细说不能接种新冠病毒疫苗的那些情况

王雯

新冠病毒疫苗接种工作是新中国成立以来实施的规模最大的接种工作，目前已接种超过4亿剂次。

我国有5个生产企业的新冠病毒疫苗批准附条件上市或紧急使用，现在全民都在撸起袖子接种疫苗。但疫苗作为进入体内的外来物质，不可避免会不适合一些人。在接种前我们还需要详细了解新冠病毒疫苗的接种禁忌，以尽可能减少偶合症发生的机会。

新冠病毒疫苗接种禁忌

疫苗接种的禁忌简单来说是指不应接种疫苗的情况。通常的疫苗接种禁忌主要包括以下几个方面。

1.对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者（以新冠病毒灭活疫苗为例，辅料主要包括磷酸氢二钠、氯化钠、磷酸二氢钠、氢氧化铝等），或以前接种同类疫苗时出现过敏者。

2.既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）。

3.惠有未控制的癫痫和其他嚴重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等。

4.正在发热者。任何原因（如感冒、局部炎症、肿瘤、风湿免疫性疾病等）引起发热（腋下体温≥57.5℃）者。

5.妊娠期妇女。

在日常生活中，除了疫苗过敏和极少见的疫苗辅料成分过敏，其他的过敏，不管是药物过敏，还是食物过敏若处于非急性过敏期，原则上不影响新冠病毒疫苗接种。个人身体健康状况的接种禁忌较为复杂，其实总结起来就是：接种疫苗前如果有明显不适或健康状况不稳定建议暂缓接种，以期尽可能减少因疫苗作用人体产生抗体的过程而对身体带来额外负担。

这些情况暂缓接种

根据实际工作中市民的健康咨询，我们对暂缓接种的情形进行了整理，供大家参考，但实际接种还是要以接种医生现场评估为准。

1.正在接受治疗，健康状况较差，或没能控制良好的慢性疾病患者。比如：肿瘤患者手术前后，正在接受化放疗期间，糖尿病急性并发症期（酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒），高血压患者血压控制不理想（血压≤90/60mmHg，高血压通过生活方式调整和/或药物治疗血压仍≥160/100mmHg），甲状腺功能很不稳定（如未控制的甲状腺功能亢进或甲亢性突眼患者）等，应暂缓接种。

2.对于不常有发热的急性疾病患者，一般可以通过症状的严重程度来判断是否可以接种新冠病毒疫苗。如果症状较重影响到正常生活工作，将不适合此时接种新冠病毒疫苗。

3.抑郁症、焦虑症等精神疾病患者，虽然所患并非特殊神经系统疾病，但处于明显影响生活的严重疾病状态，不推荐接种新冠病毒疫苗。

其实除了疫苗过敏的禁忌情况，身体健康状况主要是指接种疫苗时存在禁忌的情况，当导致禁忌的情况不再存在时，可以在晚些时候接种疫苗。比如癫痫患者，在病情控制良好，已多年不发作时，可以接种新冠病毒疫苗。比如正在发热是暂时的，不管是什么疾病，只要是引起了发热表现，都不能接种新冠病毒疫苗。但如果没有发热，症状很轻微不影响生活，像多数感冒，也可以接种新冠病毒疫苗。

当前如果正在接种其他疫苗者（除了因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白外），暂不推荐同时接种。其他疫苗与新冠病毒疫苗的接种间隔应大于14天。

有些人不适合接种某些种类的新冠病毒疫苗

还有一些情况是暂不适合接种某些种类的新冠病毒疫苗，但可以接种其他种类的新冠病毒疫苗。比如恶性肿瘤、HIV感染、慢性肾脏病、器官移植后等可能出现免疫功能受损的人群，疫苗接种后的免疫反应及保护效果可能会降低。所以这些人群不建议接种腺病毒载体疫苗，可以选择灭活或者亚单位疫苗。

哪些人第一针后不能打第二针

在操作实施过程中，如果接种第一针疫苗后出现严重过敏反应，且不能排除是疫苗引起的，则不建议接种第二针疫苗。当受种者接种第二针时患急性疾病、慢性疾病的急性发作期，或者出现其他接种禁忌之一者，应暂缓接种。接种时，受种者应如实向接种医生报告身体健康状况及疾病史、过敏史等。

（编辑 栾兆琳）