彩超与乳腺钼靶X线诊断乳腺癌的诊断效能研究

杨春南

（徐州管道医院超声科 江苏 徐州 221000）

乳腺癌是临床上常见的女性恶性肿瘤经之一，严重威胁女性的身体健康，导致患者的生活质量。由于乳腺癌早期无特异症状，多数患者发现时已经处于中晚期，导致患者预后较差[1]。因此，及早对乳腺癌进行准确筛查，有利于改善患者的预后。本研究探讨彩超与乳腺钼靶X线诊断乳腺癌的诊断效能，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年3月—2020年9月于我院就诊的乳腺癌患者34例作为研究对象。纳入标准：（1）均经病理学检查确诊，符合《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）》[2]中乳腺癌的诊断标准；（2）具有钼靶X线及彩超检查适应证；（3）病理学资料完整；（4）患者签署知情同意书，积极配合检查。排除标准：（1）既往有乳房手术治疗史者；（2）伴免疫功能障碍性疾病者；（3）伴盆腹腔恶性肿瘤者；（4）影像学检查禁忌证者；（5）妊娠期、哺乳期妇女；（6）病理学检查资料不全者。34例患者均为女性，年龄29～71（41.84±5.51）岁，病程3～17（9.50±1.74）个月，肿瘤直径1.09～7.24（2.79±0.84）cm。病理类型：黏液癌2例，髓样癌2例，导管内原位癌2例，浸润性小叶癌5例，浸润性导管癌23例。

1.2 方法

1.2.1彩超检查 所用仪器为飞利浦EpiQ5彩色多普勒超声诊断仪，使用线阵探头，探头频率设置为8～13 MHz，指导患者取仰卧位，上举双手过置于头部两侧，充分暴露双侧乳房及腋窝，以乳头为中心应用探头于乳房表面进行顺时针、放射状扫描，按照乳房象限顺序多切面扫查，密切观察小叶、导管心痛，确定病灶部位，明确病灶形状、边界、肿块数量及周围血供情况。

1.2.2乳腺钼靶X线检查 所用仪器为Senographe DS型乳腺X线钼靶机（美国GE公司），指导患者取坐位，充分暴露双侧乳房及腋窝，对双侧乳腺头尾轴位、内外侧斜外摄片，观察乳腺腺体、病灶位置、病灶大小、形态、浸润范围、钙化情况等。

1.3 观察指标

（1）记录并比较彩超、钼靶X线及联合检查对乳腺癌的诊断准确率、误诊率、漏诊率。（2）记录并比较彩超、钼靶X线及联合检查对不同病理类型乳腺癌的检出率。（3）记录并比较彩超、钼靶X线及联合检查对微钙化灶的检出率。（4）记录并比较彩超、钼靶X线及联合检查对乳腺癌的诊断准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阳性预测值。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 不同检查方式对乳腺癌诊断准确率、误诊率、漏诊率比较

联合检查对乳腺癌的诊断准确率显著高于彩超检查、钼靶X线检查，误诊率、漏诊率显著低于彩超检查、钼靶X线检查（P＜0.05）；钼靶X线检查的诊断准确率显著高于彩超检查，但二者误诊率、漏诊率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 不同检查方式对乳腺癌诊断准确率、误诊率、漏诊率比较（%）

2.2 不同检查方式对乳腺癌病理类型的检出率比较

联合检查对黏液癌、浸润性小叶癌、髓样癌、导管内原位癌、浸润性导管癌的检出率显著高于彩超检查、钼靶X线检查（P＜0.05）；钼靶X线检查对浸润性导管癌的检出率显著高于彩超检查，对髓样癌的检出率显著低于彩超检查（P＜0.05），见表2。

表2 不同检查方式对乳腺癌病理类型的检出率比较（%）

2.3 不同检查方式对微钙化灶的检出率比较

彩超检查对微钙化灶检出率显著低于钼靶X线检查，联合检查对微钙化灶检出率显著高于彩超检查、钼靶X线检查（P＜0.05），见表3。

表3 不同检查方式对微钙化灶的检出率比较（%）

2.4 不同检查方式对乳腺癌的诊断效能比较

联合检查对乳腺癌诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阳性预测值均显著高于彩超检查、钼靶X线检查（P＜0.05）；钼靶X线检查对乳腺癌诊断的敏感性、特异性显著高于彩超检查，但二者准确性、阳性预测值、阳性预测值比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 不同检查方式对乳腺癌的诊断效能比较（%）

3 讨论

目前，病理学检查仍是诊断乳腺癌的金标准，但病理学检查作为有创手段，检测时间较长，在临床上的应用受到限制，无法成为乳腺癌常规筛查手段[3-4]。目前，随着影像学技术的不断发展，彩超、钼靶X线成为乳腺癌的常用无创检查方法，据均有操作简单、经济性高等优点[5]。钼靶X线具有无创性、重复性高、扫描时间快、图像清晰等优点，在软组织、器官解剖结构检查中能够清晰显示内部结构，有利于钙化、肿物等征象检查，对微钙化极为敏感。彩超具有操作灵活、快捷、组织分辨力高等优点，能够清晰显示致密型乳腺内肿块的位置、结构、形态等情况，可显示钼靶X线无法显示的病灶。

本研究结果表明，联合检查对乳腺癌的诊断准确率显著高于彩超检查、钼靶X线检查，误诊率、漏诊率显著低于彩超检查、钼靶X线检查（P＜0.05）；联合检查对黏液癌、浸润性小叶癌、髓样癌、导管内原位癌、浸润性导管癌的检出率显著高于彩超检查、钼靶X线检查（P＜0.05）；彩超检查对微钙化灶检出率显著低于钼靶X线检查，联合检查对微钙化灶检出率显著高于彩超检查、钼靶X线检查（P＜0.05）；联合检查对乳腺癌诊断的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阳性预测值均显著高于彩超检查、钼靶X线检查（P＜0.05）；提示彩超与乳腺钼靶X线检查在乳腺癌诊断中各有优势，彩超可动态观察乳腺癌病灶的血流信号，乳腺钼靶X线对微钙化极为敏感，但两种检查优点都有缺点，联合应用避免二者缺点，提高对乳腺癌的诊断效能。

综上所述，彩超与乳腺钼靶X线检查在乳腺癌诊断中各有优势，彩超可动态观察乳腺癌病灶的血流信号，乳腺钼靶X线对微钙化极为敏感，联合应用可提高对不同病理类型乳腺癌的诊断效能，在临床上具有较高的应用价值。