医护小组式延续护理在小儿支气管哮喘出院后的应用

陈秀琴 王欣萍

深圳市光明新区人民医院儿科 518107

支气管哮喘是儿童阶段常见的呼吸系统疾病，具有较高发病率，病程漫长，急性发作后患儿往往还需接受长期随访〔1-3〕。本研究旨在探讨医护小组式延续护理在小儿支气管哮喘出院后的应用效果，为此，以2016年8月至2017年8月期间该院呼吸内科收治的100例支气管哮喘患儿为对象展开研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月至2017年8月就诊于深圳市光明新区人民医院呼吸内科的100例支气管哮喘患儿。入组标准：①确诊为支气管哮喘，②年龄<14岁，③家长对研究知情同意。按照数字随机表法分为对照组与观察组各50例。对照组年龄7～13岁，平均年龄(10.15±2.68)岁；男27例(54%)、女23例(46%)。观察组年龄7～12岁，平均年龄(9.84±2.56)岁；男26例(52%)、女24例(48%)。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，本研究获伦理学委员会批准。

1.2 方法

对照组对患儿家长进行常规出院指导，并在出院后对患儿进行定期电话随访。观察组除在常规出院指导之外，还在出院后对患儿及其家长实施医护小组式延续护理服务，先组建延续护理小组，由5名护理经验丰富的护士和2名主治医生组成，先组织小组成员参加系统性的哮喘疾病防治、护理等培训，再根据患儿情况制定延续护理方案。在患儿出院后，由护士负责每周对患儿进行1次电话随访，了解患儿的病情，如是否发作及发作情况等，对患儿家长的疑问进行耐心解答；由主治医生2 w对患儿进行1次电话随访，在电话中告知患儿家长支气管哮喘的发病诱因、防治方法，并耐心解答问题；每个月对患儿进行1次随访，随访时，应至少有1名护士和1名医生参加，在患儿家中与患儿及其家长进行交流和沟通，为其示范雾化吸入器及药物的正确使用方法，对其居住环境进行评估，并对患儿进行适当的检查。

1.3 观察指标

比较两组支气管哮喘患儿的哮喘控制总有效率、3个月内哮喘发作次数和急诊次数、生活质量评分，并比较两组患儿家长的自我护理能力评分、心理状态评分、疾病不确定感评分、护理满意度。

1.4 评价方法

①哮喘控制效果：评估工具为哮喘控制测试(ACT)评分表，满分25分，得分25分、20～24分、<20分即完全控制、部分控制、未控制〔4〕，总有效率=完全控制率+部分控制率。②生活质量评分：评估对象为患儿，评估工具为儿童哮喘生命质量量表，分为症状维度、活动维度、情感维度，症状维度、活动维度、情感维度的分值分别为10～70分、5～35分、8～56分，得分越高，则生活质量越好〔5〕。③自我护理能力评分：评估对象为患儿家长，评估工具为自我护理能力量表，包括自我概念、自我责任感、健康知识掌握情况、自我护理技能，总分0～172分，得分越高，则自我护理能力越好〔6〕。④心理状态评分：评估对象为患儿家长，评估工具为焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)，总分0～100分，心理状态越严重，则得分越高〔7〕。⑤疾病不确定感评分：评估对象为患儿家长，评估工具为疾病不确定感量表，总分32～160分，得分越高，则疾病不确定感越强烈〔8〕。⑥护理满意度：调查对象为患儿家长，将自制的护理满意度调查问卷发放给患儿家长，问卷满分100分，分为很满意>80分、满意60～80分、不满意<60分，总满意率=满意率+很满意率。

1.5 统计学方法

应用SPSS 19.0软件，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者哮喘控制总有效率比较

观察组哮喘控制总有效率高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者哮喘控制总有效率比较〔n(%)〕

2.2 两组患者哮喘发作次数、急诊次数比较

出院后3个月内，观察组患儿的哮喘发作次数、急诊次数均少于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者哮喘发作次数、急诊次数比较次)

2.3 两组患者生活质量评分比较

出院后3个月，观察组患儿在各个维度的生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者生活质量评分比较(分，

2.4 两组患者自我护理能力、心理状态及疾病不确定感等评分比较

出院后3个月，观察组患儿家长的自我护理能力评分明显高于对照组(P<0.05)，其心理状态评分、疾病不确定感评分明显低于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者自我护理能力、心理状态及疾病不确定感等评分比较

2.5 两组护理满意度比较

观察组护理总满意率高于对照组(P<0.05)。见表5。

表5 两组护理满意度比较〔n(%)〕

3 讨论

支气管哮喘在临床上较为常见，属于慢性呼吸系统疾病，具有高发病率，儿童是支气管哮喘的高发人群，一旦儿童发病，往往会出现不可逆气流受限，表现为咳嗽、喘息等症状，还往往存在着呼吸困难情况，对其生命安全构成威胁〔9-11〕。支气管哮喘病程漫长，反复发作，无法根治，即使患儿在急性发作得到控制后，也可能会再次发作〔12〕，因此，在患儿出院后还应对其进行随访。

延续护理是院内护理在院外的一种补充形式，主要是指在患者出院后对其实施额外的院外护理干预，实现了院内护理在空间与时间双重方面的延伸，在延续护理模式下，通过对出院后的患者进行随访和指导，可使其获得更加全面的健康知识，同时，还可加强出院后患者病情控制方面的监督，有利于提高其自我护理能力，规范其健康行为〔13-14〕。而本研究中观察组实施医护小组式延续护理，是由医生与护士共同实施的护理措施，主张医护之间相互合作，合理分工，共同作出决策，共同分担责任，力求为患者提供整合式的护理服务，同时，其护理服务从传统护理工作中单一的护士主导模式转变为医生与护士紧密合作的服务模式，有利于改善医护关系，实现“以人为本”的服务理念，其护理措施更加具有专业性，可为患者提供更加高质量的护理服务〔15〕。

本研究发现，观察组患儿的哮喘控制总有效率、生活质量评分均高于对照组，出院后3个月观察组患儿的哮喘发作次数、急诊次数均少于对照组，且观察组患儿家长的自我护理能力评分、护理总满意率均高于对照组，其心理状态评分、疾病不确定感评分均低于对照组，说明医护小组式延续护理在支气管哮喘患儿出院后实施切实可行，可起到减少哮喘发作、改善生活质量、提高护理满意度等多重作用。

综上所述，在支气管哮喘患儿出院后为其提供医护小组式延续护理服务，可有效加强患儿的哮喘控制效果，减少其出院后的哮喘发作，有利于全方位提高患儿的生活质量，还可使患儿家长对自我护理技能的掌握度有效提高，使其不良情绪、疾病不确定感得以减轻，有利于提高患儿家长对护理服务的满意度。

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