临床微生物学检验在医院感染检测中的应用

杨卫

（湖北省宜城市中医医院检验科，湖北 宜城）

0 引言

近年来，我国医疗卫生事业得到了快速发展进步，与此同时，人们的医疗需求也在不断增多。在抗生素类药物种类不断增多的大背景之下，不合理使用抗生素、滥用抗生素的情况也是屡见不鲜[1]。这不但会影响患者的临床治疗效果，还会导致病原菌耐药性的问题，一方面降低药物疗效，一方面使患者发生感染、药物不良反应等的风险增加。越来越多耐药菌株的出现，使得医院感染情况时有发生，且增加了医院感染预防以及控制难度[2,3]。目前，医院感染已经成为了影响患者健康安全、导致医疗纠纷的一个重要原因。因此该问题也引起了全社会的广泛关注，医院感染发生率的高低也是衡量一个医院工作质量的重要指标之一。为了更好地控制医院感染，降低医院感染的发生概率，十分有必要加强临床微生物学检验工作[4]。通过该项检验，能够更好地进行病原菌类型的确定，并实施药敏试验，以确定合理用药方案，提升对医院感染患者的临床治疗效果。本研究主要分析探讨了在医院感染防控工作中采取临床微生物学检验的具体效果。组：本组的40例患者中，男女患者的人数之比为24 ∶16，该组患者的年龄范围为22-65岁，均值为（39.32±5.88）岁。本研究所有患者的尿量感染情况均得到明确诊断，分离出的菌株均为大肠埃希杆菌。对两组的各项一般资料进行统计对比，均显示P＞0.05，差异没有明显的统计学意义，具有良好的对照研究价值。患者及家属均知情同意本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的时间范围为2019年10月至2020年10月，从该时间段内选择在本院接受治疗的尿路感染患者共计80例。这些患者根据是否接受临床微生物学检验分成如下两组：（1）参照组：本组共入选患者40例，其中共有25例为男患者，15例为女患者，年龄最大的患者为64岁，年龄最小的患者为23岁，均值为（38.93±5.79）岁；（2）检验

1.2 方法

1.2.1 参照组

该组患者进行治疗前不接受临床微生物学检验，临床医师根据患者的临床表现、自己的临床治疗经验给患者进行用药。

1.2.2 检验组

该组患者接受治疗之前均接受临床微生物学检验，并开展药敏试验，临床医生根据具体的检验结果，给患者制定适宜的用药方案。临床微生物学检验方法如下：进行细菌鉴定，通过微生物检测，ID32E 试条进行生化及血清学相关技术鉴定分析，对病原菌的菌种进行确定，之后进行药敏试验。药敏试验方法如下：使用的药敏试验技术为纸片扩散技术，通过超光谱β-内酰胺酶（ESBLs）进行微生物初筛及确诊，根据初筛的结果提示，开展相应的确诊实验。具体的确诊实验方法如下：使用K-B 方法进行检测，使用30μg 头孢他啶、头孢噻污纸片和克拉维酸（30μg/10μg）、头孢噻污（30μg/10μg）复合物纸片开展相应的确诊实验，实验过程中对任意一组进行克拉维酸的添加，观察实验纸片的抑菌环直径，如果比没有加克拉维酸的实验纸片的抑菌环直径≥5mm，可以确定为产ESBLs，根据相应的数据，可以选取适宜的药物，对患者开展临床治疗。

1.3 观察指标

对两组患者的医院感染严重程度进行比较分析。感染严重程度的判定标准如下：（1）重度感染：患者的尿频、尿急、尿痛症状比较严重，还可能存在比较严重的血尿、脓尿、菌尿等情况；（2）中度感染：患者尿频、尿痛症状较明显、频繁，存在脓尿等情况，尿痛症状能够忍受；（3）轻度感染：患者的尿频、尿痛等临床症状轻微，发作频率不高，进行尿液检测，有少量脓尿情况。

1.4 统计学方法

研究数据统计学处理工具使用SPSS18.0 软件，其中计量资料表现形式为（±s），检验方式为t检验，计数资料表现形式为（%），检验方式为χ2检验，P＜0.05 代表组间差异有统计学意义。

2 结果

经过统计，检验组患者的轻度感染患者占比更高，重度感染患者占比更低，以上两项指标均显著比参照组更优，组间差异有显著的统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 两组患者的感染严重程度对比[n（%）]

3 讨论

医院是各种病菌高度聚集的场所。由于患者病情复杂，且患病导致患者机体健康水平降低、免疫力下降，加之常需接受各种侵入性操作，病区环境、患者接触的各种物品清洁消毒不到位、医院人流量大、不合理使用抗生素等因素的影响，使得患者具有较高的发生医院感染的风险[5]。医院感染在各个医院均存在，这是不可避免的，而如何降低医院感染的发生风险是医护人员需要重点思考的问题。患者发生医院感染后，会使病情变的更为复杂、严重，甚至有可能导致患者死亡的严重后果[6,7]。因此医院工作中，需要十分重视对医院感染的预防以及控制，以将医院感染风险降至最低，让患者获得更为安全有效的临床治疗。

随着临床医学检验技术的不断发展进步，临床微生物学检验技术也在不断的改进，同时得到了越来越广泛的应用。尤其是在不合理使用抗生素现象比较普遍的大背景之下，加强临床微生物学检验，能够更好地确定病原菌种类，制定适宜的抗生素药物治疗方案，从而提升对患者的感染治疗效果，减少耐药性问题和药物不良反应等情况的产生[8]。本研究结果显示，对本院收治的感染患者实施临床微生物学检验之后，开展了药敏试验，并制定了针对性的用药方案。该组患者比未接受临床微生物学检验患者的感染程度更轻，治疗效果更好。

综上所述，在医院感染检测工作中开展临床微生物学检验，能够及时确定导致感染的病原菌类型，从而选用效果更好地敏感抗生素对患者开展治疗，这对于及时有效的控制患者感染症状，降低患者的感染严重程度具有十分重要的价值[9-11]。