清热化痰活血法联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

赖义淼

（梅州市梅县区中医医院，广东 梅州 514700）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病简称“慢阻肺”，是一种临床常见呼吸系统疾病，发病机制及具体病因尚未明确，普遍认为是由气道慢性炎症导致，患者发病后会表现出明显的呼吸不畅症状，同时伴随咳嗽、咳痰、喘息以及胸闷等，如果治疗不及时或者方法不得当导致病情进展，会发展为肺心病和呼吸衰竭等慢性疾病，严重影响患者日常生活与工作[1]。慢阻肺患者在受到细菌或者病毒感染的时候，会造成气道炎症加重，进而使得病情进入急性加重期，患者的临床症状会急剧加重，并且肺功能受到严重影响，需要获得有效治疗[2]。临床使用慢阻肺急性加重期患者主要是对症治疗，常用的药物有茶碱缓释片、头孢噻肟以及沙丁胺醇气雾剂等西药，具有不错的治疗效果[3]。除此之外，在西药治疗基础上加用清热化痰活血方可以进一步提高疗效，改善患者肺功能，临床疗效显著[4]。本研究通过观察54 例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗方法，探究了清热化痰活血法联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院收治的54 例慢性阻塞性肺疾病患者为观察对象，病例采集时间为2019 年10 月至2020 年9 月，随机分成两组，对照组纳入27 例患者，男16 例，女11 例，年龄范围44～82 岁，平均（55.46±4.34）岁，病程2～7 年，平均（3.64±1.20）年。观察组纳入27 例患者，男18 例，女9 例，年龄范围45～80岁，平均（54.16±4.87）岁，病程2～6 年，平均（3.45±1.33）年。两组患者一般临床资料相近，差异不显著，没有统计学意义，P＞0.05，可以进行对比研究。

纳入标准：①符合临床诊断标准，咳嗽、喘息以及气短症状逐渐加重；②患者意识清晰、精神状况良好；③患者知情本次研究，自愿参加；④经医院伦理委员会批准同意。

排除标准：①患者患有肿瘤疾病或肝肾功能障碍；②患者存在精神障碍；③治疗药物过敏患者；④不愿意参加本次研究。

1.2 方法

全部患者在入院后都接受了常规身体检查，包括血常规检测、尿常规检测、肺功能检测、血气分析等，对患者的疾病严重程度进行评估，给予对症治疗。治疗方式包括但不局限药物治疗、氧疗、机械通气。给予患者优质临床护理，嘱咐患者按时、按量用药，为其制定合理的饮食计划、运动康复计划，多与患者进行交谈，对其进行健康教育，普及疾病知识，解答患者疑问，同时梳理患者不良情绪，提高患者治疗信心。

对照组给予常规西医治疗，纠正水和电解质紊乱，确保患者呼吸道通畅，必要时给予吸氧治疗。治疗药物使用：茶碱缓释片（厂家：广州白云山光华制药股份有限公司；国药准字：H44 020002；规格：0.1g*24），用法为每次1-2 片，1 天2 次，早晚服用，用温水送服。头孢噻肟（厂家：广西科伦制药有限公司；国药准字：H45 020244；规格：1g），用法为将2g 头孢噻肟溶于300mL0.9%的氯化钠注射液中进行静脉滴注，每天1 次。沙丁胺醇气雾剂（厂家：葛兰素史克制药(重庆)有限公司；国药准字：H10 940001；规格100μg*200 揿），用法为口腔吸入，每次1-2 揿，每天4 次。连续用药1 周观察疗效。

观察组在西药治疗基础上加用清热化痰活血中药方，药方为当归10g、丹参15g、生地黄10g、川芎12g、桔梗12g、桃仁10g、陈皮8g、半夏8g、枇杷叶10g、炙甘草12g、赤芍12g，将上述中草药洗净晾干，用水煎服，每天400mL，早晚分两次温服。连续用药1 周观察病情缓解情况。

1.3 评价指标

对比两组临床疗效，疗效判定为：①显效：患者咳嗽、气短以及喘息等临床症状明显减轻，痰量明显减少并稀薄，呼吸困难症状消失，肺部湿罗音消失或者明显减轻；②有效：患者上述临床症状有所减轻，痰量有所减少，用力可排出，呼吸困难症状缓解，肺部湿罗音减少；③无效：不符合上述要求。

对比两组治疗前后肺功能指标，包括一秒用力呼气容积（FEV1）、一秒用力呼吸容积率（FEV1/FVC）。

对比两组患者治疗前后的血气指标变化，包括氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）以及血氧饱和度（SaO2），其中氧分压（PaO2）正常值范围：80-100mmHg，二氧化碳分压（PaCO2）正常值范围：35-45mmHg，血氧饱和度（SaO2）正常值范围：≥94%。

1.4 统计学处理

使用SPSS 22.0 软件处理数据，计量资料和计数资料分别用均数±标准差和数或率的形式代表，用t和卡方检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组临床治疗有效率为96.30%，对照组临床治疗有效率为77.78%，数据差异显著，有统计学意义，P＜0.05，如表1 所示。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组治疗前后肺功能指标比较

治疗前，两组患者肺功能指标基本一致，差异不显著，没有统计学意义，P＞0.05，治疗后，观察组肺功能指标优于对照组，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05，如表2 所示。

表2 两组治疗前后肺功能指标平比较（）

表2 两组治疗前后肺功能指标平比较（）

2.3 两组血气指标水平比较

治疗前，两组患者血气指标水平比较差异不显著，没有统计学意义，P＞0.05，治疗后，观察组患者氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）指标水平高于对照组，二氧化碳分压（PaCO2）指标水平低于对照组，组间数据对比存在较大差异，P＜0.05，如表3 所示。

表3 两组治疗前后血气指标水平比较（）

表3 两组治疗前后血气指标水平比较（）

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统常见病，具有较高的发病率，尤其是一些长期吸烟或者工作环境、生活环境粉尘较大的人群，患者需要长期承受咳嗽、咳痰/气短、喘息等不适症状，严重影响患者生活质量[5]。慢性阻塞性肺疾病患者在遇到细菌和病菌感染的时候，会加重病情，进入急性加重期，各种疾病症状都会有所加重，造成患者呼吸困难，需要入院治疗，通过中西医结合治疗快速缓解症状，恢复呼吸道正常通气[6]。单纯的西药治疗虽然可以起到一定的疗效，但是仅仅只是缓解症状，无法彻底治愈，患者病情容易出现反复，治疗时间较长，费用高等特点[7]。中医理论认为，慢性阻塞性肺疾病的发生源于多种呼吸系统疾病演化，在发病后会导致痰浊、血瘀以及邪热，进而对患者气道造成的阻塞，影响气道正常通气，导致患者发生咳嗽、咳痰以及气短等临床症状。中西医联合治疗可以同时治标又治本，在缓解症状的同时，通过中药调理身体，改善体内内循环，提高患者肺功能，提高免疫力，增强自身抗病能力，进而加快病情恢复，缓解各种不适症状[8]。中药方中的丹参具有活血祛瘀功效，红花可以进行通气活血，当归补血活血，川芎活血行气，半夏燥湿化痰，将多种具有活血、通气、化痰的中草药进行联合使用，可以快速改善患者临床症状，搭配西药对症治疗的疗效更好。中药汤剂的使用不仅提高了治疗效果，而且可以减少西药对患者造成的毒副作用，进而实现标本兼治，提高患者生活质量[9]。许建华[10]研究表明，100 例慢阻肺患者接受不同治疗，中西医结合治疗的有效率为94.00%，单纯西药治疗有效率为62.00%，与本次研究结论一致。

本次研究结果表明，临床治疗有效率比较，两组分别为96.30%和77.78%，数据差异显著，有统计学意义，P＜0.05。肺功能改善情况比较，观察组患者各项指标均优于对照组，数据差异显著，有统计学意义，P＜0.05。观察组患者氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）指标水平高于对照组，二氧化碳分压（PaCO2）指标水平低于对照组，组间数据对比存在较大差异，P＜0.05。由此可见，清热化痰活血法联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效显著，值得应用。

综上所述，清热化痰活血法联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者具有良好效果，治疗有效率得到显著提升，患者肺功能明显改善，整体疗效好，是一种高效、可靠的治疗方法，应该在临床上进行广泛的推广与应用。