浮针治疗颈型颈椎病的临床疗效观察

高明，高飞，孙雨薇，陆文娇，姚丽娜，田雅杰，宋传慧，陈志伟，王博

（吉林省松原市中医院，吉林 松原）

0 引言

颈型颈椎病是最早期的颈椎病，主要表现为颈部肌肉疼痛、僵硬、活动受限，严重影响了人们的工作和生活质量，为此需要加强对颈型颈椎病的重视和治疗。中西医治疗颈型颈椎病的方法很多，多为保守治疗，时间、疗程长，起效慢，效果不理想。浮针由传统针灸衍生而来，具有疗程短、起效快、操作简单、安全无副作用等特点，在治疗软伤疼痛方面疗效显著[1]。以下为本院浮针治疗颈型颈椎病的临床疗效观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年3月到2021年3月门诊收治颈型颈椎病患者80例，随机分为两组，各40 组。对照组和治疗组，治疗期间患者无脱落；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

所有患者均符合中医及西医的相关诊断标准，并对此次研究知情同意。

1.2 治疗方法

对照组（普通针刺治疗）：取穴：大椎、天柱、后溪、颈夹脊、肩井、天宗，上肢及手指麻木配曲池、合谷、外关，头痛配百会、风池、太阳。操作：选择长春爱康牌0.25×25mm毫针进行常规针刺，采取平补平泻的方法，针刺停留保持0.5h，1次/d，连续针刺7d 为1 疗程，共治疗1 疗程。治疗组（浮针治疗）：操作方法：双侧肩峰内侧，由外向内进针。针具选择一次性使用浮针（医疗器械注册证编号：豫械注准20162270462，产品技术要求编号：豫械注准20162270462，生产许可证书编号：豫食药监械生产许20170005 号，规格型号：1.0×37mm），组成部分有软套管和不锈钢针芯。首先进行常规的消毒处理，在皮下以水平角度进针，针尖指向病灶位置，针体在皮下疏松结缔组织中向前推进，在皮肤表面呈现出线状的隆起，运针深度应将软套管全部埋入。进针完成后将拇指作为一个支点，示指和环指做出前后扇形的扫散，时间一般每个部位为2min。在扫散的过程中同时为患者进行灌注，告知患者以左右的方向来以较慢的速度转动头部，在操作完成后将不锈钢针芯抽出，并留置软套管，将其使用胶布固定好。留置24h 以后将软套管拔出，告知患者切勿沾水，可进行正常的活动，连续治疗3d 后，隔1d 治疗1次，7d 为1个疗程，共治疗5次，观察1个疗程[2]。

1.3 观察指标

比较两组患者即刻镇痛效应、临床疗效、临床症状积分。（1）疼痛视觉模拟法（visual analogue scale，VAS）评分：用标有0-10 刻度的直尺进行评定，数值越高则患者的疼痛程度越强烈，让患者自己根据标尺的位置来说出自己VAS 值，以判定患者的疼痛情况。（2）颈部症状与体征评分：根据陆氏自拟评分量表进行评分，体征主要包括颈部肌肉疼痛、压痛、僵硬及颈部活动受限，各项分别有无、轻度、中度、重度四个等级，依次使用0分、1分、2分、3分表示，将各项的分数和作为颈部症状体征的评分，分数越高则患者的症状越严重。

1.4 疗效评定标准

根据患者的症状改善情况将疗效分为以下几个等级：经过治疗后患者的颈部疼痛感或是压痛感等情况完全消失，颈部活动恢复如之前，或者是颈部的症状体征评分下降超过90%，则将疗效判定为临床治愈；经过治疗后患者颈部的各种症状显著改善，颈部活动大幅度恢复，颈部的症状体征评分的下降范围在70%-90%，则将疗效判定为显效；经过治疗后患者的各项症状有部分消失或是改善，颈部活动受限情况也有所改善，颈部症状体征评分的下降范围在30%-69%，则将疗效判定为有效；经过治疗后患者未达到以上的标准，则将疗效判定为无效。总有效率为临床治愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学方法

使用SPSS23. 0 统计软件对资料进行分析。计数资料采用（%）表示，采用χ2检验。计量资料用（±s）表示，用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者即刻镇痛效应比较

治疗组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 两组治疗前、首次治疗、疗程结束后vas 评分比较（±s）

表1 两组治疗前、首次治疗、疗程结束后vas 评分比较（±s）

注：与本组治疗前比较，P＜0.05，与对照组同时间点比较，P＜0.05

组别 例数 治疗前 首次治疗后 疗程结束治疗组 40 5.90±1.10 3.78±0.80 1.28±0.67对照组 40 5.80±1.20 5.23±1.14 2.53±1.03

2.2 两组患者临床症状积分比较

治疗组治疗后临床症状积分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前、首次治疗、疗程结束后颈部症状与体征评分比较（±s）

表2 两组治疗前、首次治疗、疗程结束后颈部症状与体征评分比较（±s）

注：与本组治疗前比较，P＜0.05，与对照组同时间点比较，P＜0.05

组别 例数 治疗前 首次治疗后 疗程结束治疗组 40 7.78±1.25 4.08±0.97 1.88±1.78对照组 40 7.55±1.31 6.70±1.15 3.23±2.19

2.3 两组患者治疗后临床症状程度评估比较

治疗组治疗后优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

颈型颈椎病在临床中是最早期，也是程度最轻的颈椎病。中医学认为“不通则痛，不荣则痛”，颈型颈椎病的发生原因主要是筋骨失养、机体处于过度劳累的状态，平时体质较为虚弱，再加上外界湿寒邪气的侵扰，导致经络受阻，气血、筋脉不通畅，长时间得不到有效的治疗将会出现疼痛的情况。患者颈部肌肉组织受损，气血失调，经络不通，气血不荣而致痛。浮针由传统针灸衍生而来，通过扫散手法直接作用于皮下疏松结缔组织，增加局部的血流量，能够对液晶状态疏松结缔组织的空间结构进行改变，使得气血能够通畅运行[3,4]。有研究[5]表明，局限性疼痛人体的血流量要远远低于健康人群的血流量，而对局限性疼痛患者使用浮针进行治疗后血流量明显增加，减少了引发疼痛的物质，达到了满意的镇痛效果。在浮针应用的同时实施再灌注也是非常重要的补充工作，当血液进入到缺血部位不再是以缓慢的流速呈现出来，而是呈现出波浪式的前进，灌注动力及范围加大，促进了血流的恢复[6]。

本研究中，治疗组给予患者浮针治疗达到了满意的效果，总有效率达到了92.50%，明显高于对照组的80.00%，同时疼痛评分及颈部症状体征评分均明显优于对照组，组间差异均有统计学意义治（P＜0.05）。这一结果显示出了浮针对于颈型颈椎病治疗的有效性，能够有效地缓解患者的僵硬疼痛程度[7]，起到了很好的镇痛效果。

综上，浮针治疗颈型颈椎病能较快改善临床症状，即刻镇痛效果好，有效地缓解了患者颈部肌肉的僵硬疼痛程度，安全绿色，操作简单，疗程短，起效快，是治疗颈型颈椎病的理想方法[8]。