彩色多普勒超声在诊断膀胱癌的临床应用价值

高 韵

（广西壮族自治区桂东人民医院超声科 广西 梧州 543000）

膀胱癌是一种临床恶性肿瘤类型，属于上皮细胞性肿瘤，而且在临床中十分常见。在泌尿外科恶性肿瘤中，膀胱癌的发生率位居首位。膀胱癌参考组织相可以划分为移行上皮肿瘤、腺癌、鳞癌、未分化癌类型，移行上皮肿瘤的占比率＞90.00%[1]。同时，结合膀胱癌的肿瘤生长方式以及性质，可以划分为乳头状瘤、原位癌、乳头状癌、浸润癌。诊断膀胱癌的主要关键是及时准确的影像学检查方法。随着科技技术水平的不断发展及进步，临床医疗技术水平也随之不断进步，临床各类型先进疾病检测方法也随之越来越多，其中以影像学作为一种极具代表性学科在临床膀胱肿瘤诊断中起到十分明显的应用价值[2]。近年来国内外已有越来越多的关于超声技术诊断膀胱瘤相关报道。基于此，本就探索彩色多普勒超声在诊断膀胱癌的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年1月—2020年12月我院收治的86例膀胱癌患者的临床资料。86例膀胱癌患者中，有男性患者共计63例（占比率为73.26%，63/86），有女性患者共计23例（占比率为26.74%，23/86）；年龄45～78岁，平均年龄（56.85±2.65）岁；全部膀胱癌患者均伴有不同程度的血尿史（占比率为100.00%，86/86），并且均表现为间歇性出现血尿（占比率为100.00%，86/86），其中伴有腰痛症状表现膀胱癌患者有29例（占比率为33.72%，29/86），伴有尿频尿急症状表现膀胱癌患者有19例（占比率为2.06%，19/86），伴有膀胱潴留症状表现膀胱癌患者有38例（占比率为44.19%，38/86）；病程时间最短膀胱癌患者10日，病程时间最长膀胱癌患者3年，病程时间均值为（1.05±0.20）年。86例膀胱癌患者及患者家属均对于此次研究工作的内容知情同意，并且均已经签署知情同意书，均配合完成此次研究工作。

纳入标准：（1）均经过临床手术治疗，并且术后经病理检查证实为膀胱癌；（2）临床诊疗依从性好；（3）愿意配合完成此次调查。

排除标准：（1）合并其他重要脏器疾病患者；（2）排除造影剂过敏患者；（3）排除依从性较差或者不配合参与此次研究工作患者。

1.2 方法

所有膀胱癌患者均接受彩色多普勒超声检查方法与X线膀胱造影检查方法。（1）彩色多普勒超声检查方法具体操作如下：选择彩色多普勒超声诊断仪，型号为日立HI VISION AVIUS，探头频率设置为5～12 MHz；嘱咐膀胱癌患者适当充盈膀胱；选择仰卧位（必要时可给予调整左侧卧位，或者是右侧卧位）；充分暴露膀胱癌患者中下腹部，以从多角度、多切面进行仔细观察膀胱癌患者的具体膀胱肿瘤部位、具体膀胱肿瘤大小、具体膀胱肿瘤数目、内部回声及彩色多普勒血流显像情况等，并将其作详细记录。（2）X线膀胱造影检查方法具体操作如下：选择X线摄片仪，型号为日立VISION Preirus，给予膀胱癌患者常规留置尿管，然后给予注入250 mL生理盐水与20 mL泛影葡胺，接着拔除将尿管后，通过X线摄片仪进行观察膀胱癌患者的具体膀胱充盈缺损和膀胱壁关系等。

所得数据资料均统一由具备临床丰富经验的临床医师共计2名进行诊断分析，并得出最终诊断结果。

1.3 观察指标

以术后病理结果为诊断“金标准”，比较86例膀胱癌患者的彩色多普勒超声检查方法的检出效果与X线膀胱造影检查方法的检出效果。

1.4 统计学处理

经SPSS 20.0统计学软件进行处理数据，计数资料采用百分比（%）描述，经χ2分析诊断准确率，若存在数据统计差异，用P＜0.05替代。

2 结果

两组的检出效果比较

86例膀胱癌患者经术后病理结果确诊。比较得知，经彩色多普勒超声检查方法诊断准确率高于经X线膀胱造影检查方法，χ2值=14.2054, P值=0.0002，见表1。

表1 两组的检出效果比较[n（%）]

3 讨论

膀胱癌是泌尿系统中一种常见恶性肿瘤，其主要诱发原因是膀胱中细胞过度恶性增殖，该疾病主要是以50～70岁老年群体为高发人群，其发病率较高。大部分膀胱癌来自上皮组织，其中移行上皮细胞癌占90.00%以上[3]。膀胱癌的发病因素相对比较多，而且主要发病机制复杂，剔除遗传因素影响之外，环境因素同样会造成膀胱癌。另外，各种致癌物如吸烟等更是最直接的致病因素[4]。膀胱癌患者早期的临床症状表现包括有无痛性间歇性血尿，并且随着其病情逐步发展，如果患者未得到及时有效治疗，则可发生排尿困难症状、膀胱刺激症状等。因此，临床需加强尽早发现膀胱癌，尽早实施有效治疗膀胱癌，从而有效降低死亡率，有助于患者疾病预后得到有效改善。结合目前临床情况而言，膀胱癌的发生率近年来表现为逐年升高趋势。故此，积极寻找何种检查诊断方法，能够具备安全性高、准确率高，已起到十分重要的作用价值[5]。

早期诊断膀胱癌的临床重要手段是影像学检查方法，膀胱癌的临床诊断常用方法包括超声检查诊断方法、X线检查诊断方法、CT检查诊断方法、MRI检查诊断方法等。其中，在X线下膀胱肿瘤缺乏特异性，而选择应用膀胱造影检查方法，能够经仔细观察膀胱内造影缺损情况，以起到间接了解患者的肿瘤情况，但是其检查诊断敏感性比较低，而且检查诊断准确率比较低。CT检查诊断方法、MRI检查诊断方法均具有较高敏感性以及较高特异性，但是其检查价格相对比较昂贵，从而在临床应用过程中存在一定限制。超声检查诊断方法的价格低廉，而且操作简单方便，具备无创性优势、可重复性优势等，可以使患者的肿瘤位置、肿瘤大小以及肿瘤数目等情况较为准确地反映，从而起到重要的临床分期指导作用及治疗方案制定指导作用。

正常膀胱超声检查过程中，可显示从外至内的强-低-高回声结构，并且膀胱壁平整性好，表现为无局部隆起。但是膀胱癌患者超声检查过程中，则可显示突起中度回声团块、高度回声团块。结合临床相关研究统计数据得知，膀胱癌的临床发生率表现为逐年升高趋势，并且对患者的身体健康、生命安全造成严重影响。膀胱镜检查诊断方法、超声检查诊断方法均为目前临床膀胱癌的常用方法，并且以超声检查诊断方法作为主要措施。随着临床近年来的彩色多普勒超声检查方法不断推广，临床越来越广泛应用超声检查诊断方法作为膀胱癌的常用检查手段[6]。

此次研究工作中，选择共计86例经临床病理检查证实为膀胱癌患者作为研究对象，通过对其超声检查诊断方法结果及X线膀胱造影检查方法结果进行观察分析。结果显示，应用超声检查诊断方法的检查诊断准确有80例膀胱癌患者，而X线膀胱造影检查方法的检查诊断准有61例膀胱癌患者，二者相比，超声检查诊断方法的检查诊断准确率明显更高（P＜0.05）。彩色多普勒超声检查诊断方法的声像图主要表现包括形态不规则实质性回声，并且部分可显示钙化，表现为乳头状隆起，或者是菜花状隆起，临床诊断准确率为91.70%，在临床检查诊断膀胱癌过程中，选择彩色多普勒超声检查诊断方法较X线膀胱造影检查方法的诊断应用价值更高，能够给予临床提供更佳、更有效价值的参考辅助依据。

综上所述，应用彩色多普勒超声检查进行诊断膀胱癌能够起到较高的临床检查诊断准确性，同时在进行彩色多普勒超声检查诊断膀胱癌过程中，操作者需针对性调整多角度、多切面进行扫查膀胱，必要性可选择高频超声检查或超声造影检查辅助，从而能够使检查诊断误诊率及漏诊率得到明显降低。