经腹部超声应用在宫颈机能不全诊断中的检出率 及临床价值研究

朱思该

（湖北省监利市第二人民医院超声诊断科 湖北 监利 433325）

宫颈功能不全的诊断可以在有或没有先兆流产的女性中进行。宫颈功能不全的定义是：先前有妊娠流产或早产在14～36周的妇女在24周之前宫颈长度 ＜25 mm，或在妊娠24周之前通过体检发现宫颈改变[1]。宫颈功能不全是反复流产的主要原因之一，约占病例的25%。通常，它会导致进行性子宫颈扩张，导致无痛的妊娠中期或妊娠早期流产[2]。若宫颈机能不全病症不能及时得到准确的诊断，很有可能对产妇及胎儿造成生命危险，因此提早准确的诊断及治疗是重中之重，鉴于此本研究选择我院治疗的200例宫颈功能不全病例分别采用经腹部超声及常规检查方法诊断，观察其应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月—2020年11月期间我院就诊的200例疑似宫颈机能不全的患者作为研究对象，其中经腹部超声检查患者100例，年龄21～42岁，平均年龄为（28.74±2.85）岁，平均孕周（19.24±4.02）周。行常规检查患者100例，年龄22～44岁，平均年龄为（27.86±3.11）岁，平均孕周（18.58±3.55）周，两组患者的临床资料无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。本研究获得我院伦理会批准（编号：20201215），患者及其家属均知情同意签署同意书，诊疗过程严格遵循伦理学原则，保障患者隐私和安全。

1.2 诊断方法

常规组别患者行常规超声检查，具体步骤按照传统思路及路径完成诊断过程。经腹部超声（厂家GE公司型号：LOGIQ E9）检查：叮嘱患者多喝水保持膀胱呈充盈状态，使患者呈仰卧状态，探头临床上应用的为腹部凸阵型，设置探头频率为3.0～5.0 MHz之间，探头处于的位置在患者耻骨的正上面，能够将宫颈管轴的切面充分暴露在视野中，医学中称为宫颈正中矢状切面，在暴露状态下将宫颈管扩张的长度、宽度、面积逐一计算，诊断仪器为彩色多普勒超声。

1.3 观察指标及诊断标准

观察两组患者的宫颈机能不全症状检出率及两组患者宫颈内外口图像清晰满意度。观察依据：检出率及满意度越高则证明临床应用价值越高。诊断标准[3]：（1）孕妇宫颈长度不大于3.0 cm疑似为宫颈机能功能不全，小于等于2.0 cm时即可确诊为患有此病。（2）观察宫颈内口宽度是否大于等于1.5 cm。（3）羊膜囊有突出迹象且方向为宫颈管内，出现胎体。若患者出现以上诊断标准中的任何一条即可确诊为宫颈机能不全病症。

1.4 统计学分析

SPSS 25.0进行数据分析，指标等计量资料经Kolmogorov-Smirnov检验符合正态分布，以（± s）表示采用独立样本t检验。以率（%）表示计数资料采用χ2检验或Fisher确切概率法。组别之间均采用t检验，样本率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者基本信息比较

结果显示两组患者的体重、身高、年龄、孕周等基本信息均无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者基本信息对比情况（ ± s）

表1 两组患者基本信息对比情况（ ± s）

分组 例数 体重/kg 身高/cm 年龄/岁 孕周/周经腹部超声检查 100 57.38±4.83159.37±5.3719.228.74±2.8519.24±4.02常规检查 100 56.63±5.20 159.29±5.58 27.86±3.1118.58±3.55

2.2 两组患者宫颈机能不全症状检出率比较

结果显示两组患者宫颈机能不全症状检出率数值之间差异显著，其中经腹部超声检出率为（29.00%）高于常规检查率为（9.00），有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者宫颈机能不全症状检出率对比情况[n（%）]

2.3 两组患者宫颈内外口图像清晰满意度比较

结果显示两组患者宫颈内外口图像清晰满意度数值之间差异显著，其中经腹部超声宫颈内口图像清晰满意度为（96.00）显著高于常规检查宫颈内口图像清晰满意度，经腹部超声宫颈外口图像清晰满意度为（95.00）显著高于常规检查宫颈外口图像清晰满意度，有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者宫颈内外口图像清晰满意度对比情况[n（%）]

3 讨论

宫颈功能不全是妊娠中期流产和早产的常见原因，对胎儿的预后不利。通常，考虑三个致病因素：创伤，体质，功能障碍。尽管在多胎女性中，医学和远程产科史可引起诊断怀疑，但在最初妊娠中，在没有先前的危险因素（创伤，畸形等）的情况下，早期诊断可以使预后得到更好的预后[4,5]。子宫输卵管造影术（隧道形子宫颈或显示为倒囊，子宫内孔直径），但尤其是超声检查结果（宫颈长度，扩张的宫颈管，隧道形的子宫内孔），羊膜囊向宫颈管的突出（最明显）是放射学征象[6,7]。这些技术将能够检测出导致无能的宫颈结缔组织的那些变化，并且仍然无法通过任何成像程序进行识别[8]。羊膜囊向宫颈管内突出是最重要的影像学表现。故宫颈机能不全诊断方法愈来愈重视，对此进行的研究也越来越深入，但是总体来看对经腹部超声应用在宫颈机能不全诊断中的报道还是较少，故本文为探究经腹部超声应用检查此疾病做了进一步分析，并探究其临床意义，特做此研究分析。

子宫收缩，蜕膜激活和子宫颈功能是现代自发性早产综合征模型的基 本组成部分，但它们的相对重要性和相互作用途径尚不明确。此外，由于子宫颈功能更可能沿着生物连续体起作用，因此传统的子宫颈功能胜任或能力不胜的观念受到了挑战[9]。对宫颈机能不全病症患者进行早期的诊断后可以对患者及时的实施相应的治疗手段，常见的为宫颈环结扎治疗术，能够延长孕妇的孕期，临床上应用经腹部超声检查，临床效果较好，本文结果显示经腹部超声检出率显著高于常规检查率，经腹部超声宫颈内口图像清晰满意度显著高于常规检查宫颈内口图像清晰满意度，经腹部超声宫颈外口图像清晰满意度显著高于常规检查宫颈外口图像清晰满意度，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），这提示了经腹部超声检查可以很好地避免漏诊、误诊，能够更加清晰地展现宫颈内外口的图像，让患者及医护人员观察地更清楚，更满意，对后续治疗提供更为便利的条件[10]。经腹部超声检查时探头位置较深，受外界的干扰因素较少，能够准确且清晰的观察患者宫颈内部，与传统常规检查方式相比具有很大的优势，因此应用经腹部超声诊断宫颈机能不全的临床价值更高。

综上所述，经腹部超声应用在宫颈机能不全诊断中的检出率较高，图像获得清晰度较高，临床应用操作更方便，可以建议在临床上广泛的应用。