现代护理在分泌性中耳炎围术期听力护理中的应用价值

黄利青，叶琳

（南方医科大学第三附属医院耳鼻喉科，广东 广州）

0 引言

内分泌中耳炎是比较常见的耳鼻喉科疾病，由咽鼓管功能障碍、中耳局部结构发生感染以及机体的免疫反应导致，以中耳积液和听力下降为典型临床特征，多发生于青少年儿童群体，具有发病率高、病程长等特点，若不及时进行治疗，很有可能会发展成不可逆性耳聋，不利于青少年的身心健康[1]。所以必须采取有效护理模式，促进患者听力的恢复。目前临床针对内分泌中耳炎主要以手术治疗为主，通过清除中耳炎病灶来改变患者中耳传声变压，从而实现疾病的治疗。但是在治疗过程中可能会受多种因素的影响，致使患者的听力重建效果不佳。所以必须加强分泌性中耳炎患者的听力护理。基于此，本文特选择部分参与本次研究的分泌性中耳炎患者，对其进行不同护理模式护理，现将观察效果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究均为本院治疗的分泌性中耳炎患者，于2018年9月至2019年10月，将70例患者按照随机分组法分为对照组和观察组，各有35例分泌性中耳炎患者。对照组患者最高年龄者37岁，最小年龄者3岁，平均年龄为（9.5±2.6）岁；其中男患者22例，女患者13例，病程最短为2个月，最长为8个月，平均病程为（3.5±1.5）个月。观察组患者最高年龄者39岁，最小年龄者5岁，平均年龄为（9.7±2.8）岁；其中男患者24例，女患者11例；病程最短为1个月，最长为7个月，平均病程为（3.7±1.7）个月。两组患者年龄、性别、病程等方面资料对比，均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

所有患者均实施鼓膜置管术治疗，首先对患者的病情情况进行观察和分析，做好术前准备，对患者实施复合麻醉，待患者处于麻醉状态时协助患者取仰卧位，并进行常规消毒和铺设无菌巾，术中严格按照无菌标准进行操作，术后进行防感染处理，评估患者术后的恢复情况以及症状好转情况。

1.2.2 护理方法

给对照组患者实施常规护理。观察组患者在对照组基础上实施现代护理，具体护理方式如下：（1）术前对患者身体状况进行评估，并指导患者进行一系列相关检查，了解患者的病情程度和病灶位置等相关信息，并做好术前准备。同时对患者耳部进行清洁，及时清除耳部分泌物，以降低耳部疼痛、闷胀感的发生率。其次对患者进行心理护理，了解患者产生焦虑和恐惧心理的原因，向患者讲解护理和治疗的优势，并阐述治疗成功案例，增强患者面对治疗和护理的信心。（2）术中护理。积极配合临床医师，提高手术效率，缩短手术治疗时间，以减少对患者内耳的刺激。调节电钻声音，尽可能的降低电钻噪声以减少对听力的影响。不断安抚患者，缓解患者紧张感，提高其应激能力，以增强患者对手术的耐受性。做好咽鼓管的检查工作，待手术结束时及时探查咽鼓管，了解咽鼓管是否出现功能不良现象，并及时清除病灶，以维持咽鼓管畅通。（3）术后护理。术后1 周，对患者通气管位置和通畅度进行观察，一旦发现堵塞现象，及时采取抽吸积液处理，及时残余积液抽出，疏通通气管。同时鼓励患者进行早期听觉训练，训练计划根据患者恢复程度设置训练频率和时间，并逐渐增加训练强度。

1.3 观察指标与疗效评价标准

观察两组患者护理满意度。主要利用本院自行编制的满意度调查问卷进行评估，评估内容共计4个项目，包括护理内容、护理效果、护理理念、护理模式，每个项目均分为满意、较满意和不满意三个等级，等级越高代表患者护理满意度越高。观察两组患者听力重建效果。若患者听力与治疗前比较未发生变化，且有下降趋势，电测听气导听阀提高幅度小于5dB 则为无效；若患者听力有所改善，电测听气导听阀提高幅度在10-20dB 则为有效；若患者听力明显改善，电测听气导听阀提高幅度超过20dB 则为显效；若患者听力值接近正常水平，电测听气导听阀提高幅度≤20dB 则为治愈。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0 统计软件对现代护理进行分析和处理，计量资料采用t检验、（±s）描述；护理满意度和临床疗效采用χ2检验、（n，%）描述，若P＜0.05 则代表数据之间存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比不同护理模式下的两组患者听力重建效果

观察组患者的听力重建效果与对照组比较更为理想，数据对比具有统计学意义，P＜0.05。详情见表1。

2.2 对比观察组和对照组患者护理满意度

与对照组比较，观察组患者护理满意度明显较高，数据对比有统计学意义，P＜0.05。详情如表2 所示。

表1 对比不同护理模式下的两组患者听力重建效果（n，%）

表2 对比观察组和对照组患者护理满意度（n，%）

3 讨论

中耳炎是临床比较常见的耳鼻喉科疾病，累及部位为中耳全部或者部分结构，属于一种炎性病变，在儿童中最为多发，按照病理类型可划分为非化脓性中耳炎和化脓性中耳炎两种，其中以非化脓性中耳炎为主，患者多伴有听力减退、耳闷胀感等典型临床症状，严重影响患者的日常生活[2-4]。若单纯使用药物治疗，难以取得良好的治疗效果，只能选择手术治疗。但是在围手术期由于受各种风险因素的影响，预后效果可能会受到一定程度的影响，所以为提高整体治疗效果，选择一种科学的护理干预方式显得尤为重要。而现代护理是一种基于现代护理学理念发展而来的护理方式，遵循以人为本的护理理念，遵守全面质量与效益的护理原则，通过对患者的身体指标进行实时监测，不断改进护理方法，提高整体护理效果。并针对手术治疗的需要，予以个性化服务，对术前、术中、术后各项进行细节处理，能够有效改善患者听力状况，减少并发症，提高护理满意度，是一种安全有效的护理方式[5-8]。

本次研究表明，观察组患者护理满意度和护理效果明显优于对照组。由此可见，在分泌性中耳炎围术期实施现代护理，能够实现患者听力的有效重建，取得较高的护理满意度，临床效果显著。

综上所述，将现代护理应用于分泌性中耳炎围术期护理中，能够提高护理质量，改善听力，取得的临床效果确切。