比较乳腺超声和乳腺钼靶诊断乳腺微小癌的临床价值及检出率分析

刘婷婷

（张店区妇幼保健院影像科 山东 淄博 255000）

乳腺癌是恶性肿瘤疾病常见类型之一，以乳腺上皮组织为主要病变部位。乳腺微小癌主要是指病灶直径不足1 cm的浸润性乳腺癌，是乳腺癌疾病中的一种特殊的病理类型。临床认为，乳腺微小癌的发病率与生活方式、环境等因素密切相关。随着现代社会的快速发展，人们的生活和饮食习惯明显变化，乳腺微小癌的患病率及临床致死率均明显增加。对患者生命健康造成了极大威胁。乳腺微小癌的病灶较小，且患者早期发病时无明显症状，导致难以对乳腺微小癌做出早期有效诊断，临床误诊漏诊的概率较大，大多数患者确诊时最佳治疗时期已延误，因此早期筛查诊断乳腺癌具有重要意义。钼靶X线摄影技术及超声检查技术发展迅速，且广泛用于乳腺微小癌的诊断中，且诊断价值显著。本研究对我院60例、2015年1月—2020年10月期间收治的乳腺微小癌患者分别行钼靶X线摄影诊断、超声诊断，对不同诊断方式的差异性进行对比分析。现有报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对我院60例乳腺微小癌患者临床资料予以选取，均于我院在2015年1月—2020年10月期间收治。所有受检者均经手术病理结果证实，所抽取患者的年龄45～72岁，平均年龄（57.34±3.62）岁，病灶直径均值（0.75±0.04）mm。纳入标准：均经手术病理确诊；术前均已积极配合超声、乳腺钼靶检查；且检查资料记录完整。排除标准：存在严重认知障碍、精神疾病或明显记忆损害；合并其他部位恶性肿瘤的患者；或者对乳腺超声和乳腺钼靶检查存在禁忌证者。

1.2 方法

1.2.1乳腺钼靶检查 采用数字高频乳腺X射线机（钼靶BTX-9800A生产厂家：北京标特电子技术研究所）作为检查仪器，指导患者保持头尾位与内外斜位体位进行检查。必要时，需通过局部加压对摄影范围进行放大，对患者乳腺病灶大小、类型、皮肤乳头乳晕变化、钙化与腋窝淋巴结肿大等各方面情况进项观察和记录。

1.2.2乳腺超声检查 采用日立7000HV线振探头进行检查，将探头频率参数按照7.5～12 MHz进行设置，指导患者保持仰卧位，进一步展开检查，以乳头为中心，实施放射状序贯扫查，之后对二维图像进行分析，对患者病灶大小、形态、边缘、内部回声情况进行观察记录，然后再采用彩色多普勒超声对肿块内外的血流情况进行详细观察。

1.3 观察指标

观察乳腺微小癌病变的部位、形态、边缘、间隙、钙化、血流等相关病理特征。统计对比钼靶X线摄影、超声诊断与手术病理的符合情况，以及在钙化、血流信号检出情况。

1.4 统计学分析

将实验所涉数据资料于SPSS 22.0统计学软件中录入展开统计，计数相关资料在表述时应用（%）描述，经χ2检验对结果获取。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 钼靶X线摄影、超声诊断的符合率

病理检查结果显示，60例患者中，小叶原位癌总计12例，浸润导管癌总计20例，导管内乳头状癌总计12例，髓样癌总计6例，原位癌总计10例。钼靶X线摄影、超声诊断的符合率分别为80.00%、70.00%，无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 钼靶X线摄影、超声诊断的符合率对比[n（%）]

2.2 钼靶X线摄影及超声诊断钙化、血流信号情况

60例乳腺微小癌患者中，钼靶X线摄影及超声诊断的钙化检出率分别为58.33%（35/60）、43.33%（26/60），两种检查方式在钙化检出方面对比有统计学差异（P＜0.05）；60例患者中，超声诊断在血流信号检出方面，检出39例，检出率为65.00%（39/60）。见表2。

表2 钼靶X线摄影及超声诊断钙化检出情况[n（%）]

3 讨论

乳腺癌是临床诊疗中常见恶性肿瘤疾病。相关研究表明，全球每年死于乳腺癌的女性患者较多。受多方面因素的影响，近年来，我国乳腺癌患病率呈不断升高的趋势．对患者身体健康和生活质量造成了极大的影响。由于乳腺癌患者早期发病时无明显临床特征表现，因此，往往无法经临床症状观察对患者疾病进行确诊。乳腺微小癌的癌细胞一旦发生变异后松散脱落，极易出现大面积的扩散转移现象，后果较为严重[1]。因此，对乳腺微小癌进行早期诊断和治疗至关重要。临床选择敏感性、特异性高的诊断方式对乳腺癌早期筛查具有重要意义[2]。乳腺超声检测作用原理是通过拮抗肿瘤组织，形成微小界面成像，进而对乳腺病理改变和解剖结构进行清晰显示，此诊断方式具有无创、无辐射、操作简单快捷、医疗费用低等应用优势。但单纯的超声诊断无特异性，临床诊断乳腺癌时极易出现误诊漏诊的情况。乳腺钼靶诊断对乳腺微小癌患者病灶钙化情况的早期发现具有重要作用，能直观显示乳腺周围组织及癌灶情况，对于体积较小的肿块具有较高的检出率。乳腺钼靶诊断技术可整体全面的观察乳腺微小癌患者的病灶边缘、类型、形态和大小情况，最大化减少临床漏诊率[3]。

相关研究显示，乳腺微小癌患者临床应用钼靶X线摄影诊断，可有效发现肿块微钙化，继而有利于筛查诊断微小癌。因为，良性病变时，肿块内部及边缘钙化主要表现为粗大、斑片状，而微钙化症状的现象相对较少。因此，可根据微钙化征象对微小癌进行明确诊断。而超声诊断中，微钙化呈针尖样点状回声，其强度较高。但超声在钙化灶和导管壁鉴别诊断方面无显著效果[4]。钼靶X线表现有能量低、波长长，对人体的辐射小等特点，因此在乳腺组织诊断中应用较为广泛，尤其对于不可触及的乳腺恶性病灶中适用度较高。一般情况下，超声的敏感度较高，可将乳腺特殊影像进行清晰显示，因此图像分辨率与清晰度相对较高。但钼靶X线无法有效诊断致密性较高的乳腺组织内病灶，临床漏诊的概率较高。而超声诊断利用超声引导可避免X射线辐射和造影剂的使用，具有检查简捷、经济安全、无创等应用优势，针对造影剂过敏及女性患者较为适用，尤其是在血流信号的检出方面具有较高的灵敏度[5]。本次研究显示，钼靶X线摄影诊断、超声诊断与病理结果的诊断符合率分别为80.00%，70.00%，对比无统计学差异（P＞0.05）；提示，乳腺超声与乳腺钼靶均可有效诊断乳腺微小癌，且联合诊断的效果更佳。在微细钙化的检出方面，乳腺钼靶明显高于超声检查，数据为58.33%、43.33%，对比有统计学差异（P＜0.05）；在血流信号的检出方面，乳腺超声明显优于乳腺钼靶，数据为65.00%。分析原因是由于超声二维声像图显示小钙化灶一般呈点状的强回声特征，难以有效鉴别导管壁与小钙化病灶，因此，临床误诊概率较大。X线钼靶可全面观察其病灶边缘、类型、形态与大小，降低漏诊率，更好的显示乳腺癌的病理特征。但此诊断方式具有局限性，无法充分显示内部结构特点，加之，部分病灶被周围的组织掩盖，漏诊的风险更大。提示，在乳腺微小癌中应用钼靶X线及超声诊断两种方式均可取得一定效果，诊断准确率较高，两种方法各有利弊，联合诊断可取得叠加效果。

综上，乳腺超声和乳腺钼靶均可对乳腺微小癌患者做出有效诊断，联合诊断的价值更高，临床应用予以推荐。