个性化体检为健康保驾护航

王小衡

追求体检项目个性化，亦称作个性化体检或靶向体检，是目前绝大多数医院体检机构的发展趋势，也更能体现体检的价值。这是因为从健康体检入手，人类逾八成疾病可以早期发现。

中年人群：40～60岁

许多调查数据显示，慢性病发病一般从40岁开始，65岁达到高峰。中年人最容易患高血压、高脂血症和糖尿病，还有脂肪肝、心脏病、脑卒中等，某些癌症如肝癌、乳腺癌等，直接影响身体健康。

重点体检项目：

1.血糖检查

糖尿病为慢性病之一。以下人群属于糖尿病高发人群，应检测空腹血糖：①有糖尿病家族史者，也就是父母一方、兄弟姐妹或其他亲属有糖尿病病史者。②体形肥胖者，尤其那些“大肚子細腿”的人。③已经患有高血压、血脂异常或早发冠心病者。④空腹血糖异常或葡萄糖耐量降低者。⑤年龄≥45岁者，糖尿病发病率随着年龄的增加而增长，至60岁达高峰。⑥吸烟、体力活动少、生活压力大和精神持续紧张者。对已患有糖尿病的人应定期化验空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白水平。

2.血压

以下高血压高发人群，应定期测量血压，最好每季度不少于一次。①有高血压家族史者。②长期高盐饮食者。③长期饮酒者。④精神紧张者。⑤吸烟、肥胖者。对已患有高血压的人，体检时加上心电图、胸片、颈动脉彩超、肾功能和眼底检查项目。

3.前列腺

40岁以上的男性会有前列腺增生，因此应定期检查前列腺，均需要做直肠指检及血清前列腺特异性抗原测定，除了早期发现前列腺疾患以外，还可排除直肠疾病。50岁以上的人，每年做一次肠镜检查，有大肠癌家族史的人，做肠镜检查的时间最好提前5年。

4.宫颈刮片

据统计，在40～55岁女性中，约有30%的人患有子宫肌瘤，可能与女性体内的雌激素和孕激素水平升高有关。体检中必须做子宫B超检查，以早期发现本病而及时处理。

退休人群：60岁以上

老年阶段处于人体生命的衰退期，65岁以上的老年人是最容易患病的人群，也是患慢性病的“主力军”。《2012中国城市居民健康白皮书》显示，在60～80岁人群中，骨质疏松症患者居首位，其次是老年颈动脉粥样硬化和眼底动脉硬化，其他依次为体重偏高、血脂异常、白内障、脂肪肝、血压高、糖尿病等。不少患者同时患有几种慢性病，需要终身服药。因此要注重有针对性地检查。

重点体检项目：

1.心肺功能检测

目前全球约6亿人患有慢性阻塞性肺疾病。50岁以上长期吸烟的男性，如果在爬楼等运动时会气急、气促，体检时就需要增加心功能和肺功能筛查，以便检查出慢性阻塞性肺疾病，早期接受治疗而避免肺功能不断恶化。此外，长期吸烟者还需侧重呼吸系统肿瘤标志物检查，必要时行胸部CT检查。

2.骨密度测量

有调查结果显示，女性在绝经后5年内体内钙质会流失30%左右，大多数老年女性有骨质疏松症，因此中老年女性接受骨密度检查能及时了解体内是否缺钙，然后及时进行补充调节，以免发生骨折等。一般来说，退休人员每年检查一次骨密度。40岁以后，如腰部、骨盆、背部持续性疼痛的女性，需要检查骨密度。

3.查肿瘤标志物

肿块是内外科肿瘤性疾病的重要体征之一。利用彩色多普勒成像技术（即彩超），可清晰地发现全身大多数器官是否有肿块及病变。

血液检查是体检中查出早期癌症的重要手段，检测血液中各种肿瘤标志物指标是否升高，则可发现、鉴别各种恶性肿瘤。

4.头颅CT和磁共振

根据流行病学统计结果，男性60岁以后、女性65岁以后心脑血管病的发病率呈升高趋势。经常头晕、头痛、眼花的中老年人，在经济条件许可的情况下，建议做脑血管超声、头颅CT或磁共振，以排查肿瘤、轻微脑梗死等早期疾病。

5.眼底检查

查眼底可及早发现老年性白内障、原发性青光眼。患有高血压、冠心病、糖尿病的人，查眼底，可了解脑动脉是否硬化。

小链接：体检注意事项

1.检查前3天建议保持正常饮食，不要饮酒，避免剧烈运动。

2.检查当日须空腹进行采血、B超等项目检查，待上述检查完毕后，方可进食。

3.糖尿病、高血压、心脏病、哮喘等慢性疾病患者，体检当天可照常服药。

4.体检当日着装宜简单、宽松、舒适，以方便体检。不要佩戴金属饰物，体检过程中注意保管好个人物品。

5.请告知医生病史，尤其是重要的疾病史，它是体检医生判断体检者健康状况的重要参考依据。

6.女性应特别注意：①怀孕者或者可能已经受孕者，请预先告知医务人员，不要做X线、骨密度、阴道B超、妇科检查。②经期请暂勿留取尿液或做妇科检查、宫颈涂片、TCT（宫颈病变筛查）。③做妇科超声者，体检前需先饮水或饮料，待膀胱充盈后方可检查。