关于针对性护理对阑尾炎手术患者术后并发症的影响

徐科飞

（宁波一院慈溪医院医疗健康集团，浙江 宁波）

0 引言

阑尾炎是临床常见的一种急腹症，起病较快且伴随剧烈疼痛。阑尾切除术是主要的治疗方法，大部分患者通过及时进行手术治疗可治愈[1]。但是由于该疾病发病突然，患者往往会产生比较强烈的生理、心理应激反应，影响手术的顺利进行，术后的疼痛也会影响到患者身心舒适度，加之可能伴随各种各样的并发症，对患者术后康复非常不利。因此，加强对患者围手术期的护理干预非常必要，科学合理的护理干预措施能够使患者的痛苦程度有效减轻，大大提升治疗效果。本次研究对本院收治的部分阑尾炎手术患者实施了针对性护理干预，和常规护理下的患者进行护理效果的对比，分析针对性护理的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2019年2月至2020年2月收治的阑尾炎手术患者80例纳入研究，以随机方式分成各包含40例患者的研究组和对照组。研究组中，包括22例男性患者，18例女性患者，患者年龄28-39岁，平均（33.68±2.21）岁。对照组中，包括21例男性患者，19例女性患者，患者年龄28-38岁，平均（33.47±2.13）岁。在上述一般资料方面，两组对比结果为P＞0.05，无统计学差异，研究可行。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理干预，包括常规的生命体征监测、病情观察、抗感染护理等。研究组实施针对性护理，主要内容包括：（1）健康教育。术前将疾病相关知识、手术方法、术中配合方法及相关注意事项、预期效果、可能发生的并发症等向患者说明，增强患者认识，提高治疗依从性[2]；用药前将药物名称、发挥的作用、相关注意事项及可能发生的不良反应等告知患者，保证患者合理规范用药。（2）心理护理。在整个围手术期，护理人员都要关注患者的心理变化，告诉患者不良情绪对于疾病治疗和康复不利，并教给患者情绪调节的方法，引导其积极进行情绪的调节。对存在严重不良情绪的患者进行耐心疏导，并列举治疗成功的案例，提高患者信心，缓解其不良情绪，从而促使其积极配合治疗[3]。在患者住院期间，叮嘱患者家属多陪伴患者，和患者共同面对手术及康复过程，给予患者精神和情感上的支持和鼓励，提高患者的勇气和信心。（3）术后体位护理。结合患者在术中采用的麻醉方法为其选择合适的卧床体位，如果术中实施的是腰椎麻醉，需取去枕平卧位6h，以防发生脑脊液外渗而导致头痛；如果术中实施的是连续硬膜外麻醉，需取平卧位。（4）疼痛护理。术后患者回到病房后，护理人员需要及时评估其疼痛程度，了解患者对于疼痛的耐受情况，并据此开展针对性护理干预[4]。对耐受度比较低的患者，需要告知其疼痛在手术后难以避免，可以通过冥想、转移注意力、倾诉等方式降低疼痛感，多鼓励患者，必要情况下可以为患者应用镇痛药。对耐受度比较高的患者给予充分肯定，向患者说明克服疼痛尽早下床活动的重要意义，指导患者尽早开展功能锻炼。教给患者术后正确的呼吸方法，告诉患者在深呼吸或咳嗽时要轻轻按住伤口，以防由于过度牵拉而引发疼痛[5]。对患者的疼痛部位采取热敷、冷敷等措施，以缓解疼痛。（5）饮食护理。告知患者在术后第1d 进流质食物，如果切除的阑尾面积比较大或者手术用时较长，在术后需禁食，等到胃肠功能恢复、正常排气后才可尝试流食。根据患者的实际情况为其制定针对性的饮食计划，保证营养充足[6]。（6）并发症预防。①切口感染。护理人员需护理好患者切口周围的皮肤，做好消毒工作，对引流袋进行及时更换，严格按照无菌原则执行操作[7]。②出血。对患者的血压进行密切监测，同时观察是否有引流量过大的情况，一旦发现异常，应警惕是否出现了术后出血，并提示医生做好抢救准备。③粘连性肠梗阻。告知患者该并发症发生的原因、影响因素及预防方法等，叮嘱患者规范自己的饮食，并适当运动，以防范其发生。

1.3 观察指标

（1）术后并发症发生率。（2）疼痛情况。采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）进行评估，得分0-10分，分数越高，代表疼痛越严重。（3）住院时间。

1.4 统计学分析

统计分析软件为SPSS19.0，计量资料和计数资料的表示方法分别为±s、%，检验方式分别为t检验、χ2检验，若P＜0.05，则代表数据对比存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组术后并发症发生率比较

研究组术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后并发症发生率比较

2.2 两组vas 评分比较

研究组术后3d 的疼痛评分明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组vas 评分比较（±s，分）

表2 两组vas 评分比较（±s，分）

组别 例数 术后即刻 术后3d研究组 40 6.13±0.28 2.56±0.44对照组 40 6.26±0.31 3.79±0.53 P＞0.05 ＜0.05

2.3 两组住院时间比较

研 究 组 平 均 住 院 时 间 为（2.48±0.16）d，对 照 组为（4.04±0.53）d，研究组明显更短，对比组间结果，P＜0.05，有统计学差异。

3 讨论

阑尾炎是临床常见的一种疾病类型，发病急，患者腹部疼痛剧烈，多需行手术治疗。但术后会伴随各种各样的并发症，影响患者康复进程。因此，手术治疗过程中给予患者有效的护理干预非常重要，能够显著提升治疗效果，改善预后[8]。常规护理仅按照常规流程执行操作，模式化特点严重，针对性不足，难以满足全部患者的需求，效果不佳。本次研究中采取的针对性护理干预是根据患者的实际情况为其提供针对性的护理服务，能够切实满足不同患者的需求，而且护理措施较为全面，通过健康教育、心理护理、术后体位护理、疼痛护理、饮食护理、并发症预防等一系列护理措施的实施，能够有效改善患者的身心状态，减轻患者痛苦，降低术后并发症的发生率，促进患者尽快恢复健康。本次研究结果显示，实施了针对性护理的研究组患者在术后并发症的发生率上要明显低于对照组，研究组术后3d 的疼痛评分低于对照组，住院时间短于对照组，以上指标结果均存在统计学差异（P＜0.05），充分证实了针对性护理在改善阑尾炎手术患者预后中的价值。

综上所述，将针对性护理干预应用于阑尾炎手术患者中能够使患者的术后并发症发生率显著降低，疼痛程度有效减轻，促进患者尽快康复。