提高产房助产士综合能力降低新生儿窒息率

赵婧怡

（鹤壁市浚县人民医院产房，河南 浚县）

0 引言

新生儿窒息是导致新生儿死亡的主要原因之一，对于产妇及其家庭来说，这将给他们带来巨大的打击，通过可能因此引发医疗纠纷，使正常的医疗秩序受到影响[1]。而如何降低新生儿窒息发生率，更好地保障新生儿的健康安全，也是需要产科工作人员高度重视的问题。研究显示，助产士工作质量的好坏，对新生儿窒息发生率会有一定的影响，因此，加强对助产士的职业培训，提升他们的综合能力，在产房助产工作中全面落实优质护理措施，是提升产科分娩过程中护理质量的重要举措[2,3]。本文主要分析探讨了提升助产士综合能力对于降低新生儿窒息率的影响效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究区间为2018年1月至2020年6月，研究对象为在本院出生的新生儿，共计85例，均为单胎足月儿，分娩方式均为经阴道分娩。按照新生儿的出生时间顺序，对其实施如下分组：（1）对照组新生儿30例，为2018年1月至2018年12月期间出生，产妇分娩时的年龄为21-35岁，均值为（26.79±3.12）岁；孕周最长的为41 周，最短的为37 周，均数为（38.91±0.56）周；（2）研究组新生儿30例，为2019年1月至2020年6月在本院出生，产妇分娩时的年龄最大37岁，最小20岁，均值为（27.32±3.21）岁；孕周37-41 周，均数为（39.03±0.62）周。对两组产妇的各项资料情况对比，均显示P＞0.05，差异不具统计学意义，该研究的研究价值较高。

1.2 方法

对照组采取常规助产护理方式，研究组则分析了导致新生儿窒息的原因，采取了有效的整改措施，具体如下。

1.2.1 新生儿窒息原因分析

具体有如下因素：（1）产妇及胎儿因素：如巨大儿导致难产，使第二产程延长甚至停滞，孕妇有产科合并症，如高血压等，存在羊水浑浊、脐带绕颈等不良现象，这些都会导致胎儿宫内窘迫[4,5]。（2）产房医护人员因素：医院产科对于产房助产工作缺乏标准规范的制度以及有效的监督管理措施，导致助产人员在产妇分娩过程中对产程的观察工作不到位，加之一些助产人员不能很好的辨识存在的风险，不能及时发现异常情况并向产科医生进行报告，因此会增加新生儿窒息的发生风险[6]。（3）二胎政策的全面放开使得高龄产妇不断增多，而高龄产妇会有更多的生产风险，如较高的产科合并症发生率、剖宫差手术史等等[7]。助产人员对于高龄产妇以及胎儿状况的评估难度更大，另外，产妇人数的不断增多也增加了产科护理工作量，导致助产士人手不足，工作繁忙，因此容易出现差错。

1.2.2 产房助产工作整改措施

在分析得出以上原因之后，通过提升助产士风险防范意识、提供优质护理服务等措施，改进产房助产工作质量。

1.3 观察指标

对两组新生儿窒息的发生情况进行统计对比，其中新生儿出生后1min 对其进行 Apgar 评分，并据此确定新生儿窒息的严重程度，轻度窒息为4-7分，重度窒息为0-3分。

1.4 统计学方法

研究数据统计学处理工具使用SPSS18.0 软件，其中（±s）表示计量资料，检验方式为t检验，（%）表示计数资料，检验方式为χ2检验，P＜0.05 代表组间差异有统计学意义。

2 结果

本研究中，研究组的55例新生儿有3例存在窒息情况，占该组总人数的5.45%，对照组的30例新生儿发生窒息的患儿共有6例，占比为20.00%，两组对比，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组新生儿窒息情况进行比较[n(%)]

3 讨论

经过分析，导致新生儿窒息的因素主要包括产妇以及胎儿自身因素、高龄产妇增多因素、助产人员因素等。针对以上因素，可从如下方面着手改进产房助产士工作质量。

3.1 提升产房助产士综合能力以及风险防范意识

首先，产科护理骨干应当对导致新生儿窒息的原因、不良后果等情况加强研究，将窒息新生儿作为重点研究案例，向全体助产士进行分析讲解[8]。其次，产科护理骨干以及助产士、产科医生等相关人员应当围绕相应的问题展开讨论，共同进行预防新生儿窒息的有效措施的制定，同时对助产士的专业知识掌握情况、具体案例分析能力等进行考核。另外，对产科助产工作制定进行完善，同时加强助产人员工作制度的监督以及管理，以便使各项工作制度能够得到彻底落实。

3.2 实施产科优质护理服务

具体方法如下：（1）加强对助产士的职业培训，使他们掌握更多产科专业知识，能够更好地识别产妇分娩过程中的各种高危因素，同时掌握良好的助产技能[9]。除了开展集体培训之外，还可以选派业务骨干到上级医院学习，学习更多的助产技能、产科助产工作管理技能等，以便更好地指导全体助产士开展产科助产工作。（2）对临产孕妇的情况需要进行密切监测，将复苏设备配备齐全，同时对助产士加强各种复苏设备使用方法、有效的复苏技术的培训，以便能够更好的应对新生儿窒息情况。对于高危妊娠孕产妇，需要加强围产期保健的指导，分娩期间，必须有熟练掌握复苏技术的助产人员全程陪同。（3）对胎儿情况加强监测：主要是监测胎儿的胎心情况，同时根据羊水的浑浊度等，对胎儿宫内情况做好判断，看是否存在缺氧情况，防止发生难产情况。（4）加强新生儿复苏流程演练，确保每一名助产医护人员都能够掌握良好的复苏技能，以便能够在发生新生儿窒息之后及时对新生儿展开救治，最大限度减轻对新生儿健康安全的威胁[10]。

通过优化后的产房护理措施，使得新生儿窒息发生率显著降低，且发生新生儿窒息的严重程度也更为轻微，这对于降低新生儿残疾率、死亡率都有十分重要的意义，因此具有较高的临床应用价值。