早期营养护理干预及健康教育对喉癌患者全喉切除术后患者的影响

张兴凤

（山东省济南市章丘区人民医院，山东 济南）

0 引言

喉癌是临床上耳鼻喉科中比较常见的恶性肿瘤疾病，对患者通过手术治疗是治疗该病症的主要策略[1]。但是因喉癌患者常常手术后短期无法正常进食，胃肠功能相对较差，因此做好对患者术后早期的营养护理干预工作尤为重要。喉癌患者因为对健康知识认识不够，早期营养干预落实不及时等，导致护理工作配合度不高[2]。这也会对患者术后的康复产生影响，所以本文基于此研究对采用全喉切除术的喉癌患者实施早期营养护理+健康教育所发挥的效果，并选择同期62例患者进行分组对照，详见如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年6月本院行全喉切除术的喉癌患者62例，以随机方法分为观察组和对照组，各31例。所有患者均签署《知情同意书》，以公正自愿的原则入组，经过伦理验证，符合标准，资料符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》。两组一般资料方面基本一致（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组一般资料对比

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准

均被诊断为喉癌，诊断符合该疾病的诊断依据；患者具有明确的影像学和病理学依据；临床资料完整。

1.2.2 排除标准

合并严重的其他肿瘤疾病者[3]；手术禁忌证者；精神障碍、意识障碍和沟通障碍者。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组

实施常规护理，根据患者实际情况积极的对患者进行心理干预，配合气管切开套管护理，配合气管切开套管护理，指导患者咳嗽咳痰，为患者提供必要的饮食指导。护理的过程中积极的做好相关并发症的预防控制和管理工作，常规为患者进行肠外营养支持等，护理当中应注意维持患者的安全性。

1.3.2 观察组

以对照组护理为基础，提供早期营养护理+健康教育，具体如下：

（1）早期营养护理：对本文所有患者均在术后24h 内开展肠内营养护理，肠内营养的营养剂主要以商品化肠内营养和自制食物均浆为主，在进行肠内营养的过程中需要避免污染出现，主要通过采用鼻饲的方式进行肠内营养，根据患者实际情况可以通过分次推注法、间歇滴度法、持续滴入法和定量喂养法。对患者进行肠内营养量基本维持为500ml/餐。患者的单次鼻饲量必须达到400ml，间隔3h，这可减少患者的饥饿感和便秘的次数。同时早期肠内营养也要注意肠内营养液的温度，应维持在38℃-40℃，能够尽可能减少胃肠道不良症状的出现，维持患者的机体营养所需。

（2）健康教育：健康教育工作应贯穿在患者的整个手术期，从患者入院开始就需要对患者进行健康指导，主要指导患者对医院的环境加以熟悉，并且介绍主治医师和相关护士；手术之前积极地对患者进行健康教育，告知患者手术的相关情况和病情的姿势，尽可能缓解患者的不良心理；手术以后积极的对患者进行心理疏导，改善不良情绪；要特别对患者进行气管切开知识的教育，告知患者及其家属，喉癌手术后气管切开是唯一的呼吸通道，能够维持患者的呼吸道通畅和安全性；积极的为患者进行鼻饲相关知识的健康教育，将对患者进行早期营养的相关知识告知患者及其家属，以便于促使其配合；还要积极告知患者进行吞咽功能训练的教育和意义，使患者能遵循健康教育，尽可能防止相关不良症状和并发症出现的可能；出院的时候要为患者进行出院指导，重点针对套管的护理、饮食和生活、语言功能训练、康复运动指导等进行健康宣教。

1.4 观察指标

（1）健康知识评分：通过自制量表的方式进行健康知识评估，总分0-100分，分数越高则说明健康知识越好。

（2）营养状况：统计所有患者护理后的血清总蛋白（TP）、血红蛋白（Hb）、免疫球蛋白-M（IgM）和免疫球蛋白-A（IgA）水平[4]。

1.5 统计学方法

本文数据均以IBM 公司的SPSS 26.0 做统计学验证。同样以（n/%）代表计数资料，计算χ2值；以(±s)代表计量资料，计算t值。且所有数据差异检验均以“P＜0.05”表示有统计学差异，“P＜0.001” 表示有显著统计学差异。

2 结果

2.1 健康知识评分

观察组的健康知识评分明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组健康知识评分比较（±s，分）

表2 两组健康知识评分比较（±s，分）

组别 n 健康知识评分观察组 31 88.46±10.36对照组 31 82.46±9images/BZ_135_1093_2338_1094_2340.png.44 t 2.3835 P 0.0203

2.2 营养状况

术后观察组血清TP、Hb、IgM 和IgA 水平明显优于对照组（P＜0.001），见表3。

表3 两组护理后的营养状况比较（±s，g/L）

表3 两组护理后的营养状况比较（±s，g/L）

组别 n TP Hb IgM IgA观组别 31 63.31±3.13 142.13±2.34 1.15±0.07 2.21±0.07对照组 31 59.22±3.12 140.08±1.89 1.09±0.05 2.33±0.04 t 5.1527 3.7946 3.8834 8.2872 P 0.0000 0.0003 0.0003 0.0000

3 讨论

本文主要研究早期营养护理干预+健康教育对喉癌患者全喉切除术后的影响，通过对本文结果进行分析能够得出：

（1）观察组的健康知识评分明显高于对照组。由此可以得出，为患者通过早期营养护理+健康教育能够有效的提高患者的健康知识水平。这主要是因为在干预的过程中可以根据患者的实际情况提供健康教育，本文所实施的健康教育贯穿患者的整个护理全过程，这样就能保证患者的治疗始终都具有良好的健康知识摄入，对维持自己的良好治疗行为具有重要意义[5-12]；（2）术后观察组血清TP、Hb、IgM 和IgA 水平明显优于对照组。这能够说明为患者提供早期营养护理可根据患者的实际情况进行营养调理，在满足患者营养机体所需的前提之下可有效的刺激患者胃肠功能的蠕动，促使胃肠功能恢复，提升整体营养所需。

而本文所的结果也和顾春花[5]等的研究结果有不谋而合之处，可以进行相互论证。

综上所述，对喉癌全切术的患者通过早期营养护理干预和健康教育能够有效的提升患者的健康知识，提升营养水平，值得推荐。