武汉地区妊娠中期孕妇血清生化学指标检测结果分析

彭丽，卢振华，唐婷

1.湖北省中医院检验科，湖北 武汉 430061；2.湖北省中医药研究院，湖北 武汉 430074

妊娠对于妇女而言，是一特殊的生理时期。在这一期间，为了满足胎儿正常生长和发育的需要，母体的各器官、系统都会发生一系列适应性的改变，其中包括血液容量和成分、消化功能、呼吸系统、内分泌系统、体质量等方面的改变。在妊娠第6~8周时，母体的循环血容量即开始增加，至妊娠32~34周达高峰，增加40%~45%，同时红细胞平均增加幅度为450 mL，血浆平均增加幅度为1 000 mL，血浆的增加幅度高于红细胞的增加幅度，因此血液中的物质被稀释。随着母体胎盘分泌的甾体类激素水平的增加[1-2]，同时伴以孕妇生活方式的改变，母体内肝功能、肾功能、血脂发生改变。从妊娠中期开始，胎儿就进入到快速生长发育时期，一直持续到分娩[3]。本研究对妊娠中期孕妇血清中常用生化指标进行检测，同时结合胎儿的双顶径指标分析母体血清学生化指标和胎儿生长发育的相关性，临床医生可以根据孕中期孕妇血清中生化指标的测定值，初步判断胎儿生长发育情况，进行针对性的孕期健康指导和干预，提高妊娠的质量，减少出生缺陷。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年7月1日至2016年12月31日至湖北省中医院定期做产前检查，并且在武汉居住时间超过5年的孕中期健康孕妇1 007例作为研究组，其中孕周12.1~16周211例，16.1~20周772例，20.1~24周24例；孕妇年龄18.6~44.2岁，平均(27.12±3.81)岁，其中年龄25岁以下292例，25~30岁534例，31~35岁140例，35岁以上41例；平均体质量指数(BMI)为(21.54±2.92)kg/m2。同时选取同期在湖北省中医院妇科住院的非正常孕中期孕妇85例作为观察组，其中妊娠期糖尿病45例，妊娠期高血压29例，贫血11例；孕周为14.5~25周，年龄24.1~36.8岁，平均(27.67±3.13)岁；平均BMI为(22.14±3.25)kg/m2。选取同期至湖北省中医院体检中心进行健康体检，并且在武汉居住时间超过5年的非妊娠的1 053例正常育龄期妇女作为健康对照组，年龄19.1~44.5岁，平均(26.19±3.91)岁；平均BMI为(21.41±3.03)kg/m2。采用问卷调查的形式收集孕中期孕妇同期所做B超检测中双顶径的测量结果。三组受检者间的BMI和年龄比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究符合湖北省中医院医学伦理学规定，所有受检者签署知情同意书。

1.2 仪器与试剂 所有生化项目的检测均在西门子全自动生化分析仪上完成，型号为ADVIA2400。检测试剂由宁波美康生物科技公司或者北京利德曼生化股份有限公司生产，质控品由朗道公司生产，使用中、高两个水平。以上所有项目均参加我国健康委临床检验中心或湖北省临床检验中心的室间质评，且成绩合格。

1.3 观察指标与检测方法 采集血液的前1 d晚8点开始禁止饮食。采集血样前，避免饮酒、抽烟，禁止饮用咖啡和茶，同时避免大量的体力活动和剧烈的运动，禁止服药等。在第二天上午8点到10点之间抽取静脉血5 mL，受试者都是采取自然的坐姿抽血。血样静置半小时之后，在常温条件下以3 000 r/min的转速离心10 min，分离出血清。2 h以内在西门子ADVIA2400全自动生化分析仪上完成所有项目的检测。其中包括丙氨酸氨基转氨酶(alanine aminotransferase，ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase，AST)、γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamyl transpeptidase，GGT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase，ALP)、总蛋白(total protein，TP)、白蛋白(albumin，ALB)、前白蛋白(prealbumin，PA)、尿素(urea，UREA)、肌酐(creatinine，CR)、尿酸(uric acid，UA)、甘油三酯(triglyceride，TG)、总胆固醇(total cholestrol，TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholestrol，HDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholestrol，LDL-C)。

1.4 研究方法 将研究组孕妇根据孕周的不同分成3组(孕12.1~16周、孕16.1~20周、孕20.1~24周);研究组根据年龄的不同分成四组(<25岁、25~30岁、31~35岁、>35岁)。分别比较非妊娠的育龄期妇女和正常孕中期孕妇、正常孕中期孕妇和非正常孕中期孕妇、研究组不同孕周的孕妇及不同年龄段的孕妇、非正常孕中期孕妇治疗前后血清中各项生化指标的差异性。最后统计并制定针对于正常孕中期孕妇血清生化指标的参考范围。同时结合孕妇B超检测结果中的双顶径数据，分析评价母血的各项生化指标和胎儿生长发育的相关性

1.5 统计学方法 把符合入选标准的健康对照组、正常孕中期孕妇研究组、非正常孕中期孕妇观察组的资料录入EXCEL文档，按照年龄、孕周的资料进行分组。应用SPSS21.0统计软件统计分析数据。先对计量数据进行是否服从正态性分布的检验，非正态分布的计量数据用中位数M(P25~P75)表示，两组数据之间的差异采用Mann-Whitney检验，两组以上数据的差异采用Kruskal-Wallis检验；符合正态分布的计量数据以均数±标准差(±s)表示，组间两两均值比较采用独立样本t检验，多组间的比较采用单因素方差分析，组间两两比较均采用LSD检验。血清生化指标参考范围的研究均采用百分位数法取95%确定。数据间的相关性分析使用Pearson分析或Spearman分析，均以P<0.05表示差异具有统计学意义，对具有相关性的数据做线性回归分析，得出线性方程。

2 结果

2.1 研究组和对照组妇女间的生化指标比较 研究 组 孕 妇 血 清 中 的ALT、AST、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平高于对照组，GGT、ALP、TP、ALB、PA、UREA、CR、UA水平低于对照组，除AST、LDL-C两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)外，其他各项生化指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 研究组和对照组妇女的生化指标比较[±s，M(P25~P75)]

表1 研究组和对照组妇女的生化指标比较[±s，M(P25~P75)]

项目 对照组(n=1 053)研究组(n=1 007)Z/t值P值ALT(U/L)11(9~16)14(9~23)-8.065<0.01 AST(U/L)16(14~18)16(13~20)-0.3290.742 GGT(U/L)13(10~18)9(7~13)-17.219<0.01 ALP(U/L)63.92±18.3445.44±10.02-28.55<0.01 TP(g/L)77.62±3.7468.99±4.59-46.70<0.01 ALB(g/L)45.18±2.2039.66±2.34-55.07<0.01 PA(mg/dL)25.75±5.0223.33±3.02-13.31<0.01 BUN(mmol/L)5.18±0.932.55±0.62-76.15<0.01 CR(μmol/L)56.58±7.5341.69±5.57-51.20<0.01 UA(μmol/L)277.62±43.83222.76±48.01-27.10<0.01 CHOL(mmol/L)4.27±0.544.78±0.8116.57<0.01 TG(mmol/L)1.08±0.311.87±0.6236.30<0.01 HDL-C(mmol/L)1.43±0.151.85±0.3435.50<0.01 LDL-C(mmol/L)2.53±0.472.55±0.630.650.515

2.2 观察组和研究组孕妇间的生化指标比较 观察组孕妇血清中ALT、AST、GGT、ALP、UREA、CR、UA、TC、TG、HDL-D、LDL-C高于研究组，TP、ALB、PA低于研究组，两组间除ALT、PA两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)外，其他各项生化指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 研究组和观察组孕妇间的生化指标比较[±s，M(P25~P75)]

表2 研究组和观察组孕妇间的生化指标比较[±s，M(P25~P75)]

项目 研究组(n=1 007)观察组(n=85)Z/t值P值ALT(U/L)14(9~23)13(9~25.5)-0.519>0.05 AST(U/L)16(13~20)18(14~28.5)-2.867<0.01 GGT(U/L)9(7~13)28(10.5~40.5)-7.933<0.01 ALP(U/L)45(39~51)120(11~203)-3.964<0.01 TP(g/L)68.99±4.5963.42±7.0010.25<0.01 ALB(g/L)39.66±2.3435.92±4.5512.85<0.01 PA(mg/dL)23.33±3.0222.83±2.991.48>0.05 UREA(mmol/L)2.5(2.1~2.9)3.3(2.5~4.15)-7.402<0.01 CR(μmol/L)41.69±5.5750.69±8.99-11.18<0.01 UA(μmol/L)223±48.01301±52.21-12.36<0.01 TC(mmol/L)4.78±0.815.50±0.98-7.10<0.01 TG(mmol/L)1.87±0.622.42±0.51-6.94<0.01 HDL-C(mmol/L)1.85±0.342.00±0.52-3.49<0.05 LDL-C(mmol/L)2.55±0.632.85±0.61-4.06<0.01

2.3 研究组孕妇不同孕周、不同年龄段间的生化指标比较 通过分析研究组不同年龄段孕妇的生化指标后发现，研究组孕妇的TC、TG、LDL-C这3项指标随着年龄的增加而升高，而HDL-C随着年龄的增加而降低。不同年龄组之间，AST、GGT、ALB、PA、TG这5个指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)，而其他生化指标间比较差异均无统计学意义(P>0.05)，见表3。通过分析研究组孕妇不同孕周的生化指标后发现，随着孕周的增加，AST、GGT、ALB、CR下降，TC、HDL-C、LDL-C增高。根据孕周的不同分为三组，三组孕周孕妇的所有生化指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)，见表4。

表3 研究组不同年龄段孕妇间的生化指标比较[±s，M(P25~P75)]

表3 研究组不同年龄段孕妇间的生化指标比较[±s，M(P25~P75)]

注：<25岁组与25~30岁组比较，a P<0.05；<25岁组与31~35岁组比较，b P<0.05；<25岁组与>35岁组比较，c P<0.05；25~30岁组与31~35岁组比较，d P<0.05；25~30岁组与>35岁组比较，e P<0.05；31~35岁组与>35岁组比较，f P<0.05。

项目25岁以下(n=292)25~30岁(n=534)31~35岁(n=140)35岁以上(n=41)H/F值P值ALT(U/L)15(10~24)14(9~23)12(9~21)17(8.5~29.5)7.7820.051 AST(U/L)17(14~21)b16(13~21)d15(13~18)f17(13~23.5)9.0920.028 GGT(U/L)9(7~12.75)a10(7~13)d8(7~11)9(7~13)9.2110.027 ALP(U/L)45.79±9.9645.63±10.3043.56±9.1846.85±9.082.0940.099 TP(g/L)69.53±5.0068.90±4.3768.29±4.5568.78±4.052.5510.054 ALB(g/L)39.94±2.52b39.66±2.24d39.21±2.3039.27±2.253.5340.014 PA(mg/dL)22.79±2.93ab23.55±3.0223.69±2.9123.13±3.494.8330.002 UREA(mmol/L)2.55±0.632.57±0.632.52±0.572.47±0.590.4430.722 CR(μmol/L)41.87±5.6541.43±5.5241.95±5.4942.93±5.771.2510.29 UA(μmol/L)223.8±45.25222.77±50.72216.23±42.12f237.61±47.322.2250.084 TC(mmol/L)4.71±0.774.79±0.854.86±0.764.92±0.771.7660.152 TG(mmol/L)1.79±0.59bc1.87±0.63e1.95±0.592.11±0.694.2550.005 HDL-C(mmol/L)1.88±0.351.86±0.351.84±0.311.83±0.290.1480.931 LDL-C(mmol/L)2.50±0.582.55±0.672.62±0.582.65±0.591.6420.178

表4 研究组不同孕周孕妇间的生化指标比较[±s，M(P25~P75)]

表4 研究组不同孕周孕妇间的生化指标比较[±s，M(P25~P75)]

项目12.1~16周(n=211)16.1~20周(n=772)20.1~24周(n=24)H/F值P值ALT(U/L)13(9~22)14(10~23.75)15(7.25~20.5)1.2320.540 AST(U/L)16(13~20)16(13~21)16(11.5~17)2.7460.253 GGT(U/L)9(7~13)9(7~12)9(7~15.5)0.1970.906 ALP(U/L)43.99±9.4545.85±10.1845.00±8.812.8810.057 TP(g/L)69.39±4.6768.88±4.5369.19±5.681.0660.345 ALB(g/L)39.97±2.3639.59±2.3139.37±3.102.4150.090 PA(mg/dL)22.97±3.2723.43±2.9623.43±2.421.9170.148 UREA(mmol/L)2.61±0.672.53±0.602.70±0.772.1480.117 CR(μmol/L)42.33±5.5641.53±5.5341.17±6.511.8160.163 UA(μmol/L)224.00±45.67222.21±48.36229.75±57.420.3750.687 TC(mmol/L)4.68±0.724.80±0.834.94±0.732.6050.074 TG(mmol/L)1.84±0.581.88±0.641.78±0.370.6940.500 HDL-C(mmol/L)1.83±0.321.86±0.351.87±0.290.6370.529 LDL-C(mmol/L)2.49±0.562.56±0.652.73±0.552.1010.123

2.4 正常孕中期孕妇生化指标的参考值范围 根据临床实验室检验项目参考区间的制定(WS/T402-2012)中参考区间的统计方法，数据呈正态分布或者数据转换以后呈正态分布，采用双侧百分位数法，取95%即双侧限值(分别计算p2.5和p97.5)确定武汉地区孕中期孕妇血清中生化指标的参考范围。ALT、AST、GGT、ALP、TP、ALB、PA、UREA、CR、UA、TC、TG、HDL-C这13项指标的参考范围分 别是5~53 U/L、9~42 U/L、5~30 U/L、29~69 U/L、61.1~79.9 g/L、35.2~44.4 g/L、17.3~29.17 mg/dL、1.5~3.9 mmol/L、32~54μmol/L、144~330μmol/L、3.45~6.54 mmol/L、1.01~3.41 mmol/L、1.22~2.62 mmol/L。AST、GGT、ALB、PA、TG这5个指标根据年龄的不同分别建立相应的参考区间，见表5。

2.5 正常孕中期孕妇的生化指标与胎儿生长发育的相关性 胎儿的双顶径与母血的TP(r=-0.089，P=0.005)、ALB(r=-0.147，P<0.01)呈负相关，与TC(r=0.091，P=0.004)、LDL-C(r=0.081，P=0.01)呈正相关，与其他生化指标无相关性。同时，孕中期孕周与胎儿双顶径呈正相关(r=0.819，P<0.01)。将TP、ALB、TC、LDL-C分别与双顶径进行线性回归，得出线性方程如下：TP，Y=-0.088X+42.061(R2=0.008)；ALB，Y=-0.248X+47.265(R2=0.022)；TC，Y=0.507X+33.573(R2=0.008)；LDL-C，Y=0.581X+34.517(R2=0.007)。

表5 正常孕中期孕妇生化指标的参考范围

2.6 非正常孕中期孕妇治疗前后的生化指标比较 85例非正常孕中期孕妇经过对症治疗后，血清中生化指标与治疗前比较，除ALP、HDL-C比较差异无统计学意义(P>0.05)外，其他指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表6。

表6 非正常孕中期孕妇治疗前后的生化指标比较[±s，M(P25~P75)]

表6 非正常孕中期孕妇治疗前后的生化指标比较[±s，M(P25~P75)]

项目 治疗前 治疗后Z/t值P值ALT(U/L)13(9~25.5)11(8~23)-2.19<0.01 AST(U/L)18(14~28.5)16(10~26.5)-3.25<0.05 GGT(U/L)28(10.5~40.5)24(8~35)-8.37<0.05 ALP(U/L)120(11~203)118(10~201.5)-6.51>0.05 TP(g/L)63.42±7.0066.52±51210.25<0.05 ALB(g/L)35.92±4.5537.15±2.5912.85<0.05 UREA(mmol/L)3.53±1.892.82±1.241.48<0.05 CR(μmol/L)50.69±8.9944.36±7.28-10.96<0.05 UA(μmol/L)301±52.21268±49.15-11.18<0.01 TC(mmol/L)5.50±0.985.04±0.75-12.36<0.05 TG(mmol/L)2.42±0.512.05±0.55-7.10<0.05 HDL-C(mmol/L)2.00±0.521.95±0.48-6.94>0.05 LDL-C(mmol/L)2.85±0.612.59±0.59-3.49<0.05

3 讨论

妊娠期间，母体的肝脏未发现明显的增大，但胆囊的排空时间有延迟，胆道的平滑肌发生松弛，胆汁因稍黏稠使得胆汁易于淤积，因此妊娠期间很容易诱发胆石病。由于孕妇自身以及胎儿的代谢产物增多，使得母体的肾脏负荷跟正常健康时相比会加重。妊娠期间，孕妇的肾脏会略微增大，同时因循环血容量的增加，在妊娠早期就出现肾小球滤过率和肾血浆流量的增加。孕妇肾脏的代谢产物如肌酐、尿素、尿酸等排泄会有所增加，同时肾小管对钠盐的回收减少，最终使得母体血清中的肌酐、尿素、肌酐的含量会出现不同程度的变化。为了补充自身和胎儿生长发育的营养，孕妇饮食、生活方式会发生改变，血脂会有一定程度的增高，孕妇肠道吸收脂肪的能力也会增强。目前人民生活的节奏越来越快，工作和社会压力也显著的增加，进而导致晚婚晚育的人越来越多，同时随着“二胎时代”的来临，高龄孕妇的数量越来越多。高龄孕妇受到心理因素、社会因素以及生理因素对其生殖功能的影响，妊娠合并症及并发症也增多。因此，面对孕妇数量的增多、年龄的后移，针对性的孕期健康指导就显得十分的重要。合理的膳食营养摄入和孕期保健，预防并减少妊娠合并症的发生，从而提高妊娠的质量，孕育出聪明健康的后代，是目前妇产科医生面临的重要问题。

目前很多医院临床实验室的肝、肾功能和血脂的参考范围来源于以下三个方面：第一，引用国家卫生健康委员会颁布卫生行业标准(WS/T404.1-2012)；第二，直接使用试剂说明书所提供的；第三，参照《全国临床检验操作规程》(第4版)的参考值[4]。但是以上参考范围均没有提供针对妊娠期妇女的参考范围。由于种族、性别、年龄、地理环境、饮食结构、饮食习惯的不同，肝肾功能和血脂代谢水平会有所差异；而且我国民族多，饮食习惯、饮食结构和地理环境多样，肝肾功能和血脂水平会存在很大的差异，想要制定出适合所有妊娠期妇女的生化指标的参考范围比较困难。《医学实验室-质量与能力的专用要求》ISO15189:2013(E)中，明确规定实验室必须提供给临床适应本地区的检验项目的参考范围，因此制定适合本区域的妊娠期妇女血清中的生化指标的参考范围十分有必要，有利于临床医生准确区分患病与健康，为预防、诊断以及治疗提供高质量的保障[5-9]。

通过分析武汉地区正常妊娠中期孕妇的肝功能指标，发现相比于非妊娠育龄期妇女，ALT、AST增高，ALP、GGT、TP、ALB、PA降低，AST、GGT、ALB、PA在不同的年龄段存在差异。武汉地区孕中期妇女肝功能参考范围与其他地区有所区别，如王泓等[10]报道的四川省孕中期孕妇的ALT：8~72.55 U/L、AST：12~48.15 U/L；黄丽芳等[11]制定的广东省孕中期孕妇的ALP参考范围(33~101 U/L)。武汉地区正常妊娠中期孕妇的肾功能指标UREA、CR、UA均降低。为了印证孕妇的年龄可能影响肾功能这一观点，本研究将正常妊娠中期孕妇根据年龄不同进行分组，发现不同的年龄段之间肾功能指标不存在差异。武汉地区孕中期妇女肾功能参考范围与其他区域有所区别，陈贞等[12]建立的长沙地区孕中期孕妇血清中UREA、CR、UA分别是1.59~4.63 mmol/L、39.2~72.4μmol/L、149.8~370.1μmol/L；侯文权等[13]制定的江苏沐阳县孕中期孕妇血清中UREA、CR分别是1.32~5.52 mmol/L、30.1~67.3μmol/L。武汉地区妊娠中期妇女，TC、TG、HDL-C均增高，TG在不同的年龄段之间存在差异。武汉这座城市拥有九省通衢的地理位置和包容杂合的文化，因此表现出变化多端和精芜兼蓄。这其中以“吃”最为明显。“吃”之于武汉是一个异常活跃和丰富的字眼，武汉人喜食油炸食物、甜食等。而这些食物无疑会增加高血脂、高血糖的发生率。跟麦爱芬[14]报道的佛山市的孕中期孕妇TC、TG的均值(6.05±1.20)mmol/L、(1.78±0.84)mmol/L相比，武汉地区的TC水平低于佛山市，TG水平高于佛山地区。广东佛山地区人民喜欢甜食，如鸡仔饼，糯米鸡等，这些都是高能量密度食物，这样的饮食习惯会增加高血脂的发生率。重庆黔江地区妊娠期妇女TC、TG、LDL-C随着妊娠周数的增加逐渐升高，LDL-C在孕中期达到最高值[15]。

本研究选取的85例非正常孕中期孕妇，应用本研究中制定出的孕中期孕妇的参考范围后，分析正常孕中期和非正常孕中期孕妇血清指标可知，除ALT、PA外，其他指标均有显著性的改变。临床医生通过对其进行对症治疗和饮食疗法的同时，肝、肾功能异常不能耐受妊娠者使用护肝、护肾药物，控制肝脏、肾脏功能，低蛋白者补充蛋白，高血脂者给予降脂药物。治疗4周后复查生化指标，可以发现生化指标除ALP、HDL-C外均发生了变化：ALT、AST、GGT、ALP、UREA、CR、UA、TC、TG、HDL-C、LDL-C均减低，TP、ALB升高。林国贤等[16]报道称ALT、AST异常的孕妇经过药物治疗后，ALT、AST显著降低。本研究中ALP没有显著性差异，可能是随着孕周的延长、胎儿骨骼的发育，ALP随之逐渐升高，同时采取护肝治疗后ALP会有所降低，两种因素同时发挥作用，导致ALP与治疗前没有显著性差异。马海会等[17]报道HDL-C随着孕周的延长，到孕晚期会出现下降，本研究非正常孕中期孕妇治疗后的HDL-C没有显著性的变化，可能是药物治疗和生理性下降两者共同作用所致。

通过相关性分析，可以看出孕妇的年龄、BMI跟胎儿的双顶径之间无相关性；而孕周和双顶径呈显著相关，相关系数为0.819。随着孕周的增长，母体的TC、LDL-C水平逐渐增高，TP、ALB水平逐渐降低，胎儿快速生长发育。母体内高胆固醇水平可以增加胎盘的转运，胎儿脂肪的合成和存储增加，从而对胎儿的生长发育产生影响。有研究报道，在体质量正常的孕妇中，LDL-C与新生儿的出生体质量无相关性，但是在超重或者肥胖的孕妇中两者相关[18]。本研究没有针对孕妇的体质量分组，入组时已经排除了各项指标存在异常的孕妇即排除了超重的孕妇，得出的结论是母体血清中LDL-C水平与胎儿生长发育呈正相关。蛋白质是人体中最主要的构成物质。在妊娠期间，蛋白质是维系胎儿正常发育、母体自身需求的重要物质，同时影响胎儿智力和脑力等方面的发展。母体血清中ALB的水平低下会减少对胎盘的灌注量，使得胎儿对营养物质的摄取减少，从而导致胎儿在宫内发生缺氧、发育迟缓或者免疫力低下以及胎盘早剥等[19-20]。母体血清中蛋白含量低，也会导致胎儿生长发育受限。

综上所述，本研究选取在武汉居住时间超过5年以上孕妇，具有区域代表性，且样本量大，得到的参考范围可以反映武汉地区的孕中期孕妇的生化指标水平。不同的年龄段孕妇的AST、GGT、ALB、PA、TG有显著性差异，应制定相应年龄段的参考范围；孕中期不同的孕周各生化指标没有显著性差异，因此在孕中期无需根据孕周的不同制定参考范围。孕中期孕妇血清中TP、ALB、TC、LDL-C与胎儿的生长发育相关，其他指标均无相关性，临床医生可以根据以上4个指标的测定值，初步判断胎儿生长发育情况，并进行针对性的孕期健康指导和干预。