南京市溧水区2013-2019年食源性疾病哨点医院监测结果分析

赵上瑛

（江苏省南京市溧水区疾病预防控制中心，江苏 南京）

0 引言

食源性疾病指的是经由摄食而将带有毒害的物质引入人体而引起的疾病，会给人体带来各种不适症状[1]。加强对该疾病发生及流行情况的了解，能够更好地进行疾病的识别和预警，有效对疾病进行防控。本文对溧水区感染性腹泻病人进行食源性疾病监测，分析检测结果，提供关于该疾病的病原学诊断。现分析如下。

1 材料与方法

1.1 材料来源

根据南京市食源性疾病监测方案的要求，2013 至2019年本区省级哨点医院对符合监测病例判定标准的腹泻患者进行采样编号，每年收集符合要求的标本50 份，送实验室检测并报告，七年共采集了359 份标本。

1.2 病例标准

主要症状表现为感染性腹泻，患者主诉腹泻严重，每天超过3次，且粪便性状异常，呈现为稀便、粘液便、水样便或脓血便。

1.3 检测项目及方法

检测项目有副溶血性弧菌、沙门氏菌和志贺氏菌。参照标准：《南京市食源性疾病监测工作手册》，《食品安全国家标准食品微生物学检验》GB4789.7-2013、GB4789.4-2010 和GB4789.5-2012，《全国临床检验操作规程》等有关资料[2]，对标本分离出的可疑菌进行生化分析和血清学鉴定。用棉试子蘸取病人新鲜粪便大于5g，插入Cary-Blair 运送培养基内，棉试子全部插入培养基内，立即拧紧管盖送检，避免交叉污染，如不能及时送检，应存放4℃冷藏24h 内送检。

1.4 试剂和仪器

Cary-Blair 运送培养基，SBG 增菌液，XLD 琼脂，MAC琼脂，3%氯化钠碱性蛋白胨水，TCBS 琼脂，三糖铁琼脂，3%氯化钠双糖，营养琼脂，氧化酶试剂，10%氯化钠蛋白胨肉汤，6%氯化钠蛋白胨肉汤，0%氯化钠蛋白胨肉汤，革兰氏染色液等由青岛高科园海博生物技术有限公司提供，沙门氏菌和弧菌显色培养基由科玛嘉公司提供，沙门氏菌和志贺氏菌诊断血清由宁波天润生物药业有限公司提供，标准菌株CMCC(B)50071 伤寒沙门氏菌、CMCC(B)51105痢疾志贺氏菌和ATCC17802 副溶血性弧菌均由市疾控中心提供，ATB 细菌生化鉴定仪由法国梅里埃生物公司提供，LDZM-80KCS-II 立式压力蒸汽灭菌器由上海申安医疗器械厂提供，奥林巴斯显微镜，GSP-9160-MBE 恒温培养箱，GNP-9160 恒温培养箱，恒温水浴箱等，所有的试剂和仪器设备均在有效期内使用。

2 结果

2.1 各年度食源性疾病病原检出情况

见表1。

表1 2013-2019年食源性疾病病原流行情况[n（%）]

2.2 血清学鉴定结果

从2013-2019年的359 份腹泻病人粪便标本中检出沙门氏菌14 株（3.90%），副溶血性弧菌16 株（4.46%），未分离出志贺氏菌，沙门氏菌经生化和血清学鉴定分布4个群，其中都伯林沙门氏菌4 株，明斯特沙门氏菌4 株，塔西沙门氏菌1 株，里森沙门氏菌1 株，蔓哈顿沙门氏菌1 株，汤卜逊沙门氏菌1 株，拉古什沙门氏菌1 株，布利丹沙门氏菌1 株[3]。

2.3 流行病学史

这30例病原检测阳性的食源性腹泻病人均有相应的可疑饮食史，还与各自的饮食习惯有关，多食用了生的、半生品或不洁的食品，食用了海鲜等水产品，致使感染沙门氏菌和副溶血性弧菌占多数。

3 讨论

食源性疾病属于全球范围内的高发疾病，每年有多达数十亿的人群会患此疾病。疾病可分为暴发性和散发性两种，食物中毒属于前者[4,5]，而本次研究中监测的数据属于散发性病例，通过监测结果，对疾病的流行特征加以了解和掌握，为防控提供依据。

结果显示，七年内本区食源性疾病致病菌平均检出率为8.36%，哨点医院严格按《南京市食源性疾病监测工作手册》要求进行，送样和检样及时，尤其采集运送和保存样品得当，使得主动监测有一定的阳性率，同时也因本单位实验条件有限，开展的检测项目不是很全，只对常见的三种肠道致病菌进行了检测，其实致病细菌和病毒还很多，包括致泻大肠埃希氏菌、蜡样芽胞杆菌、变形杆菌、空肠弯曲菌、寄生虫和病毒等[6]，还有因现在药店买药比较方便，部分患者感觉不舒服已服用抗菌药，致使检出率不是很高，关于志贺氏菌在这七年中本区未检出，并不代表本区这种菌不致病或没有这种菌，可能是检测方法有缺陷，特别现在用的是高质量的显色培养基，而志贺氏菌用的是传统的分离方法，麦康凯培养基灵敏度不是很高[7,8]。再则监测显示患病男性相较于女性更多，原因可能为男性有更多的社交活动，在外就餐机会多，进而导致有更多的机会接触到有毒有害的食物，说明本区人群缺乏对食源性疾病危害的了解和认识，没有较强的就诊意识，而耽误了疾病的诊断和治疗，应规范肠道病门诊就诊程序，使粪便阳性检出率提高，从而找出明确的病因，能够及时进行疾病治疗[9,10]。

通过加强监测，能够更好地识别和判断食源性疾病，对疾病进行更有效地控制和防范[11,12]，本区应提高对此项工作的重视，把全区的2个三级医院都设为哨点医院，逐步建立乡村一体化的食源性疾病信息报告系统，从而对该疾病的流行特征、发生原因及危害等有更明确的认识，加大疾病知识宣传力度，提升人们的防控意识，从而有效控制该疾病的传播。