替格瑞洛与氯吡格雷治疗冠心病心肌缺血的临床疗效观察

张帅

（济南市第三人民医院心内一科，山东 济南）

0 引言

冠心病是心内科常见的疾病类型之一，该疾病的发生机制主要是冠状动脉出现粥样硬化性病变，导致冠脉狭窄、阻塞，影响心肌供血，从而导致心肌缺血、缺氧、坏死[1]。这会导致患者出现一系列相关病症，主要表现为心前区不适、心悸、乏力或是心绞痛等，该疾病是导致死亡的一类常见疾病。近年来，受到各种因素的影响，使得患有冠心病的患者人数逐年增长，这也引起了全社会对该疾病的广泛关注[2-4]。而如何提升对冠心病患者的疾病治疗效果，一直是临床医务人员致力于研究的重要课题。药物疗法是治疗冠心病，改善患者心肌缺血状况的主要方法之一，其中氯吡格雷、替格瑞洛都是临床中常用的治疗用药[5]。本研究将冠心病心肌缺血患者作为研究对象，对以上两种药物的临床应用效果进行了分析探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究将2019年6月至2020年6月在本院心内科接受药物治疗的冠心病心肌缺血患者作为研究对象。所有患者病情均经心电图检查、血压学检查，同时结合患者的临床症状等，获得明确诊断。根据入选患者接受的治疗方案的差异，对其实施如下分组：

A组（25例患者，氯吡格雷）：其中男性患者的人数占比为60.0%（15/25），女性患者占比为40.0%（10/25），年龄最高的患者为78岁，年龄最低的患者为45岁，均值为（57.3±5.6）岁；冠心病病程最长为11年，最短为1年，均值（3.1±0.8）年。

B组（25例患者，替格瑞洛）：其中男性患者在该组总人数中的占比为56.0%（14/25），女性患者人数所占比例为44.0%（11/25），年龄最高77岁，年龄最低47岁，均值为（57.5±5.9）岁；患者患病时间最长的为12年，最短的患病1年，均值（3.5±1.1）年。

两组的各项一般资料经过统计学处理，结果显示均P＞0.05，无统计学差异，可比。且入选患者均无药物禁忌症，签署同意书，可以积极配合治疗。

1.2 方法

两组患者入院之后均接受调脂、抗凝、扩张血管等冠心病常规疗法，在以上基础上，分别给予两组患者如下不同用药方案。

A组：该组患者用的治疗药物为氯吡格雷（生产厂商：赛诺菲(杭州)制药有限公司，国药准字：J20180029），患者的药物用量为75mg/次，口服给药，1次/d。共治疗1个月。

B组：该组患者使用替格瑞洛（生产厂商：AstraZeneca AB，国药准字：J20171077）进行治疗，用药量90mg/次，2次/d，口服，接受1个月的连续治疗。

1.3 观察指标

对两组患者的如下几项指标进行统计对比：

两组患者临床疗效情况，其中患者的临床症状得到明显缓解或基本消失确定为显效，临床症状获得不同程度的改善为有效，临床症状改善效果不明显甚至有所加重为无效。

两组患者治疗后的ST段下降次数以及持续下降时间。

两组患者治疗后的血液流变学指标以及血脂指标水平。

1.4 统计学方法

统计学软件及版本：SPSS 22.0；计数资料：差异进行χ2检验，用[n（%）]表示；计量资料：差异进行t检验，用（±s）表示；差异具有统计学意义的判定标准：P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者的疗效对比

研究表明，A 组和B 组患者的临床治疗总有效率分别为76.0%（19/25）、96.0%（24/25），组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者的临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组患者治疗后sT 段相关指标对比

研究结果显示，经过治疗，B 组患者的ST 段下降次数降低为（36.30±3.98）次，ST 段持续下降时间下降到了(120.99±13.02)s，以上指标水平均比A 组更优，组间差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组sT 段指标对比（±s）

表2 两组sT 段指标对比（±s）

组别例数（n） ST 段下降次数（次） ST 段持续下降时间（s）A 组 25 36.30±3.98 120.99±13.02 B 组 25 59.32±4.83 182.64±14.21 P＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者血液学检查指标对比

经过统计，B 组患者在治疗后的总胆固醇、甘油三酯、全血黏度高切变率、全血黏度低切变率、血浆黏度切变率这几项指标均比A 组更优，均P＜0.05，有统计学差异。详情见表3。

表3 两组血液学指标水平对比（±s）

表3 两组血液学指标水平对比（±s）

组别 例数（n）血浆黏度切变率（%）A 组 25 5.19±0.34 1.75±0.28 4.27±0.20 20.59±0.83 1.70±0.12 B 组 25 4.50±0.26 1.42±0.19 3.99±0.05 19.06±0.57 1.41±0.07 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05总胆固醇（mmol/L）甘油三酯（mmol/L）全血黏度高切变率（%）全血黏度低切变率（%）

3 讨论

冠心病为临床发生率较高的心血管病类型，主要发病群体为中老年人，其中心肌缺血为最主要的临床表现，如果不能及时有效地控制患者病情，还可导致患者死亡的后果[6-8]。目前对于冠心病心肌缺血患者的临床治疗没有十分统一的疗法，其中常用的药物有氯吡格雷、替格瑞洛。氯吡格雷能够抑制血小板聚集，改善心肌缺血症状，但是该药物起效慢，且副作用比较多，患者用药期间具有一定的出血风险[9]。随着临床研究增多以及新型药物的出现，对临床治疗方案也进行了改进。替格瑞洛是新型血小板受体抑制剂，起效快，药物代谢快，对肝肾功能影响小，因此安全性更高[10]。本研究显示，在冠心病心肌缺血患者中使用替格瑞洛能够获得更明显的治疗效果。