10]。

综上所述，彩色多普勒超声诊断高血压心脏病的优势较为明显，可提升诊断准确率及对各影像学表现的检出率，为疾病诊治提供可靠的依据。