探析人文关怀护理对血液肿瘤住院患者焦虑抑郁情绪的改善效果

魏长杰

（内蒙古林业总医院，内蒙古民族大学附属第二临床医学院，内蒙古 呼伦贝尔）

0 引言

血液肿瘤主要包括白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤，发病部位多在循环系统、免疫系统、神经系统，恶性程度较高，且近年来发病率有所上升，对患者的身心健康造成很大影响[1]。患者在住院期间往往产生焦虑、抑郁等消极情绪，对治疗方法及所能达到的效果失去信心，从而不能配合治疗操作，导致治疗效果受到影响[2]。因此，需要在患者治疗期间实施有效的护理。而传统常规的护理方法，注重的是疾病本身的恢复情况，忽视了患者的心理状态及心理问题。而人文关怀护理则真正以患者为中心，在注重疾病恢复的同时更加注重患者的心理问题，很好地弥补了常规措施的这一缺点，让患者从内心感受到护理人员的贴心和细心[3]。为了更好地探究人文关怀护理在血液肿瘤患者中的应用价值，本研究选取了具体的病例进行有效的探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的200例血液肿瘤患者，选取时间为2018年2月至2020年5月。纳入标准：符合血液系统恶性肿瘤诊断标准。排除标准：同时患有其他严重疾病；身体虚弱，预计生存期＜半年；有精神方面疾病等。将所选患者分为常规组和关怀组，每组100例。患者及家属签署知情同意书。常规组男女比例52 ∶48，患病时间平均（2.7±0.3）个月，平均年龄（43.5±3.2）岁。关怀组男女比例53 ∶47，患病时间平均（2.8±0.4）个月，平均年龄（44.1±3.3）岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规组

本组患者按照常规的护理方法实施护理，对患者进行感染预防的宣传教育，对指标进行监测等[4]。

1.2.2 关怀组

本组的患者实施的是人文关怀护理措施，具体的内容包括以下几点。①组建人文关怀护理小组：在小组内选出1名具有丰富经验的护士长来担任组长，同时搭配由工作经验2年以上临床一线护理经验的小组长和负责临床工作的护士组员，接受人文关怀护理培训[5]。②对患者进行健康教育宣导，提供相关宣传手册，对患者的关注点和疑问进行答疑和指导[6]。③关注患者心理状态：进行人文化平行沟通，根据患者的不同情况，制定相应的具有针对性的护理方案，分析患者的顾虑和诉求并在合理的情况下予以满足，同时注意疏导患者的消极情绪，给予患者更多的正能量，让患者在困难面前能够树立起自信。④组织健康讲堂：邀请科内专家、心理咨询师等进行授课，讲解抗癌知识和注意事项，并邀请本院已经治愈的癌症患者进行经验分享，之后可以在病友间交流心得，携手进步[7]。⑤开通爱心渠道：对个别经济非常困难的患者，可以通过网络等平台向大众筹集治病善款，获取爱心捐赠，帮助患者解决困难，让患者感受到来自他人的关怀[8]，争取早日战胜疾病。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 护理前后的情绪状态

①抑郁情绪自评量表（self-rating depression scale，SDS）中，＜53分为无抑郁，53-62分为轻度抑郁，63-72为中度抑郁，＞72分为重度抑郁；②焦虑情绪自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）中，无焦虑为＜50分，轻度焦虑为50-59分，中度焦虑为60-69分，重度焦虑为＞70分。

1.3.2 护理前后的睡眠情况

采用匹兹堡睡眠质量指数量表（pittsburgh sleep qualit y index，PSQI）进行评价，共包括7个方面，每个方面满分3分，总分21分，临界值7分，PSQI ≤7分表示患者睡眠尚可，PSQI＞7分表示有睡眠质量问题，得分越低睡眠质量越好。

1.3.3 依从性

在接受治疗、服药、护理等方面，根据患者的配合程度，分为依从性良好、依从性较好、依从性较差、依从性极差四个等级。依从性好为依从性良好和依从性较好的加和。

1.4 统计学处理

所有数据均使用SPSS21.0 软件进行分析，计量资料用±s 表示，行t检验；计数资料以率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后sas、SDS 评分比较

关怀组患者的SAS、SDS 评分均优于常规组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。

表1 两户护理前后SAS/SDS 评分对比（分，±s）

表1 两户护理前后SAS/SDS 评分对比（分，±s）

组别 SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后关怀组（n=100） 74.91±5.49 42.67±3.87 73.74±6.81 43.85±4.66常规组（n=100） 75.01±5.47 51.88±5.31 72.24±6.56 52.37±5.73 t 0.4019 17.9546 0.4591 17.1695 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者护理前后PSQI 评分比较

护理前，两组PSQI 各维度评分及总分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后，关怀组PSQI 各维度评分及总分均比常规组更低（P＜0.05）。

2.3 两组患者治疗后的依从性比较

关怀组和对照组的依从性分别为100% 和91.00%（χ2=9.3965，P=0.0021）。

3 讨论

血液肿瘤的恶性程度高，较难治愈，治疗过程中患者感受较差，治疗费用较高，患者在住院治疗过程中，面对疾病和经济的双重压力，经常出现情绪不佳的状况，睡眠质量差，对治疗和护理工作的依从性较低[9]。对此类患者进行常规护理时，由于护理不够全面、对患者的心理护理不足等原因，常规护理的局限性就显现了出来。在广大患者的切实需求推动下，人文关怀护理应运而生。它更加注重与患者进行有效的沟通，改善护患关系，始终坚持以患者为中心，为患者解决面临的相关问题。本研究通过建立人文关怀小组、对护理人员进行指导，使其增强与患者的沟通技能及护理操作技能、根据患者不同状态和不同需求制定个性化护理方案、邀请专家集中授课、组织患者间互相沟通、加强对患者进行心理疏导和正确引导、借助社会力量等方式方法，改善患者的SDS、SAS 评分和PSQI 各维度评分。本次研究结果显示，关怀组患者的焦虑、抑郁评分改善程度均优于常规组，关怀组依从性比常规组更好，组间所有相关数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，在患者住院期间给予人文关怀的同时还要关注出院后的阶段，当患者出院后，制定随访时间和随访内容，建立微信服务平台，加强对患者的日常指导，提高患者的自我保护认识和对疾病的重视程度，作息规律，定时定量用药，坚持适当强度的运动，全面提高生活质量[10]，争取早日恢复正常生活。

综合以上，将人文关怀护理措施应用在血液肿瘤患者中可以对患者的焦虑、抑郁等消极情绪有很好的疏导作用，构建出良好的护患关系，让患者能够更加主动地配合护理人员的操作，值得进行广泛的研究。